Adnexitis: Comharthaí agus Cóireáil

Clár ábhair:

Adnexitis

Is é adnexitis (salpingoophoritis) próiseas athlastacha an útarais, is é sin, na feadáin ubhagáin agus fallopian. De ghnáth, tá an próiseas seo aon-taobhach, is lú tionchar a bhíonn ag minicíocht ar cheangail ar thaobh na láimhe clé agus ar thaobh na láimhe clé.

Na príomhchúiseanna a bhaineann le géara agus ainsealach adnexitis

Is féidir le beagnach aon mhiocrorgánach forbairt próisis ionfhabhtaithe sna haguisíní útarach a spreagadh. Na gníomhairí is minicí is cúis le hathlasadh sna haguisíní:

flóra dearfacha gramadaí (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus);
Flóra gram-diúltach (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
microflora neamhghnách ( gardnerella , mycoplasma , clamaidia);
pataiginí sonracha de ghalair thógálacha an chonair ghiniúna (gonococcus, pale treponema);
gníomhairí víreasacha (víris deir de chineálacha éagsúla).

Tá iatáin an útarais i gcuas an pheilbheach agus ní bhíonn teagmháil dhíreach acu leis an gcomhshaol agus, dá réir sin, le gníomhairí miocróbacha. Is féidir leis an bpataigin thógálach dul isteach ar an bhfeadán fallopian agus is féidir leis na bealaí seo a leanas a dhéanamh:

trí cheirbheacs (cosán ardaitheach);
athlasadh na gcodanna cóngaracha den chonair an díleá (íslitheach);
nuair a thugtar miocrób isteach le fuil ó fhócais athlastacha eile (bealach hematogenous) nó lymph (bealach limfeoiseach).

Tá breiseán múcasach sa cheirbheacs, a fheidhmíonn bacainn, a chuireann cosc ar threá na gcill mhiocróbacha. Mar sin féin, d'fhéadfaí sláine an bhacainn seo a chur i gcontúirt le linn menstruation, lánúnas neamhchosanta, caitheamh fada an ghléas ionútarach, tar éis ginmhillte, agus i dtréimhse an iar-iarpháirtigh. Go minic, bíonn tionchar ag adnexitis ar mhná a bhfuil níos mó ná comhpháirtí gnéis amháin acu agus nach n-úsáideann leigheasanna le linn caidreamh collaí. Sa chás seo, is é gníomhaire cúisitheach ionfhabhtuithe conair atáirgthe, nó gníomhaire neamhghnách.

Is féidir le hathlasadh na conaire díleá íochtarach (sigmoid nó rectum) scaipeadh ar an bhfíochán cónasctha agus an fíochán in aice láimhe, agus dá bhrí sin na hailtín útarach a bhaint amach ón taobh istigh (ó chuas an bhoilg). Go minic sa chás seo, an pataigin ón ngrúpa miocrób gram-diúltach.

Is féidir le miocróib a scaipeadh go orgánach agus go hamasfómach ó orgáin eile anatamaíocha i gcás go ndéantar an chosaint imdhíonachta a lagú go córasach, is é sin, i gcás sepsis a fhorbairt. Is féidir freisin go scaipfear ionfhabhtú le máinliacht fhairsing ar orgáin an bhoilg.

Is cúis le at na fíochán sna hailt útarach é pataigin ionfhabhtaíoch, tá sé le feiceáil trí phian. Déantar táilí tromchúiseacha nó táilí purulent a secreted, uaireanta measctha le fuil. Dá gcaithfí go gasta nó nach raibh le géar-adnexitis, cruthaíodh athlasadh ainsealach. Sa chás seo, is é an príomhfhoirmiú a bheidh ar an bpróiseas paiteolaíoch ná greamacháin fíocháin chónaisc a chruthú agus laghdú ar lumen an fheadáin fallopian. Sin é an fáth gurb é an toradh is minice ar adnexitis ainsealach ná easpa lumen san fheadán agus an neamhthorthúlacht tubal mar a thugtar air.

Comharthaí adnexitis

Tá na hairíonna a bhaineann le malairt ghéar agus ainsealach adnexitis beagán difriúil, ach go ginearálta, tá an pictiúr cliniciúil de adnexitis cosúil le go leor paiteolaíochtaí eile sa réimse atáirgthe. Dá bhrí sin, tá gá le dearcadh cúramach mná ar a sláinte agus le cur i bhfeidhm cúramach gach céim den diagnóis ag an dochtúir.

Comharthaí adnexitis géarmhíochaine

Is iad tréithe adnexitis géarmhíochaine ná comharthaí ginearálta agus áitiúla araon.

I measc na nótaí ginearálta:

ardú teochta, uaireanta go huimhreacha arda;
laige, miondealú ginearálta;
laghdú nó easpa goile go hiomlán.

I measc na gcomharthaí áitiúla, déan idirdhealú idir:

pian de chineál agus déine difriúil sa bholg íochtarach, uaireanta ag radaíocht ar an gcliath nó ar ais níos ísle;
laghdú suntasach ar mhian gnéasach, míchompord ar dheis nó ar chlé le linn caidreamh collaí;
urscaoileadh ó na baill ghiniúna carachtar múcasach nó purulent (leucorrhea), uaireanta measctha le fuil.

Comharthaí adnexitis ainsealach

Léirítear adnexitis ainsealach go príomha ag comharthaí áitiúla. Tá siondróm pian ainsealach nó an siondróm pian pelvic mar a thugtar air ina measc. Déanann bean gearán faoi phian tairiseach sa bholg íochtarach, ar féidir léi méadú le linn aclaíochta nó le linn caidreamh collaí.

Is minic nach n-íocann bean go leor airde ar chéim ghéar na n-adnexitis, téann an próiseas i gcéim ainsealach. I bhfad ó gach bean léirítear pian go suntasach, agus ní íocann bean ach pian neamh-dhian. Aithnítear an leagan asymptómach seo i ndáiríre ar chúrsa na n-adnexitis ainsealaí mar fháil taismeach ar neamhthorthúlacht mná.

Beidh na hiarrachtaí le bheith torrach go hiomlán neamhbhalbh má tá an feadán fallopian dodhéanta nó go bhfuil sé inrochtana go páirteach. Ní féidir leis an ubhán dul isteach sa chuas útarach agus tá sé riachtanach chun an endometrium a threá. Prognóis thromchúiseach agus neamhfhabhrach go háirithe, má tá loit dhéthaobhach le haighneachtaí útarach.

Ní hé an cúrsa is fearr de adnexitis ainsealach - toircheas ectopic. Tarlaíonn sé i gcás páirtphaitinn den fheadán fallopian, nuair a thugtar an ubh toirchithe isteach i mhúcóis an fheadáin, agus ní sa uterus. De réir mar a mhéadaíonn fad an toirchis, méadaíonn an píopa de réir méid agus ag pointe áirithe sosanna. Sa chás seo, forbraíonn fuiliú laistigh den bhoilg agus peritonitis (athlasadh na peritoneum).

Diagnóisic

Nuair a dhéantar adnexitis a dhiagnóisiú (géarmhíochaine agus ainsealach araon), is é an rud is tábhachtaí ná gearáin na mná a bhailiú, ós rud é gurb é atá ann ná sonraí faoi fhorbairt an ghalair agus na micreafptóim a cheadaíonn gan galair eile cosúil le cineálacha eile a eisiamh.

Is é an chéad chéim eile is gá ná scrúdú gínéiceolaíochta inmheánach dhá uair. Le linn an staidéir, aimsíonn an gínéiceolaí aguisíní útarach méadaithe agus painful.

D'fhonn cóireáil fhrithmhiocróbach éifeachtach agus leordhóthanach a fhorordú, is gá síol a dhéanamh ón fhaighin agus ón úiréadra. Mar thoradh air sin, ní amháin an gníomhaire miocróbach sonrach a ba chúis le forbairt adnexitis, ach bunófar a íogaireacht do ghníomhairí frithmhiocróbacha áirithe de réir an antibiogram.

Maidir le diagnóis adnexitis ainsealach, baintear úsáid as staidéir uirlise éagsúla chun leitheadúlacht an phróisis a chinneadh, paitinniúlacht laethúil agus pleanáil cóireála fhéideartha. Orthu seo tá:

ultrafhuaime ag baint úsáide as tóraíocht faighne speisialta;
Scrúdú X-ghathaithe le gníomhaire codarsnachta (hysterosalpingography);
codarsnacht ríomhaireachta tomagrafaíocht na n-orgán pelvic;
laparoscopy diagnóiseach.

Cóireáil adnexitis

Ba chóir go mbeadh teiripe adnexitis cuimsitheach, dírithe ní hamháin ar an bpataigin, ach ar na príomhnaisc go léir sa phróiseas paiteolaíoch.

B'fhearr an chóireáil a dhéanamh san ospidéal. Comhlíonadh molta le modh leaba nó leath-leaba. Cuir an t-othar sa leaba le ceann foirceanta ardaithe chun cosc a chur ar an bpróiseas leathadh suas.

Is é teiripe fhrithmhiocróbach an príomhnasc a bhaineann le cóireáil a dhéanamh ar ghéarmhíochaine. De ghnáth, forordaítear drugaí speictream leathana, ar an meán, ach ní an dáileog uasta, is é fad an chúrsa 1-2 seachtaine ar a laghad. Ba chóir go dtuigfeadh bean go dtiocfadh meath ar an bpróiseas agus / nó go n-aistreofaí go dtí cúrsa ainsealach é má bhriseann tú go luath cúrsa antaibheathach nó féin-laghdaithe na dáileoige. Déantar gníomhaire frithmhiocróbach a cheapadh ar bhonn antaibheagra.

I gcásanna tromchúiseacha, chomh maith le teiripe antaibheathach, forordaítear bolgáin imdhíonachta sainiúla (ina bhfuil antasubstaintí i gcoinne miocrób áirithe), mar shampla, antistaphylococcal, frith-shíor.

Tá teiripe díthocsainithe riachtanach chun bean de tháirgí tocsaineacha de ghníomhaíocht ríthábhachtach na miocrorgánach a bhaint ón gcorp. Chun na críche seo, sanntar ionadaithe plasma meáchan móilíneach íseal: reopolyglukine, neogemodez, neocompensant. Cinntear méid iomlán an tsreabháin a instealladh de réir dhéine an choinníll agus de mheáchan coirp na mná. Chun soláthar fola a fheabhsú i soithí beaga, úsáidtear ullmhóidí a fheabhsaíonn airíonna réolaíocha na fola (heparin, fraxiparin), agus aigéad aminocaproic.

Cuimsíonn an chomhpháirt analgesic ceapadh drugaí frith-athlastacha nonsteroidal: ibuprofen, diclofenac, meloxicam. Bíonn éifeacht dhearfach ag hipiteirme dáileog áitiúil: crua-earraí nó oighear ar feadh 10 nóiméad trí huaire sa lá.

Déantar cóireáil áitiúil trí folcadáin nó dúbailtí a shannadh le tuaslagáin díghalraithe (furatsilin, dé-ocsaíd, dé-ocsaídín, clóraifillipt), chomh maith le dí-luadh luibheanna (celandine, calendula, peitil ardaigh, chamomile, saoi, yarrow, etc.).

In éagmais dul chun cinn an phróisis athlastacha, forordaítear modhanna cóireála fisiteiripeipteacha i 10-15 lá: teiripe ultraivialait, teiripe mhaighnéadach, sruthanna diadynamic.

Ní dhéanann cóireáil adnexitis ainsealach ach i gcásanna áirithe foráil do ghníomhairí frith-fhrithchaiteacha a cheapadh. Ba chóir teiripe drugaí a choinneáil chomh híseal agus is féidir. Tá gach ceapachán dírithe ar dheireadh a chur le pian agus laghdú a dhéanamh ar na cineálacha agus ar na hiarmhairtí a bhaineann le adnexitis ainsealach.

Is féidir deireadh a chur le siondróm pian ainsealach sna slite seo a leanas:

na drugaí frith-athlastacha neamh-stéarónacha céanna go léir, má choinnítear a n-éifeachtúlacht (indomethacin, celecoxib);
microclysters le tuaslagán te novocaine;
microclysters ag a bhfuil tuaslagán 5% de iaidíd photaisiam, go háirithe nuair a bhíonn an próiseas greamaitheach sa mhilseog bheag;
bacainn novocainic presacral.

Agus cóireáil ainsealaíteas ainsealach á cur le chéile chun gníomhaíocht an phróisis athlastacha a laghdú cabhraíonn sé le húsáid fhorleathan fisiteiripe, mar shampla:

galvanization (leictreafóiréis K, Ag faighne nó ionútarach);
sruthanna leictreacha (darsonvalization, diathermy, inductothermy);
UHF, MICREATHONNACH;
ultrafhuaime, phonophoresis, peloidophonophoresis;
teiripe mhaighnéadach;
acupuncture.

Teastaíonn ceartú hormónach ó roinnt de na mná: leictrealú an cheirbheacs ó 5 go 23 lá ón timthriall míosta, leictreafóiréis le vitimín B1, spreagadh léasair, teiripe vitimín (vitimín B1 1 ml in aghaidh an lae i gcéim I den timthriall, vitimín C i gcéim II), le neamhéifeachtúlacht neamh-hormónach Is hormóin ghnéas agus hormóin gonadotropic iad teiripí ag brath ar an gcineál éagothroime atá ag an bhfeidhm mhíosta.

Go minic, tugtar an t-éifeacht a bhaineann le díchobhsú an ionaid phaiteolaíche d'ullmhóidí próitéine, d'aigéid agus do mheascáin aimín (alvezin, polaimín, aminosterol), polaisiúicrídí baictéarach (prodigiosan agus pyrogenal), ag brath ar fhreagra ar chúrsa de 10-15 instealladh. Le teocht ag méadú, agus athruithe sa phictiúr fola, forordaítear antaibheathaigh. In éagmais athruithe sa phictiúr fola, ba cheart fiabhras a mheas mar imoibriú ar lár an athlasta, ní gá teiripe antaibheathach a cheapadh don bhean.

Is minic i gcás adnexitis ainsealach, tarlaíonn imdhíonadh (frithdhíonadh). Nuair a choinnítear an fhreagairt imdhíonachta, go háirithe ceallach, is féidir leat roinnt ratha a bhaint amach sa chóireáil. Is féidir immunostimulants sintéiseacha ar nós licopid, thymalin, timohexin agus biostimulants (aló, móin, vitreous, mabistin, peloidistilat) a úsáid.

I gcás neamhthorthúlachta, a bhfuil adnexitis mar thoradh air agus bac ar na feadáin fallopian, úsáidtear einsímí (lidaza, chymotrypsin, ronidaza), ar féidir iad a shannadh mar bhonn le fisiteiripe nó mar dhrugaí neamhspleách.

Is cinnte go mbíonn tionchar dearfach ag bean ar na hionaid spá, áit a bhfuil sé indéanta ní hamháin go gcuirfí tosca nádúrtha áirithe i bhfeidhm go háitiúil, ach go mbeidh éifeacht mhaolaitheach ann freisin. Le cóireáil Sanatorium (le breithniú éigeantach ar chúlra hormónach), cuirtear le chéile go leor fachtóirí:

réimeas sanatóir (dálaí oibre agus maireachtála laethúla a eisiamh, aiste bia socair, chothrom);
dálaí aeráide (climatotherapy);
grianscéithe (cúntóireacht);
teiripe láibe le fachtóir teirmeach (téamh nádúrtha nó saorga sa láib);
uisciú na vagina agus na bhfolcadán mianraí (carbón, clóiríd, sóidiam, a bhfuil arsanaic sa chomhdhéanamh, beagán mianaithe), a théann i bhfeidhm ar an gcomhlacht ar bhealach ildánach, ag díchobhsú an ionaid phaiteolaíoch, a fheabhsaíonn scaipeadh fola ann, a mhéadaíonn gníomhaíocht estrogenach na n-ubhagán. Déantar teiripe láibe a chomhcheangal le fisiteiripe, ag treisiú a chéile.

Chomh maith le teiripí coimeádacha le haghaidh cóireáil adnexitis, úsáidtear teicnící máinliachta freisin. Meastar na coinníollacha seo a leanas mar chomhartha idirghabhála máinliachta:

peritonitis idirleata (athlasadh an bhalla istigh i gcuas an bhoilg);
réabadh pyosalpinx;
ní bheidh aon éifeacht acu i rith an lae tar éis an modh laparoscopic cuas bhoilg a dhraenáil.

Ar bhealach pleanáilte, sa tréimhse loghadh, déantar oibríocht chun deireadh a chur leis na haguisíní, a athraítear trí athlasadh purulent i siadaí athlastacha cosúil le málaí. Braitheann scóip na hoibríochta ar aois an othair, ar chineál agus ar dháileadh an phróisis dhíobhálaigh, agus ar an bhféidearthacht go mbeadh leanúnachas ann.

Nuair a bhíonn an oibríocht á déanamh, is gá a bheith an-chúramach faoin ubhagán ag gach aois den bhean, agus ag an am céanna prionsabal an airdeall uilíoch a urramú. I gcás othair óga, mar riail, ní bhaintear ach an t-orgán atá buailte go páirteach nó go hiomlán. In othair níos sine, is féidir an oibríocht a leathnú chun deireadh a chur leis an útaras, le haguisíní b'fhéidir.

Cosc

Mar a tharlaíonn i mórán cásanna eile, tá sé i bhfad níos fearr agus níos éasca cosc a chur ar an ngalar ná é a chóireáil. Chun é seo a dhéanamh, ní mór do bhean roinnt rialacha simplí a leanúint:

lean na rialacha maidir le sláinteachas pearsanta;
tosaíocht a thabhairt do línéadach gearrtha saor ó fabraicí nádúrtha;
gléasadh de réir an tséasúir agus ná suí sa fuar fiú amháin in aimsir the;
cosaint a úsáid le linn caidreamh collaí;
scrúduithe coisctheacha a dhéanamh go rialta ag an ngínéiceolaí.

| 26 Nollaig 2014 | | 4,786 | Gan catagóir

Téigh