Pian ísealchúl: cúiseanna, cóireáil

Clár ábhair:

• Cén dochtúir a rachaidh i dteagmháil leis?
• Cúiseanna le pian ar ais níos ísle
• Ceistiú agus scrúdú ag an dochtúir
• Suirbhé
• Comharthaí le faire amach dóibh
• Cóireáil pian ar ais
• Gníomhaíocht agus soghluaisteacht a choinneáil

Is féidir le pian sa dromlach lumbar agus sna ceantair máguaird cur isteach ar an othar ag aon am den lá, agus é ina sheasamh, ina shuí, ina luí, nó ag bogadh, le linn aclaíochta nó ar fos. Tá an siomptóm seo chomh sainiúil sin, is é sin, is féidir leis tarlú i líon mór cásanna a éilíonn aird speisialta air go príomha ón othar: ba chóir duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.

Cén dochtúir a rachaidh i dteagmháil leis?

De réir staitisticí, lorgaíonn suas le 25% d'othair cabhair leighis i ndáil le pian a bheith ann i réigiún an lumbar. D'fhulaing 8 as 10 n-áitritheoir na cruinne pian ar a laghad uair amháin ina saol. Thairis sin, is minic a fhulaingíonn daoine in aois oibre na hairíonna seo, beagán níos lú go minic - daoine d'aois scoir agus fiú níos lú go minic - ógánaigh (de réir foinsí éagsúla, ó 8 go 40% sa Rúis).

Teiripeoir, néareolaí, trámaiteolaí, réamaiteolaí

Is iad na chéad dhochtúirí a dtéann tromlach na n-othar a bhfuil pian ar ais níos ísle ag dul dóibh ná teiripeoir agus néareolaí. Ach is minic a chasann daoine óga le gortuithe san am atá thart (nó san am atá caite) le speisialtóir tráma.

Tá idir dhifríochtaí diagnóiseacha agus cóireála na speisialtóirí seo éagsúil. Is minic a atreoraíonn an teiripeoir an t-othar chuig néareolaí, is é an néareolaí a chinneann diagnóis “agus” agus a fhorordaíonn an chóireáil. Is minic a oibríonn an trámaiteolaí “ina aonar”, agus i dteannta úsáid drugaí frith-athlastach nonsteroidal, úsáideann sé modhanna teiripe láimhe agus fisiteiripe. Is é an rud is mó don othar ná a bheith ar dhaoine eatarthu sa chás seo, gan a bheith buailte le gealltanais leighis ar an toirt nuair a bhíonn teicnící láimhe á ndéanamh agat, gan dul i muinín iad arís i gcás teip nó, níos measa, an pian a threisiú i gcoinne chúlra na cóireála sin.

Nuair a dhéileáiltear go coimeádach, is é sin le míochainí, ba cheart a thuiscint gur argóint uafásach é an teip ar chóireáil ar feadh ceithre seachtaine chun an diagnóis a athbhreithniú, ag tagairt do réamatóineolaí, agus ní do chúrsaí teiripe arís agus arís eile. Bíonn cásanna minic ann nuair a fhaigheann othar a bhfuil gearáin faoi phian aige ar ais níos ísle cóireáil shiomptómach (is é sin, ach cóireáil ainéistéiseach) de réir phatrúin áirithe, gan fíorchúis an phian seo a shoiléiriú.

Cúiseanna le pian ar ais níos ísle

Is iad na príomhchúiseanna le pian sa réigiún lumbar

• athruithe ar struchtúir an dromlaigh, mar riail, aois (tá siad meathlúcháin), osteochondrosis an dromlaigh (aka spondylosis), hernias éagsúla dioscaí idir-inveirteabracha nó obair neamhleor an choimpléasc matáin-ligamentach. Tugtar pianta príomhúla ar phianta den sórt sin, is é sin, ceangailte go díreach leis an dromlach;
• athruithe paiteolaíocha ar orgáin atá suite gar don limistéar painful, ach nach mbaineann go díreach leis an dromlach (mar shampla, galair orgán inmheánach, craiceann). Áirítear leis an gcatagóir seo de chúiseanna athlasadh, gortuithe, neamhoird inchríneacha (mar shampla, diaibéiteas) - i mbeagán focal, aon ní nach n-oireann don phictiúr de "athruithe nádúrtha a bhaineann le haois" an droma. Tugtar meánscoileanna ar phianta dá leithéid.

Ceistiú agus scrúdú ag an dochtúir

De ghnáth, is é an téarma "lumbodynia" a thugtar de ghnáth ar phian, mothú stiffness nó teannas matánach níos mó sa limistéar idir na ribí is ísle agus na masa. Má théann pian sa chos leis na hairíonna seo, tugtar lumboischialgia air de ghnáth.

Ar an gcéad dul síos, tá déine na pian tábhachtach, is é sin, fad a tharla. Tugtar géarmhíochaine, níos mó ná 12 sheachtain - ainsealach ar phian an oideas suas le 12 sheachtain (3 mhí). Is féidir le siondróm pian ainsealach tarlú le méaduithe agus tréimhsí feabhsúcháin.

Tá tábhacht bhunúsach ag baint le conas a bhraitear an pian. Is ceint é seo ag pointe áirithe, nó le leathadh (“teilgean”, “ionradaíocht”) pian ar feadh an néaróg go dtí an ceathar, an chnaipín, an chomhghleacaí, an chos, nó an pian neamh-dhílis, “dull”. Is gá a thuiscint go bhfuil gluaiseachtaí sa dromlach teoranta ag am an phian, nó go bhfuil gluaiseachtaí gan bhac (d'fhéadfadh sé seo nádúr meicniúil an damáiste a léiriú, mar shampla, le linn briste veirteabraigh). Cén chuimhneacháin a bhfuil an phian le feiceáil iontu? An dtarlaíonn sé faoi ualach, nó ar fos, le linn codlata oíche? Is é an freagra dearfach ar an gceist dheireanach i gcoitinne ná “bratach dhearg” do réamaiteolaí agus déanann tú machnamh ort faoi dhiagnóis galair athlastaigh an dromlaigh in othar (stopfaimid orthu beagán níos déanaí). Má mhéadaíonn an phian le gluaiseacht an chinn, ag siúl, ag léim, is dóichí go labhróimid faoi phian teilgean mar a thugtar air, agus damáiste do na struchtúir néaróg (is minicí radiculitis).

Asteochondrosis dromlaigh, nó spondylosis - coinníoll ina bhfuil séala agus neamhfhoirmiúlacht na veirteabraí, agus cuma ar fhásáin bheaga chnámhacha, cosúil le dromlaigh, feadh imill na veirteabrach. Ar feadh i bhfad, measadh gur spondylosis é mar thoradh ar an gcúrsa nádúrtha de phróisis mheathlúcháin, ag dul in aois an choirp. Mar sin féin, tá sé cruthaithe go diongbháilte nach féidir le haois a bheith mar chúis le osteochondrosis. Cuireann stíl mhaireachtála sheasta, ualach méadaithe ar dhromlach an lumbar le linn obair fhada ag an ríomhaire nó le linn tiomána fada (mar shampla, gairm tiománaí trucailí) le tarlú osteochondrosis, fiú i measc daoine óga. Faoi thionchar na bhfachtóirí seo go léir, laghdaíodh na dioscaí idir-inveirteabracha-maoláin, agus comhbhrúitear na fréamhacha néarógacha, atá ag imeacht ó chorda an dromlaigh, agus ansin gortaítear iad ag na bíonta cnámh réigiúnacha atá ag fás. Greannú leanúnach agus comhbhrú na bhfréamhacha seo agus is cúis le pian é. Sa Laidin, tugtar radix ar an fhréamh, mar sin tugtar radiculitis air seo de ghnáth.

Na galair athlastacha mar a thugtar orthu ar an dromlach - réimse spéise réamaiteolaithe. Féadann na galair mistéireach seo "smolder" a dhéanamh ar feadh roinnt blianta, ag tosú den chuid is mó ag aois óg agus ag cur isteach ar fhir den chuid is mó, agus mar thoradh ar neamhdhóthanacht agus míchumas an othair. Is iondúil go bhfulaingíonn othair sa ghrúpa seo "an ceann deireanach" agus pianta oíche, agus stiffness maidin sa chúl, agus laige, agus laghdú ar éifeachtacht. Ar an drochuair, ó chéad chomharthaí an ghalair go diagnóis cheart, ar an meán, tógann sé seacht mbliana. Le linn an ama seo, is féidir le hathruithe ar an dromlach a bheith dochúlaithe, agus gníomhaíocht fheidhmiúil (mótair) - íseal. Bíonn an dromlach doghluaiste, athraíonn sé cruth, tagann cnapán. Níl an phaiteolaíocht seo chomh coitianta le osteochondrosis, mar shampla, ach tá costais chóireála agus am iomlán míchumais na n-othar sin níos airde ná a chéile.

Más rud é, chomh maith le pianta cúl, go n-insíonn an t-othar, nuair a chuirtear ceist air, athlasadh na n-alt (is minic a bhaineann sé le hailt glúine, le hailt na lámha nó na cosa), le pian sna masa, le cathaoirleach éagobhsaí le neamhíonachtaí neamhghnácha, le fís nó le pian doiléir sna súile; réamaiteolaí chun scrúdú breise sonrach a dhéanamh agus an galar a eisiamh ón ngrúpa spondyloarthritis (mar shampla, spondylarthritis seronegative nó galar Crohn).

Tá galair ann a thaispeánann mar phian sa chúl níos ísle agus a bhfuil struchtúir veirteabracha nó néarógacha ceangailte go hiomlán leo. Ceann de na galair seo ná siondróm pian myofascial. Tugann othair (othair óga go minic) le fios gur fhan siad i suíomh míchompordach nó i ró-ualach fisiciúil a tháinig roimh fhorbairt na pian. Le linn scrúdú leighis, tarraingítear aird ghéar ar phian géar agus tú ag brú ar phointí áirithe atá suite gar don dromlach. Laghdaíonn an coinníoll seo caighdeán maireachtála an othair go suntasach, ach ní bhíonn mionathruithe i bhfíochán na matán (ró-strus áitiúil) ina bhaol do na fréamhacha néaróg ná d'orgáin inmheánacha. De ghnáth, is féidir an éifeacht theiripeach a bhaint amach trí mhaolú ar na matáin (mydocalm), dáileoga ísle de dhrugaí frith-athlastacha nonsteroidal (meloxicam, diclofenac), instealladh áitiúil (instealladh) isteach i bpointe pian an druga frith-athlastach steroid (diprospan).

Suirbhé

Meastar mura bhfuil “comharthaí suaiteacha” ar othar a bhfuil gearáin faoi phian ar ais níos ísle ann (tugtar cuntas air thíos), ansin ní gá go ndéanfadh teiripeoir gan tástálacha agus fiú X-ghathanna an chóireáil. Ach, mar a léiríonn cleachtadh, is féidir “comharthaí” den sórt sin a bhrath i mbeagnach aon othar, rud a chiallaíonn go bhfuil gá le fuil a bhronnadh ar anailís ghinearálta (agus níos fearr fós le haghaidh imdhíoneolaíoch), agus X-ghathaithe den dromlach lumbar a dhéanamh in dhá réamh-mheastachán ( go hidéalach, le “gabháil” na gcnámha pelvic).

могут выявить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о воспалении, возможно иммунного происхождения, или инфекции. - Is féidir le tástálacha fola méadú ar ráta dríodrú erythrocyte (ESR) a thaispeáint, ag léiriú athlasadh, b'fhéidir de thionscnamh imdhíonachta, nó ionfhabhtú. Léiríonn méadú ar leibhéal na leukocytes freisin go bhfuil ionfhabhtú nó athlasadh ann, agus léiríonn anemia dian láithreacht fhéideartha phróiseas meall.

сдается при подозрении на болезнь почек. - Déantar tástáil fuail má mheastar go bhfuil galar duáin ann. Is é an pian sa réigiún lumbar sa chás seo aching i nádúr, go minic "leathadh" suas go dtí an easnacha níos ísle. Má tá athruithe ar an anailís fuail, déantar ultrafhuaime de na duáin, agus déantar tuilleadh beartaíochta a phlé go mion leis an teiripeoir nó leis an úireolaí.

– наиболее дешевое из инструментальных обследований, это метод выбора при диагностическом поиске в данном случае. - Is é X - gha an sciar is saoire de scrúduithe uirlise, is é an modh roghnaithe do chuardach diagnóiseach sa chás seo. Ar an radagraf, is féidir leat sárú ar struchtúir an dromlaigh, comharthaí athlasadh na n-alt veirteabrach a fheiceáil, trí chomharthaí indíreacha chun áit comhbhrúite na néaróg a chinneadh. Molfaidh "Trédhearcacht" na veirteabraí ar an radagraf an smaoineamh faoi oistéapóróis (leochaileacht) an chnámharlaigh chnámh. Mar is eol go maith, ar chúlra oistéapóróis, is é an rud is coitianta ná an chomh casta sin mar bhriseadh veirteabrach le comhbhrú ina dhiaidh sin na néaróga in aice láimhe. Má tharla an briseadh, alas, beidh sé le feiceáil freisin ar an radagraf. Tá féidearthachtaí an mhodha taighde seo an-mhór, ach má fhaightear paiteolaíocht, is gá a shoiléiriú cé chomh tromchúiseach agus atá an damáiste, cibé acu nach gá idirghabháil mháinliachta a dhéanamh ar an dromlach. Chuige seo, tá staidéar níos cruinne ag teastáil cheana féin - layered (tomagrafaíocht). Tá dhá chineál tomagrafaíochta ann - x-ghathaithe ríomhaire agus athshondas maighnéadach.

. - Tomagrafaíocht ríofa (CT) . Modh scrúdaithe a ligeann duit breathnú go litriúil taobh istigh den dromlach. Beidh gach struchtúr cnámh a d'éalaigh aird an raideolaí le gnáth-radagrafaíocht, ar an tomagram breá infheicthe. Más gá, ag baint úsáide as na sonraí a fhaightear agus as clár ríomhaireachta speisialta, is féidir leat an tsamhail 3D d'aon struchtúr spéise a athchruthú.

. - Íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) . Modh taighde neamh-X-gha. Tá sé éagsúil le tomagrafaíocht ríofa freisin sa mhéid is go gceadaíonn sé don dochtúir staid na struchtúr “bog” den dromlach a mheasúnú (níl ach gnéithe cnámh le feiceáil go soiléir ar CT): corda an dromlaigh, fréamhacha. Níos mine, taispeánann an scrúdú seo hernia veirteabrach, athruithe i soithigh fola agus matáin. De ghnáth, is é an speisialtóir MRI a bhfuil an focal deireanach aige sa chuardach diagnóiseach agus sa sainmhíniú ar thacsaithe eile.

Comharthaí le faire amach dóibh

Is pian scanrúil é pian cúlghaire tánaisteach, is é sin, gan aon bhaint a bheith aige le osteochondrosis agus “ró-oibrithe”, rud a chuireann ar do chumas an príomhphróiseas paiteolaíoch a chuardach ag cruthú pian chomh luath agus is féidir. Pléifimid na hairíonna go hachomair, a d’fhéadfadh a bheith in ann a thaispeáint gur féidir tánaisteach (nach mbaineann go díreach leis an gcnámh droma) pian agus a éilíonn airdeall méadaithe, ón dochtúir agus ón othar araon:

• cailleadh tobann mheáchain coirp (d’fhéadfadh amhras a bheith ar meall);
• ionfhabhtuithe na nduán agus na lamhnán (sa chás seo, d'fhéadfadh an phian a bheith ina symptom de pyelonephritis);
• pian méadaithe ag an gcuid eile nó tar éis codlata oíche (is díol spéise ar leith é seo don réamaiteolaithe, mar d'fhéadfadh sé a bheith ina chomhartha ar ghalar Bechterew a fhorbairt);
• fiabhras;
• athruithe i dtástálacha fola (méadú ar théachtadh fola, a braitheadh ​​le linn téachtadh, méadú ar líon na gceall fola bán nó titim haemaglóibine, chomh maith le méadú ar an ráta dríodair erythrocyte) san anailís fhoriomlán, méadú ar phróitéin imoibríoch imoibriú imdhíoneolaíoch C-imoibríoch;
• diagnóisiú oistéapóróis, nó cógais a laghdaíonn méid an chailciam sna cnámha;
• os cionn 50 bliain d'aois (an riosca oistéapóróis i measc na mban sa sos míostraithe) nó níos lú ná 20 bliain, go háirithe do bhuachaillí;
• tagairt do dhíobháil, beag beann ar a aois (mar shampla, titim ó airde de níos mó ná 2 mhéadar, agus do dhaoine scothaosta tá gortú suntasach ag titim cheana féin ó airde do choirp féin);
• comharthaí abnormalities néareolaíocha tromchúiseacha (sárú ar íogaireacht an chraicinn, urination nó cúitithe a léiríonn go hiondúil loit dhomhain de chorda an dromlaigh);
• neamhéifeachtúlacht na cóireála “gnáthamh” ar feadh 4 seachtaine.

Cóireáil pian ar ais

Mar a luadh cheana, is i réimse radhairc an teiripeora agus an néareolaí go príomha atá othair a bhfuil pian ar ais níos ísle acu. De réir na gcaighdeán leighis atá ann faoi láthair, tá dochtúirí na speisialtachtaí sin, go háirithe teiripeoirí, ag déileáil le foirmeacha neamhchasta pian in éagmais na “gcomharthaí contúirte” a luadh níos luaithe. Is éard atá i gceist le teiripe drugaí ná drugaí frith-athlastacha nonsteroidal a cheapadh (NSAIDs, mar shampla, meloxicam) nó anailgéisigh shimplí. Tá sé thar a bheith tábhachtach a chur ina luí ar an othar an t-ualach ar an dromlach a laghdú - fáil réidh le meáchain iomarcacha, deireadh a chur le hobair a bhaineann le meáchain a ardú agus a bhogadh, an t-am a chaitear i staidiúir ingearach statach a laghdú (stíl mhaireachtála "neamhghníomhach", obair ar an ríomhaire nó, ar an taobh eile, "obair ar na cosa" ). Ba chóir an t-othar a choigeartú chuig ranganna corpoideachais rialta, agus is é an rud is tábhachtaí ná dul thar maoil: bogshodar, léimneach, agus go leor spóirt foirne ar nós cispheile, eitpheile, agus peile atá frithgheallta le haghaidh pian sa chúl níos ísle.

Is minic a bhaineann néareolaithe úsáid as teiripe chasta pian sa chúl níos ísle, lena n-áirítear scíthe matáin (mar shampla, mydocalm) agus vitimíní B sa scéim.Tá an phríomhéifeacht a bhaineann le scíthe matáin ag maolú matáin spasm (brú), ag soláthar scíthe dóibh. Feabhsaíonn vitimíní B, mar a chreidtear go coitianta, cothú agus athghiniúint snáithíní néaróg. Tá na drugaí seo níos éifeachtaí i gcásanna pian dian, ach i Siondróm pian ainsealach, ní dhéanann a n-úsáid dochar, ach ní chruthaíonn siad éifeachtúlacht.

Go minic, molann dochtúirí (go háirithe máinlianna) caitheamh bindealáin ar réigiún an lumbar (ag tacú leis an gcúl níos ísle). Ligeann sé seo don othar faoiseamh a fháil as mothaithe míthaitneamhacha má tharlaíonn sé go dtarlóidh an t-othar fisiciúil, bóthar fada nó feidhmíocht, ach níl aon éifeacht theiripeach aige. Chomh luath agus a bhaintear an bandage, téann nó méadaíonn an pian. Tá éifeacht “dhíobhálach” ag nósanna imeachta fisiteiripe atá chomh coitianta inár dtír, “blockades”, suathaireacht nó láimhsithe ar an dromlach, a chuireann deireadh le spasm pianmhar, ach, cosúil le bindealán a úsáid, ní bhíonn éifeacht theiripeach chruthaithe acu. I gcás pian ainsealach, ní mór na ceapacháin seo a chomhcheangal le teiripe fhisiceach agus le snámh.

I gcásanna ina ndéantar damáiste mór do struchtúir chorda an dromlaigh, dianscaoileadh mór diosca, bristeacha comhbhrúite nó siadaí, úsáidtear cóireáil mháinliachta. Tá máinliacht dromlaigh éagsúil - ó bheagán, a dhéantar faoi ainéistéise áitiúil, go hidirghabhálacha fairsinge a dhéanann roinnt foirne máinlianna i gcéimeanna éagsúla. Le fiche bliain anuas, feabhsaíodh an teicníocht chun na hoibríochtaí seo a dhéanamh i gcónaí, agus fuarthas go leor taithí, dá bhrí sin, má tá comharthaí ann maidir le cóireáil mháinliachta ar an dromlach, ní dhéanann sé ciall fanacht go dtí go réiteofar an fhadhb leis féin.

Gníomhaíocht agus soghluaisteacht a choinneáil

Is botún coitianta é an leaba a choinneáil i gcás pian géar ar ais. Ní gá gluaiseacht sa phaiteolaíocht seo den chóras mhatánchnámharlaigh, ach is gá! I ngach cás, ach amháin i gcás siondróm fréimhe comhbhrúite (bunóidh an néareolaí an diagnóis seo), méadaíonn an costas cóireála agus cuireann sé moill ar an am aisghabhála. Fiú le siondróm radacach, níor chóir go mbeadh an tréimhse scíthe iomlán leapacha níos mó ná dhá lá.

I ngalair athlastacha (réamatófacha) an dromlaigh agus na n-altanna sacroiliac, is é gníomhaíocht fhisiciúil an phríomhbhealach chun déileáil le tosú an mhíchumais. Meabhraigh go bhfuil cineál forásach forchéimnitheach ag an ngrúpa seo de ghalair, agus is féidir a mheas go bhfuil cleachtaí atá dírithe ar sholúbthacht a chothabháil agus “cóirséad” matáin an droma a fhorbairt agus a neartú chomh héifeachtach agus a dhéileáiltear le drugaí frith-athlastacha speisialta de ghrúpaí difriúla atá forordaithe ag réamaiteolaithe.

• Pian cúil níos ísle: cúiseanna, cóireáil
• Péine sa chúl níos ísle ar dheis: cúiseanna, cóireáil