Téigh Endometriosis: Comharthaí agus Cóireáil. Conas endometriosis a chóireáil
leigheas ar líne

Endometriosis: Comharthaí agus Cóireáil

Clár ábhair:

Is galar é endometriosis a bhfuil cúis iontaofa forbartha aige gan mhíniú. Tá staidéar cúramach á dhéanamh ar an ngalar seo, ach níl mórán freagraí fós ann.



Cad is endometriosis ann?

Is coinníoll é endometriosis a bhfuil cuma láithreacha ectopacha na Tacna endometrial air. Ciallaíonn sé seo go dtagann an fíochán atá cosúil leis an endometrium (membrane múcasach a líneálann an útaras) go histeolaíoch agus go feidhmiúil, isteach sna fíocháin agus sna horgáin nach bhfuil a láithreacht sainiúil ina leith. Déanann fíochán endometrioid gach athrú atá mar thréith ag an timthriall míosta. De réir a chéile, giníonn an fíochán seo an fíochán mórthimpeall. Tarlaíonn endometriosis go príomha i measc na mban atá in aois atáirgthe.

Fachtóirí agus cúiseanna an ghalair:

  • Metaplasia (athbhreithe) cealla mesothelium ina gcealla endometrioid
  • Ionchlannú cealla endometrium a cuireadh as le linn láimhseálacha menstruation nó ionútarach. Sa chás seo, is féidir le cealla dul isteach sa bhealach limfeach nó tríd an sruth fola. Is minic a chaitear an endometrium isteach i gcuas an bhoilg trí na feadáin fallopian

Nuair a bhíonn laparoscopy diagnóiseach á stiúradh i mórán ban, aimsítear heitrisíte endometrioid, a imíonn as a stuaim féin gan aon chóireáil agus nach léiríonn siad ar bhealach ar bith, is “fionnachtain randamach” iad. Mar sin féin, cuireann fachtóirí riosca áirithe agus togracht ghéiniteach le endometriosis le insíothlú agus foirmiú cysts ovarian endometrial.

Aicmiú Endometriosis

Seo a leanas endometriosis:

  • Foirm giniúna. Ciallaíonn sé seo go dtéann endometriosis i bhfeidhm ar na baill ghiniúna: an útaras, na hubhagáin, na feadáin, na baill ghiniúna sheachtracha, an ceirbheacs, an vagina agus an peritoneum pelvic.
  • Foirm neamhghnách. Foirm de endometriosis ina ndéantar difear do na horgáin atá fágtha: an intestines, na scamhóga, na scars tar éis oibríochtaí, orgáin an chórais fuail
  • Foirmeacha measctha

Tá rangú eile ann, de réir céimeanna:

  1. ní dhéantar difear ach don scannán múcasach
  2. tá tionchar ag moiméadracht ar an lár
  3. tá tionchar ag endometrium ar an scannán tromchúiseach (seachtrach)
  4. phéacann endometriosis tiús iomlán an útarais agus an peritoneum a chlúdaíonn é  



Príomhthréithe endometriosis

  • . Dysmenorrhea (menstruation painful) . Dysmenorrhea in iúl i gcéimeanna éagsúla. Sa chéad chéim de dysmenorrhea is minic nach léirítear é. Le himeacht ama, éiríonn an phian níos suntasaí. Ní bhaineann leitheadúlacht endometriosis le déine na pian. Is minic go bhfuil siondróm phian le sonrú i measc na mban a bhfuil heitreapóip aonair acu agus mionphian in othair a bhfuil endometriosis coitianta acu. Is cosúil go mbíonn an phian roimh an menstruation agus go méadaíonn sé le linn é. Tá an feiniméan seo bainteach le frithghníomhú cosúil le menstruid i heitrisíte endometrioid.
    Léigh tuilleadh faoi dysmenorrhea anseo: Dysmenorrhea: cúiseanna agus cóireáil
  • . Dyspareunia (teagmháil ghnéasach painful) .
  • . Spotting spot roimh menstruation . Tá an siomtóim seo i 35% de na mná a bhfuil endometriosis orthu. Cúpla lá roimh an menstruation ionchais.
  • . Infertility

Nuair a scrúdaítear iad, is féidir fócais de endometriosis a fháil ar an perineum agus ar na baill ghiniúna sheachtracha, chomh maith le ceirbheacs agus an fhaighin. Tá an útaras pianmhar ag díláithriú, is féidir é a dhiúltú siar agus é a shocrú go daingean sa phost seo. Is féidir cysts endometrioid ovarian a bhrath.

Is féidir le endometriosis dul i bhfeidhm ní hamháin ar na baill ghiniúna, ach freisin ar an gcóras fuail: an lamhnán, an t-úiréadra, na úiréadair agus na duáin. D'fhéadfadh iarmhairtí tromchúiseacha a bheith mar thoradh air seo, mar shampla hidronephrosis, imshuí duáin agus cailliúint a fheidhm.

Braitheadh ​​infertility i 25-40% de mhná atá ag fulaingt ó endometriosis.

Cúiseanna endometriosis

Faoi láthair, tá go leor teoiricí éagsúla ann maidir le forbairt endometriosis, ach níl aon cheann acu cruthaithe go hiomlán. Níor aithníodh ach na fachtóirí riosca is dóchúla a d'fhéadfadh cur leis an ngalar. Seo é:

  • Ionramháil ionútarach
  • Ginmhilleadh
  • Galair athlastacha na mball giniúna ban
  • Oibríochtaí
  • Géarú ar cheirbheacs
  • Éiceolaíocht neamhfhabhrach
  • Anemia
  • Neamhoird mheitibileach
  • Cabhlach

Diagnóis Endometriosis

Ar an gcéad dul síos, is léiriú cliniciúil agus gearáin an othair iad seo. Cuidíonn sé go mór le diagnóis ultrafhuaime. Ach is é an príomh-mhodh laparoscopy, ar féidir leat endometriosis a dhiagnóisiú le cinnteacht. Breathnaíonn na fócais go léir tipiciúil agus déantar iad a shamhlú mar fhócais dhearga, dhubh nó bhána. Tá fócais dhearga cosúil le endometrium, agus tá fócais dhubha agus bhána neamhghníomhach. Tá dath dubh-donn ar endometriosis.

Le linn laparoscopy, déanann siad scrúdú seicheamhach ar chuas an pheilvic, ar dhromchla na n-ubhagán, ar an peritoneum pelvic, ar na ligaments útaracha, ar an aguisín, ar an idirstad sigmoid, ar na feadáin fallopian. Chun caighdeán na diagnóise a fheabhsú, cuirtear bithóipse le laparoscopy.

Tugtar "seacláid" ar chornanna ubhagánacha endometrial freisin, mar go bhfuil dath dorcha donn ar a bhfuil iontu. Is cysts paraovarian iad 90% de na cystphointí endometriotacha.

Nótaí endometriotic - léiriú ar endometriosis domhain. Is éard atá i nóid ná fíochán snáithíneach agus cealla matán mín, is iad sin bonn an nód, ní fíochán endometriotic. Go minic, bíonn tionchar ag nóid den sórt sin ar na ligaments sacro-útaracha, ar an éadan retrcervical, ar an seiptéar útarach reitineach agus ar na ligaments ubhagánacha. Is iad na struchtúir seo go léir gaireas ligamentous an útarais agus na gceangal, a gcoinnítear iad i riocht fiseolaíoch sa pheilbhis. Ní necrosis agus bleeding beagnach tréith de na nóid: ní théann siad faoi athruithe rúnda i gcéim 2 den timthriall. Ón áit seo, is féidir leis an bpróiseas endometrial leathadh chuig taobh-bhallaí na peilise, na n-úiréadar agus na soithí iliac.

Cóireáil endometriosis

Tá cóireáil endometriosis fada agus ní éiríonn léi i gcónaí. Tar éis tarlú athiompaithe teiripe drugaí suas le 50%, tar éis cóireála máinliachta i 20% de na hothair a athiompaítear laistigh de 5 bliana. Ní chuireann teiripe drugaí deireadh le fócais endometriosis agus, ar an drochuair, is tionchar sealadach é.

Sa chás seo, ní chuireann teiripe drugaí le céatadán an toirchis i measc na mban a bhfuil suim acu ann. Na príomhchuspóirí a bhaineann le cóireáil endometriosis: déine na n-airíonna a laghdú, cáilíocht na beatha a fheabhsú, diagnóis chruinn. Braitheann rogha an mhodha cóireála ar roinnt fachtóirí. Cuireann sé san áireamh an dteastaíonn ó bhean torthúlacht, déine na n-airíonna a chaomhnú, ón gcóireáil a bhí ann roimhe seo agus cén éifeacht a bhí aici, ó shuíomh na bhfócas ar endometriosis.

Prionsabail teiripe drugaí le haghaidh endometriosis

Bíonn éifeacht theiripeach ghinearálta ag éifeacht analógach atá ard go leor - cleachtadh, tacaíocht shíceolaíoch, scíthe, drugaí frith-athlastacha nonsteroidal, agus paraicéiteamól.

Tá úsáid frithghiniúnach béil comhcheangailte tar éis an úsáid is coitianta a bhaint as endometriosis, toisc go bhfuil fo-iarsmaí níos lú acu. Sa chás seo, is fearr COCanna trí phas.

Cuir progestogens i bhfeidhm do na scéimeanna, cabhraíonn sé le leibhéal estradiol a laghdú.

Is díorthach sintéiseach é Danazol de 17alpha-ethinyl estradiol, agus is é an éifeacht atá aige ná ovulation agus menstruation (scor menstruation) a chosc. Is cúis leis an druga seo atrophy an scannáin mhúcasaigh sa fhaighin agus sa endometrium, laghdaíonn sé déine pian an pheilvic, laghdaíonn sé dyspareunia agus pian menstrual. Laghdaítear fócas na endometrium ectopic, stadann péacadh fócais heitrighnéasacha. Trí chaillteanas fola a laghdú, méadaíonn leibhéil haemaglóibine. Fo-iarmhairtí an druga: fuiliú útarach neamhrialta, éifeacht beag anabalach, acne , hirsutism (fás gruaige méadaithe ar an gcorp), éidéime, meáchan a fháil, athrú i dtonda an ghutha, faireoga mhama laghdaithe. I dtaca le feiniméin androgenization, is minic a dhiúltaíonn othair cóireáil le danazol, in ainneoin a ardéifeachtachta.

Is hormón stéaróideach sintéiseach é Gestrinone a bhfuil ardghníomhaíocht antiprogestin aige. Feidhmíonn sé ar an gcóras pituitary hypothalamic agus cuireann sé cosc ​​ar ghníomh hormóin sa lárchóras néarógach (gonadotropins). Tá gníomhaíocht frith-estrogenach ag an druga seo freisin. Mar thoradh air sin, tá laghdú géar ar tháirgeadh LH agus FSH in ovulation agus níl aon bhuaic. Mar thoradh air sin, tá níos lú hormóin á dtáirgeadh ag na hubhagáin, as a dtagann atrophy an endometrium agus, dá réir sin, heitrisíopaí endometrioid. Roghnaíonn an dochtúir an dáileog. Ainneoin cosc ​​a chur ar ovulation, d'fhéadfadh roinnt ban a bheith torrach, agus mar sin tá gá le frithghiniúint iontaofa don tréimhse cóireála.

Grúpa eile drugaí a úsáidtear chun cóireáil a chur ar endometriosis ná agonists gonadoliberin. Is é meicníocht a ngníomhaíochta ná táirgeadh hormóin pituitary agus hormóin a spreagann follicle a chosc, rud as a dtagann laghdú ar tháirgeadh estrogen ag na huaireanta. Mar thoradh air seo tá staid pseudomenopause. Ní féidir na drugaí seo a úsáid ar feadh níos mó ná 6 mhí mar gheall ar dhí-dhíriú cnámh. Féadtar léiriúcháin na hypoestrogenism a chur in iúl go suntasach, eadhon, na hairíonna go léir a bhaineann leis an sos míostraithe: múcóis faighne tirim, flushations, palpitations, agus eile. Tá na drugaí seo daor go leor agus ní bhaineann siad ach le modh malartach, ansin, nuair nach mbíonn éifeacht ag gach modh teiripe eile. Déantar agonists gonadotropin i bhfoirmeacha éagsúla: spraeála sróine, instealltaí fo-chraicinn, instealltaí ionmhatánach, foirmeacha iosta. Tosaíonn menstruation arís i 2-3 mhí tar éis dheireadh na cógais. Chun an siondróm sos míostraithe a mhaolú, tá teiripe athsholáthair hormóin inghlactha. Is féidir slánú a thabhairt ar agonists gonadotropin i gcéimeanna 2 agus 3 endometriosis.

Is druga é Mifepristone le gníomhaíocht frith-progesteróin, nuair a ghlactar leis ar feadh 3 mhí laghdaíonn sé pian, agus breathnaítear ar éifeacht dhearfach ag deireadh na chéad mhíosa. Is é meicníocht gnímh mifepristone go gcuireann sé cosc ​​ar fhuiliú menstrual-mhaith i bhfócas endometriotic.

Is é an chóireáil mháinliachta ar endometriosis ná heitriseapaí a bhaint le huaschoimeád orgáin. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do mhná a bhfuil sé ar intinn acu leanúint le toircheas agus luí seoil. Tarlaíonn athchúrsáil tar éis cóireála den sórt sin i níos mó ná 20% de na cásanna laistigh de 5 bliana. Tá cóireáil mháinliachta an-éifeachtach i gcoinne siondróm pian diaibéitigh leanúnach. Baintear cysts ovarian endometrial in éineacht lena gcapsúl.

Mar is eol go maith, is féidir le endometriosis trom a bheith neamhthorthúil. Is féidir le cóireáil mháinliachta sa chás seo ról mór a imirt. Le linn oibriú, déantar greamacháin a dhioscadh, lamhnáin a bhaint, struchtúir anatamaíocha a athchóiriú agus a gcaidreamh lena chéile. Ach ní bhíonn torthúlacht mar thoradh ar an modh máinliachta i gcónaí. I gcásanna áirithe, beidh atáirgeadh teicneolaíochta nua-aimseartha de dhíth ort.

Iarmhairtí endometriosis

Is féidir le endometriosis a bheith asymptómach agus ní fhéadfadh sé difear a dhéanamh do cháilíocht beatha mná. Ar an láimh eile, d'fhéadfadh deacrachtaí teacht as endometriosis nach ndéantar a dhiagnóisiú in am agus as an easpa cóireála imleor. Is iad na deacrachtaí is dóchúla ná:

  • Greamacháin sa pheilis
  • Neamhoird torthúlachta
  • Ainéime mar gheall ar fhuiliú trom
  • Cysts endometrial
  • Uchtacht

An bhfuil cosc ​​ar endometriosis?

Ós rud é nach eol cúiseanna iontaofa endometriosis, níl aon chosc éifeachtach ann. Mar sin féin, is féidir leat tionchar a imirt ar fhorbairt agus ar thoradh an ghalair, má leanann tú roinnt moltaí:

  • Tabhair cuairt rialta ar gínéiceolaí mar scrúdú coisctheach
  • Cóireáil thráthúil galar aitheanta
  • Rialú meáchain choirp agus a chothabháil laistigh de ghnáth-theorainneacha
  • Sosa gnéasach ar laethanta “criticiúla”
  • Ag tabhairt COCanna mar fhrithghiniúint
  • Easpa ginmhillte

Endometriosis agus toircheas

Sáraíonn endometriosis torthúlacht mná, ach ní chiallaíonn sé seo go bhfuil an toircheas dodhéanta nó frithbheartaithe. Ar a mhalairt, molann go leor saineolaithe toircheas, toisc go bhfuil éifeacht thairbheach aige le linn an ghalair. Is é fírinne an scéil go dtarlaíonn staid an-ionduchtaithe fhada le linn toirchis, tá menstruation as láthair, agus tá an corp faoi thionchar progesterone ar feadh 9 mí. Cuireann na coinníollacha seo go léir le haischéimnithí heitrisíopaí.

Mar sin féin, is fachtóir riosca é an endometriosis féin le linn toirchis, mar d'fhéadfadh sé a bheith ina bhagairt ar bhreith anabaí. Dá bhrí sin, moltar oiliúint réamh-dhíreach a dhéanamh do mhná atá ag fulaingt ó endometriosis, agus le linn toirchis chun breith anabaí agus neamhdhóthanacht áitiúl a chosc. Chun é seo a dhéanamh, moltar cuairt a thabhairt ar gynecologist roimh an toirchis, agus clárú chomh luath agus is féidir. Níl aon éifeacht dhíreach ag endometriosis ar an leanbh, mar sin níl aon ghá eagla a bheith ort ar shláinte an linbh. Mar sin féin, is féidir an éifeacht indíreach a léiriú i bhforbairt neamhdhóthanacht na háite, nuair nach bhfaigheann an leanbh go leor cothaitheach agus ocsaigin mar gheall ar chur isteach ar an broghais.

Endometriosis agus myoma útarach

Is minic go bhfuil meascán de endometriosis ann le myoma útarach. Tá diagnóisic inniu níos cruinne, mar sin braitheadh ​​an coinníoll seo níos minice. Mar gheall ar an teaglaim de fibroids útarach le adenomyosis tá cineálacha cliniciúla níos suntasaí, ós rud é go méadaíonn paiteolaíocht amháin an ceann eile. Bíonn deacrachtaí ag baint le cóireáil agus is minic gurb é cóireáil mháinliachta an t-aon mhodh. Ní bhaineann an cur chuige seo leis an bhfadhb an deis do mhná óga a bheith ag iompar clainne agus go mairfidh siad an toircheas go rathúil. Eascraíonn sé go luath sos míostraithe agus siondróm sos míostraithe fhuaimnithe (má tá ort na hubhagáin a bhaint). Faoi láthair, tá modhanna cóireála íosta ionracha ar fáil agus tá siad á bhfeabhsú, a bhfuil an sprioc acu ní amháin an t-orgán a chaomhnú, ach a fheidhmiú iomlán a chaomhnú.
I gcásanna áirithe, úsáidtear teiripe hormóin le progesterone agus agonists hormóin gonadotropic. Is é an toradh a bhíonn orthu ná pseudomenopause agus is féidir iad a laghdú de leath nó níos mó ná myoma agus heitrisíopaí. Úsáidtear an buntáiste seo chun mná a ullmhú le haghaidh cóireála máinliachta le fibroids móra chun a thoirt a laghdú, rud a éascóidh, ina dhiaidh sin, an taobh teicniúil de chóireáil mháinliachta. Ní úsáidtear an modh seo i measc na mban óg a bhfuil aois an linbh ag caitheamh leo, go háirithe iad siúd atá ag pleanáil toirchis.
Níl leigheasanna luibhe agus modhanna leigheas traidisiúnta éifeachtach go leor. Níl siad in ann deireadh a chur le myoma nó fócais endometriotic. Is féidir iad a úsáid chun críche coisc agus in éineacht le modhanna cóireála eile, ach mar nach dtabharfaidh modh cóireála ar leith éifeacht, ach a mhalairt, féadfaidh sé moill a chur ar am luachmhar. Is cóireáil mháinliachta é an rogha cóireála is fearr le haghaidh adenomyosis mar aon le miotais útarach in aon áit ina bhfuil trastomhas nód de níos mó ná 1 cm i measc na mban atá in aois an linbh. Thairis sin, is léiriú iomlán é ar an oibríocht.

Endometriosis Ceirbheacsach

Nuair a dhéantar endometriosis an cheirbheacs a shárú, tá heitreapóidigh endometrioid suite ar cheirbheacs agus déanann dochtúir iad a shamhlú nuair a bhreathnaítear orthu ar chathaoir gínéiceolaíoch. Breathnaíonn siad cosúil le foirmíochtaí beaga datha dearga. Ós rud é go bhfuil heitrisíopaí faoi réir athruithe timthriallacha sa timthriall míosta, déantar na hathruithe céanna orthu i gcéimeanna éagsúla mar an endometrium. Le linn menstruation, is foirmiú fuilithe iad loit endometriotacha. Is féidir endometriosis a logánú sa chanáil cheirbheacsach freisin. Sa chás seo, d'fhéadfadh neamhthorthúlacht forbairt le himeacht ama mar gheall ar ghreamaitheacha sa chanáil cheirbheacsach.

Ar an cheirbheacs, tarlaíonn endometriosis go minic tar éis ionramháil a dhéantar air agus sa útaras - frithchaitheamh, curettage, ginmhilleadh. Is éard atá i gceist le cóireáil heterotopias endometrioid ná díothú fócais ag baint úsáide as nítrigin leachtach, teiripe tonn raidió nó léasar.

Endometriosis aiscróbach

Is éard atá i gceist le thart ar 6-7% de na logánaithe ar fad a bhaineann le endometriosis ná endometriosis aisrialaitheacha. Tá an próiseas suite ar dhromchla deiridh na ceirbheacs ag leibhéal na ligaments útarach-útarach. Is féidir le heitrisíopaí fás isteach sna doimhneachtaí, síos go dtí spás na drumaí agus na Dúglaise. Is féidir leis an gcineál seo endometriosis bean a thabhairt chun críche faoi mhíchumas. Déantar an phian a léiriú i bhfoirm pian sa bholg níos ísle agus sa réigiún lumbar le hionradaíocht chuig an rectum le linn menstruation. Le linn caidreamh collaí, d'fhéadfadh go mbeadh fuiliú ann (má tá fócais endometriotic logánaithe sna boghtaí faighne). Má théann endometriosis i bhfeidhm ar an rectum, ansin téann siomtóim eile le linn menstruation - scaoileadh fola ón rectum le linn gluaiseachtaí bputóg.

Endometriosis ovarian

Ní fhéadfaidh endometriosis ubhagánach a léiriú le fada agus tá sé asymptómach. Le himeacht ama, bíonn an peritoneum páirteach sa phróiseas, scaipeann na loit, agus cruthaítear an próiseas greamaitheach. Mar is amhlaidh le foirmeacha eile de endometriosis, tá pianta bhoilg tréithiúla ann, arna ngéarú le linn menstruation. Péine sa rectum, groin. Bíonn menstruation pianmhar i gcónaí, tá dyspareunia i láthair freisin (lánúnas pianmhar).

Méadaíonn cystsanna beaga de réir a chéile, is féidir iad a chumasc lena chéile, is féidir le endometriomas a fhoirmiú, a bhíonn scartha go maith le linn scrúdú débhliantúil, a fheiceáil go soiléir ar ultrafhuaime. Tá substaint dhonn dhonn sa seangáin, a bhuí leis an ngabh, tugtar "cysts seacláide" orthu. Déantar an chóireáil go laparoscopically den chuid is mó, braitheann toirt na hoibríochta ar phleananna atáirgthe na mná agus ar an méid dáilte.


    | Eanáir 22, 2014 | | 5,374 | Gan catagóir
    Téigh
    • | Irina | 22 Samhain, 2015

      Tá endometriosis agam, ordaíodh Janine, ní raibh ach meáchan a fháil láidir.

    Fág do chuid aiseolais
    Téigh
    Téigh