Atherosclerosis soithí cheirbreach: comharthaí agus cóireáil

Clár ábhair:

• An mheicníocht chun Atherosclerosis cheirbreach a fhorbairt
• Fachtóirí agus cúiseanna riosca an atherosclerosis cheirbreach
• Cineálacha arteriosclerosis cheirbreach
• Céimeanna forbartha Atherosclerosis cheirbreach
• Comharthaí arteriosclerosis cheirbreach
• Diagnóis Atherosclerosis Cheirbreach
• Cóireáil atherosclerosis cheirbreach
• Seachghalair Atherosclerosis cheirbreach
• Aiste bia le haghaidh Atherosclerosis cheirbreach
• Moltaí breise d'othair
• Réamhaisnéisí

Sa lá atá inniu ann, tá Atherosclerosis cheirbreach na n-artairí cheirbreach ar cheann de na príomhfhachtóirí maidir le cúrsaíocht cheirbreach a shárú, áit a bhfuil áit cheannasach i measc cúiseanna báis agus míchumais i dtíortha ardfhorbartha. Mar thoradh ar an ngnáth-ghalar seo de shibhialtacht, a bhfuil tréithe lumen na soithí intraranacha a chothaíonn fíochán na hinchinne mar thoradh air, is é atá i gceist ná stenosis atherosclerotic a fhorbairt, arb é an príomh "chiontóir" de stróc ischemic é, einceifileapaite déshruthaithe agus néaltrú soithíoch (néaltrú seanda).

An mheicníocht chun Atherosclerosis cheirbreach a fhorbairt

Ciallaíonn Atherosclerosis sa Ghréig soladach, gruel dlúth (ffος - chaff, gruel, σκληρ плот - dlúth, soladach). Is galar ainsealach é seo de shrutháin mhóra, agus insíothlú lipid sa membrane istigh agus iomadú fíochán tacaíochta sa bhalla soithíoch. Is féidir na chéad chomharthaí den phróiseas paiteolaíoch a bhrath ar an meán agus fiú ag aois an-óg (15-20 bliain).

Sa lá atá inniu ann, chomh maith leis an teoiric de scagachán lipoprotein a nglactar leis go ginearálta (carnadh móilíní sailleacha sa bhalla soithíoch), tá hipitéisí eile de phataiginí na n-atherosclerosis cheirbreach: an sárú príomhúil ar airíonna cosanta an eipilimiam inmheánaigh den soitheach, sárocsaídí lipid, easnamh aigéid shailleacha pholaigineacha, láithreacht thrombus, heitatics agus easnaimh, heitatics, agus heitatics agus easnaimh. .

Ag céim luath den phróiseas paiteolaíoch a bhaineann le meitibileacht lipid lagaithe, tosaíonn colaistéaról (comhdhúil dothuaslagtha in uisce atá mar bhonn le plaic atherosclerotic) ag carnadh ar dhromchla balla soithíoch a ndearnadh damáiste dó roimhe seo. De réir a chéile, cuirtear salainn chailciam agus filiméid de chuid fíocháin tacaíochta neamhfhoirmithe i dtaisce ar an mbraisle seo, agus dá bhrí sin, tosaíonn dromchla an phlaic atherosclerotic ar chruth dronnach neamhrialta a fháil.

Nuair a chaitear lumen an tsoithigh, laghdaíonn “fás” colaistéaróil sliocht na fola agus cruthaíonn sé na réamhriachtanais le haghaidh vortexs suaite de shreabhadh fola. Eascraíonn cealla fola (pláitíní agus leukocytes) as seo agus foirmítear téachtadh fola de réir a chéile ar féidir leis teacht as faoi dhrochdhálaí don chorp agus cosc ​​a chur ar an artaire cheirbreach. Ag an am céanna, is féidir le colaistéaról géarmhíochaine i soithigh fola na hinchinne plaic cholesterol géar a spreagadh (a bhogann eistir colaistéaróil nó nach bhfuil éirithe go crua air) a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le hídiú.

Is minic a théann an atherosclerosis cheirbreach i bhfeidhm ar na hartairí carotid inmheánacha agus seachtracha.

Fachtóirí agus cúiseanna riosca an atherosclerosis cheirbreach

Is é an chúis is mó le forbairt an phróisis phaiteolaíoch ná sárú ar meitibileacht lipid, as a dtagann siloproteins ar bhallaí soithigh fola. Féadann tosca exogenous (seachtrach) agus endogenous (inmheánacha) an coinníoll seo a spreagadh.

Fachtóirí riosca neamh-in-athraithe (neamh-in-athraithe)

• Aois (an duine is sine an duine, dá airde an dóchúlacht go mbeidh Atherosclerosis ann);
• Is minic a bhraitear inscne (Atherosclerosis cheirbreach i bhfir mar gheall ar tháirgeadh neamhleor estrogen, rud a chabhraíonn le saillte a bhriseadh síos);
• Toimhdeacht oidhreachtúil

Fachtóirí athraitheacha (modhnaithe)

• Cur isteach ar mheitibileacht saille (hypercholesterinemia bunscoile agus tánaisteach, colaistéaról ard, dlús íseal, colaistéaról íseal, ard-dlúis, cion ard tríghlicrídí sa phlasma fola);
• Hipirtheannas;
• Siondróm meitibileach;
• Meáchan coirp méadaithe, murtall;
• Caitheamh tobac;
• Mí-úsáid alcóil;
• Hypodynamia (stíl mhaireachtála shuiteach);
• Sárú ar mheitibileacht charbaihiodráit (diaibéiteas);
• Aiste bia neamhréasúnach a bhfuil an-bhéim ar aiste bia ainmhithe;
• Teip duánach;
• Próisis athlastacha ainsealacha;
• Hyperfibrinogenemia (téachtadh fola méadaithe);
• Leibhéil arda de homocysteine ​​san fhuil;
• Ró-lagú mothúchánach, cásanna struis agus coimhlinte go minic.

De réir staitisticí, is minic a fhaightear Atherosclerosis soithí cheirbreach i bhfir a bhfuil 45-50 bliain d'aois acu agus i measc na mban os cionn seasca bliain d'aois.

Cineálacha arteriosclerosis cheirbreach

• Meitibileach;
• Aois;
• Athlastacha (eitinn, shifilíteach);
• Hyalinosis (Atherosclerosis cheirbreach, ag forbairt ar chúlra Hipirtheannas);
• Tocsaineach;
• Ailléirgeach;
• Mediacalcinosis Menkeberg (sil-leagan príomha salainn chailciam i dtruaill lár na hartairí).

Céimeanna forbartha Atherosclerosis cheirbreach

1. An chéim thosaigh (foirmiú spotaí agus stiallacha lipid). Is limistéir bhuí nó buí-liath iad na foirmithe seo, nach bhfuil ag ardú os cionn dhromchla na soithí, agus iad i mbaol a gcumasc.
2. Céim an dul chun cinn (foirmiú plaiceanna snáithíneacha). Tá loit dho-leaisteacha, ar airde os cionn dhromchla na n-intima, ina "saothráin" cruinn nó ubhchruthach de dhath bán nó buí. De ghnáth, cumascann siad lena chéile, agus laghdaíonn siad an lumen soithíoch go géar agus tugann siad cuma chrom ar dhromchla istigh an artaire (an atherosclerosis stenotic mar a thugtar air).
3. Céim an atheromatóis (foirmiú plaic atherosclerotic moillithe le hullmhúchán tréithiúil, hemorrhage agus maiseanna thrombotic a fhorchur). Ag an gcéim seo, mar gheall ar choimpléisc chasta saille-próitéine atá ag titim, tá malairtí fíochán mínghrádaithe (mais phaiteolaíoch ina bhfuil carnáin saille, criostail cholesterol, cealla epithelium meathlaithe agus snáithíní fíocháin tacaíochta) le fáil i dtiús na plaic.
4. An chéim dheiridh (atherocalcinosis). Is é is sainairíonna ann ná cailciú (peitriliú) plaiceanna snáithíneacha agus dífhoirmiúchán dian na soithí.

Comharthaí arteriosclerosis cheirbreach

Ag céim tosaigh (ischemic) an ghalair, déanann othair gearán faoi thiúchan lagaithe agus a chuireann dullmhar, éirimiúil mar thoradh ar an artaire a chaolú le plaic atherosclerotic, marbhántacht fola agus soláthar ocsaigine neamhleor don inchinn. Ag an tús, tarlaíonn pian tar éis an mheabhrach, ach le himeacht ama bíonn siad buan. Tá roinnt othar ag éirí teo, ionsaitheach, agus tá claonadh ann chun hysterics agus dúlagar. Go minic, tar éis scíth mhaith, imíonn na hairíonna diúltacha gan cur isteach ar fheidhmíocht an duine.

Is é an tréith thrombonecrotic de na cineálacha cliniciúla marcáilte ar atherosclerosis cheirbreach ná dul chun cinn mall na n-airíonna. Le linn na tréimhse seo, éiríonn tinneas cinn níos fada agus níos faide, téann an chuimhne i léig de réir a chéile, cuirtear isteach ar chodladh agus ar mhíchumas, cuirtear moill ar an smaointeoireacht, tagann tinnitus chun solais, agus tugtar faoi deara go bhfuil an iomarca luaineachta ann. Déanann othair gearán faoi mheadhrán, fainiú, deacrachtaí maidir le himeachtaí reatha a mheabhrú (cé go bhfanann cuimhne i gcéin slán), sárú ar scileanna mínluaileacha na lámha, mothú éagothroime agus éagobhsaíocht sna cosa. Tá géarchéimeanna tréimhsiúla inchinne (ionsaithe ischemic neamhbhuan) arb iad a chuireann tinneas cinn dian, feidhmeanna lagamhairc agus urlabhra, paresis sa leath íochtair den aghaidh, lagú nó cealú íogaireachta sna géaga, hemiparesis (pairilis ar thaobh amháin den chorp) tréith den chéim seo den ghalar. De ghnáth, breathnaítear ar chomharthaí den chineál céanna ar feadh 24-48 uair an chloig, agus ina dhiaidh sin athchóirítear riocht an othair de réir a chéile. Sa chás seo, tá muid ag caint faoi chúrsaíocht cheirbreach neamhbhuan.

Mura mothaíonn an t-othar níos fearr tar éis dhá lá, tagann sárú géar ar chúrsaíocht cheirbreach (stróc ischemic), a éilíonn aire mhíochaine phráinneach.

Is é an tréith deiridh (sclerotic) de arteriosclerosis cheirbreach, ar a dtugtar céim néaltrú soithíoch go minic, ná neamhghnácha i ngníomhaíocht mheabhrach (cognaíoch, mothúchánach agus iompraíochta). Tá caillteanas iomlán feidhmíochta, díghrádú scileanna gairmiúla, caillteanas sainchomharthaí ama in am agus spás, an éagumas chun a gcuid riachtanas a rialú. Déanann an t-othar dearmad ar na scileanna a fuarthas, agus bíonn cúnamh leanúnach de dhíth air sa saol laethúil. De réir mar a théann an néaltrú ar aghaidh, luaitear díghrádú iomlán ar an bpearsantacht agus ar an mí-oiriúint don chomhshaol, forbraíonn goile nó faitíos mac tíre ar bhia, breathnaítear go nádúrtha ar mhaolú spontáineach, ar urination, ar neamhghnácha amhairc agus urlabhra. Teastaíonn maoirseacht leanúnach ar othair dá leithéid.

Diagnóis Atherosclerosis Cheirbreach

Déanann néareolaí an diagnóis. Cuireann sé seo san áireamh sonraí na haimsire, gearáin an othair, pictiúr cliniciúil an ghalair agus torthaí an scrúdaithe dhiagnóiseach, lena n-áirítear:

Modhanna diagnóiseacha saotharlainne

• Tástáil fola imdhíoneolaíoch;
• Anailís bithcheimiceach ar fhuil (an leibhéal tríghlicrídí, colaistéaról, HDL, LDL a chinneadh).

Modhanna diagnóiseacha ionstraimeacha

• Scanadh ultrafhuaime de shoithí cheirbreach;
• Íomháú athshondais mhaighnéadaigh;
• Sonografaíocht doppler thrasghiniúnach (measúnú ar fhuil na soithí intracranial);
• Angagrafaíocht (scrúdú X-ghathaithe ar shoithigh fola na hinchinne)

Cóireáil atherosclerosis cheirbreach

Déantar cóireáil ar atherosclerosis cheirbreach i gcoimpléasc lena n-áirítear teicnící teiripeacha pataigineach agus siomptóim agus fachtóirí riosca iompraíochta a cheartú. Moltar go láidir d'othair atá ag fulaingt ó Atherosclerosis cheirbreach a n-aiste bia a athbhreithniú go mór, brú fola a choinneáil i gcónaí laistigh den ghnáthréimse, chomh maith le monatóireacht a dhéanamh ar leibhéil cholesterol agus ghlúcóis san fhuil. Tá sé éigeantach droch-nósanna (caitheamh tobac agus tomhaltas alcóil) a thabhairt suas, meáchan a normalú, strus neuropsychic a íoslaghdú, obair agus scíth a shruthlíniú, agus a chinntiú go mbíonn ionraic fhisiceach rialta ann.

Tá cóireáil drugaí ar atherosclerosis cheirbreach dírithe ar an soláthar fola do na soithí ceirbreach a fheabhsú, meitibileacht lipid agus paraiméadair réolaíocha fola a normalú, plaiceanna atherosclerotic a laghdú, forbairt an phróisis phaiteolaíoch a mhoilliú agus galair chomhchéimneacha a cheartú.

Teiripe pataigineach

Uasmhéadú drugaí i gcúrsaíocht fola

Maidir le neamhoird a eascraíonn as an leaba micrea-imshruthaithe a cheartú, moltar d'othair drugaí réamhghníomhacha a ghlacadh a théann i bhfeidhm ar chúrsaíocht soithíoch. Cuimsíonn an grúpa drugaí seo bacálaithe cainéal cailciam (nimodipine, cinnarizine, flunarizin), coscairí fosfaideasa (pentoxifylline, theophylline, vinpocetine) agus coisctheoirí α-adrenergic (nitroglycerin). Feabhsaíonn druga dea-chruthaithe de ghníomh il-eagraithe, Tanakan, microcirculation agus spreagann meicníochtaí meitibileacha neuronal.

Teiripe Antiplatelet (antiagregatnaya)

Is modh cóireála atá bunaithe ar phataigineach é teiripe frithphláitíní atá dírithe ar atherothrombosis a cheartú agus a chosc. Faoi láthair, úsáidtear 3 ghrúpa drugaí frithphláitíní i gcleachtas cliniciúil: táirgí ina bhfuil aspirin, coscairí cyclooxygenase agus tienopyridines.

Is é an druga is coitianta a úsáidtear chun paiteolaíochtaí cerebro-soithíocha a chosc agus a chóireáil ná aigéad aicéitilíileachicileach, a laghdaíonn claonadh pláitíní go comhiomlán, a chuireann cosc ​​ar fhoirmiú thrombin agus a bhfuil éifeacht coisctheach aige ar fhoirmiú fibrin.

Nuair a bhíonn aspirin á ghlacadh in éineacht le druga frithcheitileála eile, déantar clopidogrel, a bhfuil meicníocht eile mar thréith aici chun pláitíní a shochtadh, éifeachtúlacht na cóireála a mhéadú go mór, agus réitítear go leor fadhbanna a bhaineann le friotaíocht na n-othar ar aspirin.

Teiripe ísliú lipid

Cuireann úsáid drugaí hypolpidemic a chobhsaíonn struchtúr plaiceanna atherosclerotic moill shuntasach ar dhul chun cinn atherosclerosis cheirbreach agus laghdaíonn sé minicíocht na n-neamhoird neamhbhuan neamhbhuan i gcúrsaíocht cheirbreach. Tá an ghníomhaíocht hypocholesterinemic is mó ag statins a dhéanann normalú ar fheidhm laindéarachta lagaithe. Bíonn tionchar dearfach acu ar an iomadú cealla matáin réidh sna hartairí agus bíonn éifeacht fhrith-athlastach, frith-thromboigineach agus frith-cheimiceach acu. Is minic a ordaítear simvastatin agus atorvastatin d'othair, leis an éifeacht hypotriglyceridemic is suntasaí.

Léirítear úsáid drugaí inláimhsithe bile, arna n-úsáid in éineacht le statins chun leibhéil cholesterol a laghdú tuilleadh, mar dhrugaí breise.

Tá an chéad druga hypolipidemic, aigéad nicotinic, atá in ann leibhéal LDL a laghdú, roinnt fo-iarsmaí, nach bhfuil chomh héifeachtach agus a bhfuil tocsaineacht níos airde aige.

Is éard atá i ndrugaí hypothriglyceridemic níos éifeachtaí díorthaigh aigéadach snáithíneach (snáithíní). De ghnáth, úsáidtear iad mar mhodh teiripe teaglaim. I measc fo-iarsmaí neamh-inmhianaithe tá tiúchan bile a mhéadú agus an baol go bhforbrófaí galar gallchloiche.

Teiripe frith-chiontach

Tá tábhacht mhór ag baint le cosc ​​agus le cobhsú léiriúcháin ar neamhdhóthanacht cerebrovascular chun brú fola leordhóthanach a choinneáil (ag leibhéal 140/80 mm Hg. Ealaín.). I gcóireáil atherosclerosis cheirbreach, úsáidtear coscairí einsímí angiotensin (angiocand, valsortan, ibertan, etc.) agus coscairí einsím atá ag athrú angiotensin (enalapril, cilazapril, captopril, etc.) mar dhrugaí frith-chiontacha. Agus drugaí á nglacadh agat sa ghrúpa seo, chomh maith le brú fola a normalú, feabhsaíodh feidhmeanna cognaíocha na hinchinne.

Teiripe Frithocsaídeach

De réir mar a théann an próiseas paiteolaíoch ar aghaidh, tugtar faoi deara laghdú ar airíonna antioxidant plasma. Dá bhrí sin, i gcóireáil atherosclerosis cheirbreach, ordaítear vitimín E, aigéad ascorbic, ullmhóidí iaidín, achtúire, dé-ocsaíd eitile meitile hydroxypyridine.

Comhdhrugaí

Cuimsíonn an grúpa seo drugaí a dhéanann normalú ar an eis-sreabhadh fiarthach, ar an mbainistíocht fola agus ar an micr-chiorcal. I measc na gcógas is coitianta tá sliocht duilleog ginkgo biloba, dihydroergocriptine, cavinton, piracetam, agus cinnarizine.

Teiripe shiomptómach

Mar dhrugaí do chóireáil shiomptómach atherosclerosis cheirbreach, frithdhúlagráin (amitriptyline), úsáidtear drugaí síceatrópacha (halopyridol) agus tranquilizers (diazepam, phenazepam). Le siondróm néaltrú soithíoch a fhorbairt, moltar d'othair coscáin cholinesterase a ghlacadh a théann i bhfeidhm ar mheitibileacht na gcóras neurotransmitter san inchinn.

Cóireáil mháinliachta ar arteriosclerosis cheirbreach

Máinliacht a mholtar othair a bhfuil lotnaidí stenóiseacha atá suntasach ó thaobh na haemaimímeolaíochta de (príomhthoirtigh artaireacha, aingilipéad trasghléasach salach, máinliacht sheachbhóthar agus próistéitic soithíoch, endarterectomy carotid). Is minic a dhéantar ceartúchán ar na hartairí carotid inmheánacha. Is é an léiriú don oibríocht ná go bhfuil plaic atherosclerotic scaoilte nó forluí níos mó ná 70% de lumen an tsoithigh i láthair.

Cóireáil neamh-dhrugaí

I measc na modhanna nochta neamh-dhrugaí tá cleachtaí teiripeacha speisialta, strus fisiciúil agus intleachtúil leordhóthanach, síciteiripe réasúnach agus rannpháirtíocht leordhóthanach an othair sa saol sóisialta.

Seachghalair Atherosclerosis cheirbreach

• Einceifileapaite dioscshruthaithe, in éineacht le neamhábaltacht cur isteach fada, luascáin giúise agus inmharthanacht;
• Athruithe ar phearsantacht shíceapaite;
• Urghabhálacha epileptic;
• Stróc Brain (ischemic).

Aiste bia le haghaidh Atherosclerosis cheirbreach

I Atherosclerosis soithí cheirbreach moltar íoslaghdú a dhéanamh ar thomhaltas na mbianna sailleacha, feola agus déiríochta, salann, feoil dheataithe, uibheacha, seacláide, cócó, caife agus tae láidir. К противопоказанным продуктам относят крепкие мясные, грибные и рыбные бульоны, субпродукты, жирные и соленые сыры, консервы, жирные сорта рыб, рыбью икру, кремовые изделия, сдобную выпечку, острые и соленые закуски, а также щавель, шпинат, редьку и редис.

В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.

Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.

Дополнительные рекомендации для пациентов, страдающих нарушением мозгового кровообращения

Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:

• постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
• отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
• регулярный контроль веса и артериального давления;
• соблюдение низкокалорийной диеты;
• потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
• выполнение специальных оздоровительных упражнений;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Moltar d'othair a bhfuil cuimhne lagaithe orthu plean gníomhaíochta a dhéanamh don lá, chomh maith leis an bhfaisnéis riachtanach go léir a thaifeadadh agus gníomhaíocht intleachtúil a choimeád (éisteacht le cláir spéise ceoil agus raidió, léamh, breathnú ar an teilifís, dánta a chur de ghlanmheabhair, cumarsáid a dhéanamh le gaolta agus le cairde). Is gá d'othair den sórt sin stíl mhaireachtála neamhspleách a choinneáil chomh fada agus is féidir, chun obair bhaile a dhéanamh agus gníomhaíocht fhisiciúil a choinneáil. Chun titim a sheachaint, bain úsáid as modhanna breise tacaíochta agus glac le réamhchúraimí (tóg cithfholcadh i suíomh suí, caith bróga neamh-sleamhnáin compordacha, bain úsáid as hanlaí speisialta agus ráillí láimhe sa seomra folctha agus sa leithreas, etc.).

Réamhaisnéisí

Is paiteolaíocht ainsealach í Atherosclerosis cheirbreach a bhfuil cúrsa an-fhada air. Mar thoradh ar chóireáil ghníomhach i gcéimeanna luatha an ghalair tá feabhas ar riocht an othair agus ar fhorbairt mhoillithe ar an bpróiseas paiteolaíoch. I mí-oird ghéarchúrsaíocht cheirbreach agus damáiste forleathan d'fhíochán na hinchinne, tá an prognóis thar a bheith neamhfhabhrach.

• Abscess Brain: comharthaí agus cóireáil