Duodenitis: comharthaí, cóireáil
Clár ábhair:
- Cúiseanna duodenitis
- Aicmiú Duodenitis
- Duodenitis: comharthaí
- Diagnóis ar duodenitis
- Déileáil le duodenitis
Is é is tréith ag Duodenitis ná go gcruthaítear athruithe athlastacha agus déthrófacha i mhúcóis an duodenum iomláin nó a chuid codanna ar leithligh, a bhfuil a neamhoird fheidhmiúla ag gabháil leo.
I bhformhór na gcásanna, faightear malairtí ainsealacha den ghalar seo (i 94%). Níos minice, breathnaítear ar duodenitis in othair fhireann.
Cúiseanna duodenitis
Ag brath ar bhunús an duodenitis roinnte ina:
- bunscoil (próiseas iargúlta, nach mbaineann le tinnis eile, a tharlaíonn i níos lú ná trian de na hothair);
- tánaisteach (forbraíonn sé de bharr galair eile).
D’fhéadfadh sé gur mar gheall ar:
- droch-chothú;
- fo-iarmhairtí roinnt drugaí (glucocorticosteroids, aspirin, drugaí frith-athlastacha nonsteroidal);
- deochanna alcólacha;
- seadáin;
- caitheamh tobac;
- ionfhabhtuithe baictéaracha;
- víris;
- ailléirgí (bia de ghnáth);
- miondealuithe imdhíonachta;
- oidhreacht luchtaithe;
- béim ar.
Cruthaítear duodenitis tánaisteach ar chúlra:
- gastritis (tá na hoileáin mhúcóis sa bholgán duodenal, a bhfuil a struchtúr cosúil leis an mbolg gastric, tugtar meitplasia gastric orthu, déantar iad a choilíniú ag na miocrorgánaigh dhíobhálacha Helicobacter pylori, a spreagann, ina dhiaidh sin, athlasadh agus / nó creimeadh, agus a chuireann le hathiompaithe ina dhiaidh sin);
- galar ulcer peptic le logánú lochtanna sa duodenum;
- galar ae;
- pancreatitis;
- galair na conaire billeacha;
- galair intestinal;
- easpaí imdhíonachta;
- tinnis chardashoithíoch (déantar damáiste do scannán múcasach mar gheall ar neamhoird dá scaipeadh fola);
- teip duánach.
Aicmiú Duodenitis
Ina gcuid oibre laethúla, úsáideann speisialtóirí éagsúla (cliniceoirí, endoscopists, paiteolaithe) aicmithe difriúla duodenitis. Mar sin féin, scaoileann gach duine:
- duodenitis géarmhíochaine;
- duodenitis ainsealach.
De réir shuíomh an athlasta, tá duodenitis roinnte ina:
- duodenitis proximal nó proximal (ní dhéantar difear ach don bholgán) - an fhoirm is coitianta;
- duodenitis iar-bhoilge nó distal (braitheadh athlasadh sna rannóga zlukovichny);
- papillitis nó duodenitis áitiúil (tá an próiseas logánaithe i limistéar an duodenal papilla);
- duodenitis idirleata nó iomlán (tá an t-orgán iomlán i gceist).
Ag scrúdú endoscópach de réir sonraí amhairc, bunaítear na cineálacha duodenitis seo a leanas:
- eiritimematach (swollen múcasach agus reddened);
- hemorrhagic (hemorrhages nuair a bhraitear hemorrhages);
- atrophic (níl an modh seo in ann ach comharthaí indíreacha atrophy a bhrath - tanúchán an scannáin mhúcasaigh, léirshamhlú na soithigh thréshoilseach, ceadaíonn measúnú histeolaíochta dearbhú deiridh ar athruithe atrafacha);
- creimneach (i gcás go gcruthófaí lochtanna maithe sa mhúcóis - creimeadh)
- nodular (nuair a bhíonn na foirmíochtaí beaga atá cosúil le modúil le feiceáil).
Ina theannta sin, is minic a dhéanann endoscopists meastóireacht ar mhéid na gníomhaíochta atá ag an athlasadh reatha (I-III).
Ag smaoineamh agus ag anailísiú struchtúr an mhúcóis duodenal faoi mhicreascóp, déanann paiteolaithe idirdhealú idir:
- duodenitis superficial (níor athraíodh ach sraitheanna dromchla den scannán múcasach);
- duodenitis idirleata nó interstitial (cuirtear isteach ar thiús iomlán an mhúcóis duodenal)
- atrophic duodenitis.
Ina theannta sin, cáilíonn siad duodenitis de réir na gcéimeanna athlasadh gníomhaí, déine atrophy, líon na gcill athlastacha sa mhúcóis, agus coilíniú baictéarach.
Duodenitis: comharthaí
Is féidir le duodenitis tosú go tobann agus de réir a chéile. Go minic, léiríonn sé tar éis roinnt farasbairr chothaithe, tomhaltas alcóil, strus. Is deacair duodenitis a idirdhealú de ghnáth ó ailments eile an chórais díleá. Tar éis an tsaoil, is iad na comharthaí cliniciúla céanna a bhaineann leis an gcuid is mó de na ailments gastroenterological eile:
- go dtarlaíonn pian (pian lag nó an-dian a bhaineann leis an gcineál agus leis an am itheacháin, sa bholg uachtarach: an crios epigastric, hypochondria);
- comharthaí de dhépepsia gastric (tastacht, dó nó míchompord sa chrios epigastric; belching, masmas, bloating);
- fadhbanna le stóil (buinneach ainsealach nó neamhord córasach, iad a athróga);
- neamhoird shíceas mothúchánacha (greannaitheacht gan díspeagadh, tearfulness, ídiú tapa mhothúchánach, etc.).
Ag brath ar chomhcheangal na n-airíonna i duodenitis, d'fhéadfadh na foirmeacha cliniciúla seo a leanas a bheith i láthair:
- Is cosúil go bhfuil na pianta ulcers-like (an leagan is coitianta, “oíche” agus “ocras” ag barr an bolg an-chosúil leis na tréithe sin de ulcer peptic;
- gastritis-like (tarlaíonn pian tar éis ithe, is minic go mbíonn comharthaí de dhépepsia gastric ag gabháil leo);
- cholecystoid (pian cosúil le colic fhillteach, mothú searbhas sa bhéal, urlacan ar bholg);
- pancreatoid-like (tá hypochondrium fágtha ag othair den chuid is mó, d’fhéadfadh pian “shingles”, buinneach, urlacan a bheith ann);
- fásra néaróige (sweating, eipeasóid de theas agus laige, buille croí tapa, etc.);
- measctha (leis an bhfoirm seo, léiríonn othair comharthaí de chineálacha éagsúla eile duodenitis);
- asymptomatic (arna leagan amach i gcás easpa láithreacha cliniciúla, atá coitianta i measc othar scothaosta).
Diagnóis ar duodenitis
Tá speisialtóir inniúil in ann amhras a chur ar duodenitis tar éis comhrá a dhéanamh le hothair a tháinig chuige agus lena scrúdú. Ach chun an fíorú deiridh a dhéanamh ar an diagnóis seo nach bhfuil ró-mhinic, tá gá le scrúdú cuimsitheach cuimsitheach. D’fhéadfadh a toirt a bheith difriúil, mar go bhfuil na cásanna cliniciúla in othair éagsúla difriúil. De ghnáth, molann an dochtúir:
- scrúdú ionscópach - fibrogastroduodenoscopy (an príomh-mhodh, a thaispeánann staid an mhúcóis duodenal, láithreacht haemorrhages, ulcers, neamhoird mhótair agus a ligeann duit bithóipí a fháil le haghaidh meastóireachta histeolaíochta nó braite miocrorgánach iontu);
- chromogastroduodenoscopy (ag baint úsáide as ruaimeanna sonracha - meitiléine gorm, béal congo, is féidir le endoscopists measúnú a dhéanamh go hindíreach ar láithreacht agus ar leitheadúlacht na meitmhlasia gastraí sa mhúcóis duodenal agus na samplaí mucosal - bithóipsí a ghlacadh go díreach);
- déanann measúnú histeolaíoch (paiteolaíoch) ar struchtúr an scannáin mhúcasaigh duodenal (athruithe athlastacha agus a ndéine, forbairt atrophy, metaplasia gastric, ionfhabhtú Helicobacter pylori, idirdhealú idir cineálacha éagsúla duodenitis);
- Is féidir le scrúdú X-gha (fluaircópacht duodenal ag baint úsáide as fionraí codarsnachta agus codarsnacht dhúbailte a bhrath duodenitis dian ard le roic tiubhaithe ollmhóra an scannáin mhúcasaigh agus / nó erosions, measúnú a dhéanamh ar chumais aslonnaithe mótair, neamhfhoirmiú cicatricial iar-ulcer a bhunú agus é a idirdhealú ó thréith spasm duodenitis);
- Tástálacha braite miocróbacha Helicobacter pylori: modhanna tapa chun samplaí de bhithóipse a mheas, measúnacht imdhíonta imdhíonachta atá nasctha le heinsím le haghaidh feces agus fola, baictéareolaíochta, mhóilíneach géiniteach, riospráide le úiré;
- ultrasonagrafaíocht (uaireanta le duodenitis dian, is féidir le speisialtóir le taithí a thabhairt faoi deara uaireanta balla tiubhaithe duodenum inflamed nó comharthaí diospróineachta, ach tá an modh ag teastáil chun neamhoird an chórais pancreatobiliary, ae, duáin) a sheachaint;
- ultrasonagrafaíocht endoscópach (is féidir leis an staidéar a bheith an-fhaisnéiseach i gcás duodenitis áitiúil le loit an phríomh-papilla duodenal, chomh maith le pancreatitis, scars agus clocha sa phróiseas duchtanna, meall);
- nochtann duodenal (teicníocht atá dearmadta beagán a scrúdaíonn cáilíocht an taisc duodenal, caomhnú díleáite duodenal bhoilg; lot loighneach);
- gastroenterography ríomhaire (modhanna nua-aimseartha anailíse ar ghníomhaíocht mhótair an duodenum) nó modhanna duodenokinesitography;
- scrúdú feces agus fola le haghaidh gníomhairí seadánacha a bheith i láthair.
I gcás na n-othar ar leith duodenitis tánaisteach fhéadfadh chomh ainmniú Urlár manometry, cholangiopancreatography retrograde, nósanna imeachta CT nó MRI, tástálacha fola bithcheimiceach coprogram, meastóireacht ar fecal elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 uair an chloig monatóireachta gastric pH-metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, electrocardiography, athdhéanamh, ultrafhuaime an chroí agus modhanna eile.
Déileáil le duodenitis
Go bunúsach, déantar cóireáil ar othair le breoiteacht duodenitis i suíomh othar seachtrach. Ní mór roinnt othar a chur chuig an ospidéal fós, áfach. Is iad na comharthaí seo:
- comharthaí déine pian agus / nó dyspeptic;
- periduodenitis (aistriú athlasta ón duodenum go horgáin agus fíocháin in aice láimhe);
- creimeadh bleeding;
- amhras faoi bhac duodenal;
- comorbidities dícháilithe nó tromchúiseacha;
- drochamhras faoi nádúr féideartha oinceolaíoch an phróisis;
- deacrachtaí diagnóiseacha;
- teip ar chóireáil othar seachtrach.
Ba chóir go mbeadh bearta teiripeacha le haghaidh duodenitis cuimsitheach. Teastaíonn réimeas ordúil an lae ó othair, diúltú ó chaitheamh tobac agus alcól, siúlóidí tomhaiste. Moltar teiripe aiste bia dóibh agus an cógas riachtanach a ghlacadh.
Bia sláinte
Ba chóir d'othair le duodenitis a nósanna itheacháin áirithe a athrú. Is bia codánach inmholta é, ba chóir toirt sciar amháin a chur i mballaí an othair. Má tá cóireáil nua-aimseartha an-éifeachtach ar an othar cheana féin, ní gá ach meilt agus cuimilt a dhéanamh ach le duodenitis dian. Ceadaítear miasa bruite. Caithfidh siad a bheith te, mar d'fhéadfadh an fhuacht borradh a chur faoin spasm agus suaitheadh mótair (atarlaíonn an t-othar go cliniciúil nó méadaíonn an pian).
Tá sé inmholta na bianna go léir a bhaint den aiste bia ar féidir leo greim a fháil nó damáiste a dhéanamh don mhúcóis duodenal, táirgeadh súnna díleácha a spreagadh agus gluaisne duodenal a athrú. Is éard atá i dtáirgí neamh-inmhianaithe den sórt sin go léir caora géar, súnna, torthaí, blastanas spéisiúla, ceapacha, gairleog, raidisí, caológ, oinniúin agus oinniúin ghlasa, raidisí, feoil shailleacha, iasc dearg, feoil deataithe, éisc shaibhir nó brat feola, picil, blonag, beacáin, uachtar, bainne lánmhéathrais, marinades. Tá sé inmhianaithe an méid caife, tae láidir, salann (suas le 10 g) a theorannú.
Moltar an t-othar mar rís, ruán, semolina, leite mhin choirce, anraithí múcasacha agus déiríochta, uibheacha bruite boga, póganna neamh-aigéadacha, óimigeanna, casseroles glasraí agus souffles, cáis teachín neamhleithleach agus saill, anraithí vegetarian (feoil fhiuchta: laofheoil, sicín, is féidir coinín a chur leo turcaí), núdail, feoil thrua i bhfoirm cutlets gaile, dumplings, liathróidí feola, ispíní dochtúirí, putóga, brioscaí, arán triomaithe bán, triomú, torthaí milis níos aibí gan snáithín garbh. Tá tábhacht ar leith ag baint le saillte glasraí, is é a chuóta thart ar aon trian de na saillte uile a chaitear. Ceadaítear olaí plandúla éagsúla (pónaire soighe, lus na gréine, arbhar, pumpkin, etc.).
Má cheadaíonn na paiteolaíochta a ghabhann leis, ansin nuair atá loghadh duodenitis á bhaint amach baintear an chuid is mó de na srianta aiste bia. Is féidir le cothú freagairt do ghnáth-aiste duine sláintiúil (tábla uimhir 15).
Teiripe drugaí
Tar éis scrúdú a dhéanamh ar thorthaí an tsuirbhé, forbraíonn an dochtúir córas cógais aonair. Athraíonn a chomhdhéanamh agus a ré. I bhformhór na gcásanna, áfach, baintear úsáid astu:
- antacids agus ailgionáití chun faoiseamh a thabhairt do na hairíonna de bharr táirgeadh aigéad iomarcach (Maalox, Renny, Relzer, Almagel, Gelusil-Lac, Rutacid, Phosphalugel, Gaviscon, Cúiteamh, etc.);
- biosmat collóideach ag maíomh antacids (vicire, ventrisol, de-nol, vikalin), a neodraíonn an t-aigéad hidreaclórach iomarcach, a chosnaíonn an mhúcóis duodenal agus a shocraíonn;
- sekretolitiki - modhanna chun táirgeadh aigéad gastrach a ísliú (famotidine, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, etc.);
- antiparasitics nó anthelmintics (Tá a rogha soiléir ach amháin tar éis bunú an fhoirm socrú síos i gcorp an seadán, mar go bhfuil drugaí anthelmintic an-tocsaineach, othair Moltar Makmiror, fasizhin, tinidazole, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazole, praziquantel, hloksila et al.);
- rialú Heicobacter pylori (tá roinnt scéimeanna díothaithe dochta ann atá fíoraithe go hidirnáisiúnta anois, a bhféadfadh teaglaim den bheagán antaibheathach, na rúitíopaí, na hullmhúcháin biosmat a áireamh iontu);
- antispasmodics, a chuireann deireadh le spasm agus, dá bhrí sin, pian (phenicaberan, duspatalin, meteospasmil, drotaverin, buscopan, papaverine, etc.);
- rialtóirí gluaiseachta duodenal (domperidone nó motilium, itopride nó ganaton, metoclopramide nó ceirbheacsach);
- gníomhairí il-einsíme chun an fheidhm díleácha a cheartú i gcás duodenitis atrophic (pitheatáit, micreafón, cró, muiceoil, panzóin, etc.);
- aisíocóirí chun dlús a chur le cneasú an mhúcóis duodenal (solcoseryl, kaleflon, ola ruán farraige, etaden, biogastron, riboxin, carnitine, etc.);
- chun colaistéarmolytics a mhaolú chun an gaireas sphincter a scíth a ligean sa papilla duodenal tiubh (odeston, olimethin, plaifillin, ullmhóidí belladonna, etc.);
- drugaí síceatrópacha (amitriptyline, eglonil, attarax, phenazepam, elenium, seduksen, relanium, pyrazidol, etc.).
Uaireanta cuirtear roinnt gnáthaimh fhisea-theiripeacha a bhfuil gníomh analgesach, frith-athlastach agus antisecretory i gceist le cógaiseiripe. Moltar othair le duodenitis leictreafóiréis le papaverine, dalargin, novocaine nó platyfillin, tonnta ultrafhuaime, decimeter, sruthanna Bernard, UHF, leigheas láibe (sapropel, sloda, láibe móna), buaircínigh, folcadáin valerian nó radóin, folcadáin pharaifín, aphants, limfe, agus pairifín.
Má tá an t-othar fíoraithe duodenitis erosive, ní leor díriú ach amháin ar an dinimic dhearfach, a bhfuil comharthaí cliniciúla ann. Ach ní i gcónaí a dhéantar normalú ar an bpictiúr ionscópach le feabhsú cliniciúil. Dá bhrí sin, tá gá le rialú ionscópach chun an cneasú (epithelization) erosions a dheimhniú.
Le linn loghadh, cuirtear cóireáil ionadóir sanatóiniam in iúl d'othair le duodenitis.
