Téigh Diftéire: grianghraf, comharthaí, cosc ​​diftéire i leanaí agus i ndaoine fásta
leigheas ar líne

Diftéire: comharthaí, cóireáil i leanaí agus daoine fásta

Clár ábhair:

Inniu, tá galar cosúil le diftéire tar éis éirí níos coitianta. Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go bhfuil imdhíonadh an daonra íseal trí vacsaíniú éigeantach mar gheall ar dhiúltú minic máithreacha óga. Mar gheall air seo, tá sé riachtanach go mbeadh a fhios ag gach duine na hairíonna a bhaineann le diftéire chun dul i gcomhairle go pras le dochtúir agus chun cóireáil chuí a fháil.

Is galar tógálach géarmhíochaine é diftéire, a théann i bhfeidhm go príomha ar leanaí agus ar dhaoine óga. Is féidir le mainneachtain cúram leighis tráthúil a chur ar fáil a bheith marfach, go príomha mar gheall ar phlúchadh duine trí scannáin a dhéantar sa scornach.

Bhí a fhios ag an gcine daonna ar ghalar dá leithéid mar diftéire ó am ársa. De réir na fianaise stairiúla a mhaireann, chuir eolaithe a bhí ina gcónaí sa tréimhse seanchais síos go mion ar chlinic na paiteolaíochta seo. I measc na ndochtúirí a rinne staidéar ar dhiftéire, tá Hippocrates agus Galen i gceann de na príomháiteanna. Mar sin féin, ní bhfuair an t-ainm seo den ghalar láithreach. I measc a chuid comhchiallaigh spéisiúla, nach bhfuil ach tábhacht stairiúil ag baint leo faoi láthair, is é an rud is suimiúla ná "an chrann crochta." Ní bhfuarthas ainm reatha an ghalair ach amháin sa 19ú haois, nuair a léirigh eolaithe na Fraince gurb é plúchadh scannáin an chúis is mó le bás i diftéire (ón bhfocal Gréige “diphthera” - scannán, scannán).



Cúiseanna diftéire

Is éard is gníomhaire cúisitheach diftéire ann ná baictéar a bhaineann leis an rang corynebacteria atá ina miocrorgánaigh dearfacha Gram. Rinneadh an miocrób seo a aimsiú agus a thuairisciú ar dtús in ullmhóidí a rinneadh as scannáin diftéire i 1883. Mar sin féin, is é Friedrich Löffler an ceannródaí den chineál seo corynebacteria, a bhain amach an miocrób seo sa tsaotharlann. Níos déanaí, d’aithin beirt mhiocródaitheoirí aitheanta A. Yersen agus E. Roux tocsain diftéire, rud a d'fhág gur féidir an vacsaíniú a dhéanamh.

Tá "dumbbells" ag gníomhaire cúisitheach diftéire agus san ullmhúchán eagraítear é i mbeirteanna i bhfoirm litreach V. Ní spóir é corinebacterium, agus mar sin faigheann sé bás go tapa sa chomhshaol. Tá capsúl an mhiocrorgánaigh seo as láthair freisin.

Conas a tharlaíonn an t-ionfhabhtú?

Tarlaíonn ionfhabhtú daonna trí ionanálú, braoiníní aerbheirthe. Is éard is foinse an ionfhabhtaithe ann ná othar tinn nó iompróir flóra pataigineach, ina dtugtar an tiúchan uasta de mhiocrób i seicní múcasacha na conaire riospráide. Is contúirt ar leith iad daoine a iompraíonn an galar i bhfoirm asymptómach. Is contúirtí freisin iad na hothair sin a éiríonn as diftéire. Creidtear gur féidir le baictéir a scaoileadh ó na seicní múcasacha sa chonair riospráide ag an téarnaimh méadú suas le 15-22 lá tar éis laghdú (nó cealú iomlán) comharthaí cliniciúla. Uaireanta is féidir le hionfhabhtú tarlú trí theagmháil, trí earraí tí ionfhabhtaithe nó trí lámha salacha. Sa chás seo, tarlaíonn diftéire an chraicinn nó seicní múcasacha. Is annamh a tharlaíonn ionfhabhtuithe cas-iompartha bia-iompartha, a bhíonn mar thoradh ar choilíniú gníomhach táirgí bia mar im nó bainne ag na pataiginí diftéire.

Cé atá in ann diftéire a fháil?

Tá an claonadh chun diftéire corynebacteria chomh hard gur féidir le duine ar bith a bheith ionfhabhtaithe le dóchúlacht beagnach 100%. Tar éis imdhíonta nó breoiteachta roimhe seo, forbraíonn duine díolúine ar feadh an tsaoil a chuireann cosc ​​ar ath-ionfhabhtú. Maidir le leanaí nuabheirthe, déanann antasubstaintí máithreacha a gcorp a chosaint go hiontaofa le linn na chéad sé mhí den saol.

Tá sé seo suimiúil! Tagraíonn diftéire do na galair sin a léiríonn leibhéal cultúir na sochaí daonna. Léirigh taighdeoirí na NA nach dtarlaíonn ráigeanna diftéire ach amháin sna tíortha sin ina ndiúltaíonn daoine an vacsaíniú. Le cloí leis na rialacha imdhíonta go léir, is féidir an galar seo a shárú go hiomlán.

Meicníochtaí forbartha galar

Mar a luadh thuas, téann gníomhaire cúisitheach na paiteolaíochta a ndéantar cur síos air isteach sa chorp, ag sárú bacainní cosanta na seicní múcasacha (cuas ó bhéal, súile, conair an díleá). Thairis sin, tarlaíonn atáirgeadh gníomhach corynebacteria sa réigiún geata isteach. Ina dhiaidh sin, tosaíonn an gníomhaire pataigineach ag táirgeadh substaintí tocsaineacha go gníomhach don chorp a chuireann isteach ar obair a lán orgán agus fíochán. Ina theannta sin, cruthaíonn na tocsainí seo neacróis de chealla epithelium mucosal (neacróis), agus ina dhiaidh sin cruthaítear scannán snáithíneach. Tá sé ceangailte go daingean leis na fíocháin máguaird sna tílí, agus ní féidir é a bhaint le spatula le linn scrúdú an othair. Maidir leis na codanna níos faide i gcéin den chonair riospráide (traicé agus bronchi), anseo ní dhéantar é a tháthú go docht leis na fíocháin bhunúsacha, a cheadaíonn dó luamháin na n-aerbhealaí a dheighilt agus a mhaolú, as a dtiocfaidh plúchadh.

Is féidir leis an gcuid den tocsain a tháinig isteach i sruth na fola a bheith ina chúis le at sáite sna fíocháin i limistéar na smig. Is gné dhiagnóiseach dhifriúil dhifreálach í a chéim, a ligeann di diftéire a idirdhealú ó phaiteolaíochtaí eile.

Comharthaí diftéire

Grianghraf diftéire Bíonn siomptóim shuntasacha idir na comharthaí den phaiteolaíocht a thuairiscítear ag brath ar an gcosán gur tháinig an pataigin isteach sa chorp. Ba chóir a mheabhrú freisin go bhfuil foirmeacha asymptomatic agus oligosymptómacha den ghalar ann, agus tá sé an-deacair iad a aithint go luath sna céimeanna luatha.

I bhfoirm chlasaiceach an ghalair (an t-éopharyngeal diftéire), atá cláraithe i 90-95% de chásanna, tá na hairíonna seo a leanas ag an duine:

- go tobann ardaíonn teocht an choirp, tá comharthaí meisce le feiceáil: tinneas cinn dian, tuirse, laige. Tá leanbh dána agus is féidir leis diúltú ithe;

- mar gheall ar an éifeacht thocsaineach atá ag tocsainí corynebacterium ar an gcóras imshruthaithe, forbraíonn spasm ginearálta soithí beaga. Go cliniciúil, léirítear é féin mar chraiceann pale, le tinge marmair uaireanta. Ina theannta sin, is féidir go dtiocfaidh méadú ar ghníomhaíocht chairdiach, ach d'fhéadfadh brú fola titim go huimhreacha criticiúla;

- tréithe scornach tinn tinn. Nuair a scrúdaítear iad, tá na tonsils dearg, beagán swollen, agus tá scannáin tiubha, bán ar a ndromchla. Má dhéanann tú iarracht iad a dheighilt le spúnóg nó spatula, gheobhaidh tú dromchla fuilithe fúthu. Mar sin féin, ní féidir dromchla na dtonnaí a ghlanadh le modh simplí "meicniúil", ós rud é go gcruthaítear scannáin nua laistigh de 20-24 uair an chloig ag áit na scannáin bainte. Is díol spéise é, murab ionann agus ruathair eile atá le fáil ar na tonsils, tá a saintréithe féin ag scannáin diftéire. Thug fiú dochtúirí Zemstvo faoi deara, dá gcuirfí i dteach le huisce iad, go rachadh siad go tóin poill;

- tháinig méadú suntasach ar nóid limfe, atá suite sa réigiún fo-fhiúntach. Má dhéanann tú iarracht iad a phiocadh amach, beidh pian trom ag an othar.

I bhformhór na gcásanna, tá ruathair i diftéire teoranta do na tílí agus ní théann siad thar a gceann. Má fhaightear iad i gcodanna eile den chuas ó bhéal, ansin tá siad ag caint faoi fhoirm choiteann den ghalar, a bhfuil prognóis neamhfhabhrach aige.

Tá an t-athraitheach fothocsaineach diftéire difriúil ó fhoirmeacha an ghalair a bhfuil cur síos orthu thuas. Is é is sainairíonna leis ná déine níos mó comharthaí áitiúla agus ginearálta an ghalair, chomh maith le cuma atmaisféar nua ar fhíochán sailleach subcutaneous an mhuiníl, ar féidir a bheith ar thaobh amháin uaireanta.

Is contúirt ar leith é an t-athraitheach tocsaineach ar diftéire oropharyngeal, a fhorbraíonn i bhformhór na gcásanna i ndaoine fásta. D’fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar leagan áitiúil neamhchóireáilte den ghalar, agus d'fhéadfadh sé tarlú beagnach díreach tar éis an ionfhabhtaithe. Is iad seo a leanas na léirithe:

  • teocht an-ard ar an gcorp (39 0 and agus níos airde), fuaimeanna agus allais shuntasach;
  • bíonn scornach tinn tinn go mór, uaireanta bíonn siad áirsí;
  • bíonn neamhoird an chórais néarógach le sonrú ag corraíl láidir, uaireanta trí siabhránachtaí, trí smaointe cainte;
  • is annamh a bhíonn meall láidir de na matáin riospráide;
  • go bhfuil an craiceann bándearg, gan ach foirm ghaolmhar den ghalar is féidir a thabhairt faoi deara an t-aghaidh a thabhairt;
  • tá brú fola íseal, tá ráta an chroí ard;
  • tonsils agus seicní múcasacha pharynx dearg gheal, uaireanta le lí corcra. In athlasadh dian ar na faireoga palatine, d’fhéadfadh siad a bheith chomh swollen go ndúnann siad an bealach isteach go dtí an larynx beagnach go hiomlán.

Ag brath ar dhéine an éidéime smig agus an mhuinigh, déantar idirdhealú idir na céimeanna seo den chineál diftéire diftéire:

  • Céim 1: swelling sroicheann thart ar leath den mhuineál;
  • Céim 2: Sroicheann éidéime leibhéal na gclabhles;
  • Céim 3: téann an éidéime faoi bhun an bhóna bháin.

Déantar diagnóis a thabhairt go minic go minic go mbíonn diftéire ag athrú go hipiricídeach. I bhformhór na gcásanna, bíonn tionchar ag daoine a bhfuil a gcomhlacht lagaithe ag aon phaiteolaíochtaí comhghabhálacha (ionfhabhtú VEID, diaibéiteas, etc.). I dtéarmaí a léiriú cliniciúil, tá sé cosúil le foirm thocsaineach an ghalair, ach sa chás seo, tá tréithe na n-orgán inmheánach, mar shampla, DIC, sainiúil. Le cúram mí-ama leighis, d'fhéadfadh an t-othar bás a fháil chomh luath agus is 1 lá ó thús na gcomharthaí cliniciúla.

Baineann diftéire an tsrón le malairtí áitiúla an ghalair. Is iad na comharthaí cliniciúla seo a leanas atá i gceist: tá na comharthaí meisce éadrom, bíonn sé deacair an anáil tríd an tsrón, tá sé múcasach nó fuilteach. Nuair a bhreathnaítear ort sa scáthán sróine, is féidir leat a fheiceáil go bhfuil erosions ar an scannán múcasach, chomh maith le taiscí membranous, a bhaint go héasca. Go minic, déantar an leagan diftéire seo den d’theria a chomhcheangal le damáiste do chraiceann múcasach na súl nó na larbhac.

Is cineál galair é diftéire croup a bhfuil cur síos air i saothair go leor clasaicí litríochta na Rúise. Cuimhnigh, cad é an tiomantas a shú dochtúirí Zemstvo scannáin shnáithíneacha ó scornach leanaí óga! Tá dhá fhoirm den phaiteolaíocht seo ann:

  • logánaithe Is í an diftéire larbhageal a comhchialla;
  • coitianta. Is é an tréith a bhíonn ag an bhfoirm seo ná loit de limistéir neacróis chnáithínigh de na codanna íochtaracha den chóras bronc-scamhógach.

Forbraíonn cróise diptheria de réir dlíthe áirithe. Tá trí phríomhchéim sa ghalar, a ghlacann a chéile in ionad a chéile:

  • Diosfónach. Tréithrithe ag guthanna lagaithe: éiríonn sé gruama, dealraíonn sé go bhfuil casacht garbh ann. Tá na hairíonna seo fós in othar ar feadh suas le 7 lá.
  • Stenotic. Ní féidir an guth a chloisteáil ach ar éigean, agus tá an casacht beagnach adh. Tá craiceann an othair pale, tá sé míshásta, ag brú thart sa leaba nó timpeall an tseomra. Tá análú chomh deacair sin go dtarraingítear isteach na háiteanna solúbtha sa chliabhrach.
  • Asfix. Éiríonn an craiceann go tinge bluish, titeann brú fola go beagnach nialas. Is ar éigean gur féidir bíog a bhrath. Is minic a bhíonn análú, dromchla. Is féidir go bhfuil taomanna le feiceáil nuair a éagann an chonaic.

Tá sé an-tábhachtach go bhfuil na céimeanna a thuairiscítear den chrip diftéire is suntasaí i leanaí. Mar do dhaoine fásta, is iad na heaspaí amháin den chineál seo den ghalar a d'fhéadfadh a bheith ina “chromáin” agus ina chasacht hacking.

Tá súl diftéire go han-annamh. Is féidir leis é féin a léiriú trí shuaitheadh ​​simplí na seicní múcasacha, nó trí scannáin shaintréitheacha a chruthú.

Diagnóis diftéire

D'fhonn a shuíomh go bhfuil galar cosúil le diftéire in othar, ní mór an clár scrúdaithe seo a leanas a dhéanamh:

  • bailiú gearán (tá go leor acu liostaithe thuas), cur i dtaithí ar stair an ghalair;
  • scrúdú an othair le tomhas éigeantach brú fola, ráta cuisle;
  • teirmiméadracht;
  • comhairliúchán leis an dochtúir ENT agus laryngoscopy á chur i bhfeidhm. Tá sé mar aidhm ag an modh taighde seo scannáin a bhrath i larbhac agus éidéime a seicní múcasacha;
  • smearadh a chur as tonsail ar na meáin chothaitheacha. Ag an am céanna, in othair le pictiúr cliniciúil sainiúil den ghalar, chomh maith leo siúd a chuir in iúl le hothair agus le hiompróirí baictéir, dearbhaítear an diagnóis fiú nuair a fhaightear torthaí diúltacha um shíoladh;
  • tástáil fola chliniciúil. Is é is cúis le diftéire ná méadú ar líon na leukocytes, méadú ar ESR, laghdú ar líon na bpláitíní.

Conas caitheamh le diftéire?

Ba chóir a mheabhrú go bhfuil cosc ​​ar iompar bearta teiripeacha i gcás diftéire ar bhonn othar seachtrach! Tá gach othar faoi réir éigeantach san ospidéal.

Is é an príomhdhrugaí atá dírithe ar dheireadh a chur le gníomhaire cúisitheach ionfhabhtaithe ná serum frith-dhifhéireia, a gcinntear a modh riaracháin de réir aois agus déine riocht an othair. Sula riartar an druga seo, ní mór tástáil chraicinn a dhéanamh chun a fháil amach an bhfuil an t-othar ailléirgeach. Nuair a fhaightear torthaí dearfacha ó thabhairt isteach dhramhaíl serum.

Is é an dara treo teiripe díthocsainiú an choirp agus athsholáthar iarmhéid uisce agus leictrilít. Mar thoradh air seo laghdaítear tiúchan na dtocsainí san fhuil, rud a fheabhsaíonn gníomhaíocht an chórais chardashoithíoch. Úsáidtear tuaslagáin chollóideach agus chriostalid araon. Má tá brú fola éagobhsaí, is féidir hormóin glucocorticosteroid a úsáid (mar shampla, prednisone).

Nuair a chaitear an larynx, a chuireann éidéime agus asphyxia ina dhiaidh sin i mbaol, déantar ionanálacha trí úsáid a bhaint as vasoconstrictor agus as drugaí antihistamine (suprastin). Ina theannta sin, hormóin infhéitheacha (prednisone, hydrocortisone).

Má tá sé dodhéanta na neamhoird riospráide a cheartú go teiripeach, aistrítear an t-othar go dtí an t-aonad dianchúraim, áit a ndéantar monatóireacht ar an gclog a sholáthar dó. Más gá, tá an t-othar ceangailte leis an aerálaí.

Ní scaoiltear amach ón ospidéal ach ar an gcoinníoll go bhfaigheann tú torthaí diúltacha dúbailte ó shúchán mucus ón srón agus ón scornach. Má fhaightear torthaí dearfacha, fanann an t-othar san ospidéal fiú mura bhfuil aon chomharthaí den ghalar ann. Tar éis a scaoilte, is féidir leat tosú ag obair láithreach i bhfoireann eagraithe.

I ndaoine a aithnítear mar iompróirí baictéir, déantar teiripe antaibheathach chun fócais an ionfhabhtaithe a athshlánú. Drugaí a úsáidtear mar clindamycin agus cephalothin.

Cosc ar dhiftéire

Mar a luadh thuas, is é an príomhbhealach chun an galar seo a chosc ná imdhíonadh gníomhach an daonra. Chun é seo a dhéanamh, tugtar DPT do leanaí de réir an sceidil vacsaínithe. Maidir le haosaigh, déantar an vacsaín ADS-M a riaradh gach 10 mbliana.


| 30 Meán Fómhair, 2014 | | 18,423 | Gan catagóir
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh