Téigh Vasculitis Hemorrhagic: cúiseanna, cóireáil vasculitis hemorrhagic i leanaí agus i ndaoine fásta
leigheas ar líne

Vasculitis hemorrhagic: cúiseanna, cóireáil

Clár ábhair:

Vasculitis Hemorrhagic Is é atá i vasculitis hemorrhagic ná athlasadh aiseipteach ar bhallaí na micreascannán, in éineacht le foirmiú ilbhranthrombhunaithe na soithí den chraiceann, na duáin, na stéig agus na horgáin inmheánacha eile. Is é an galar is coitianta sa ghrúpa vasculitis sistéamacha, agus chuir an dochtúir Gearmánach Schönlein síos air i 1837 den chéad uair. Tá a lán comhchiallaigh ag a hainm, is iad an ceann is coitianta acu ná purpura réamatach, galar Schönlein-Genoch, galar Schönlein-Genoch. Faoin gceann deireanach de na hainmneacha seo, tugtar an galar thar lear.



Cúiseanna vasculitis hemorrhagic

I gcorp sláintiúil, cuirtear deireadh le coimpléisc imdhíonachta le cabhair ó chealla speisialta. Mar thoradh ar shárú an phróisis seo tá carnadh iomarcach de choimpléisc imdhíonachta a scaiptear agus a sil-leagan sa mhicrileascópacht, rud a chruthaíonn athrú athlastacha tánaisteach sa bhalla soithíoch. Mar gheall ar phróiseas athlasta den sórt sin tá méadú ar thréscaoilteacht an bhalla soithíoch agus ar mhais thrombotic a chur i lumen na soithí.

Ag an am céanna, tarlaíonn téachtáin fola agus seachbháis, i.e. próitéiní fola ón soitheach, arb iad na comharthaí is mó atá ag an ngalar. Thairis sin, is féidir le soithí aon orgán agus codanna den chorp - na scamhóga, na duáin, an inchinn agus a seicní a bheith páirteach sa phróiseas paiteolaíoch.

I mbeagnach 80% d'othair, tá galar tógálach sa chonair riospráide uachtarach roimh fhorbairt phaiteolaíochta. Bíonn cásanna breoiteachta ann tar éis tíofóideach, buíochán agus bruitíneach. Fachtóirí a mhéadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh an galar seo freisin:

  • ailléirgí bia;
  • roinnt drugaí;
  • greamanna feithidí;
  • hipiteirme;
  • riarachán na vacsaíní;
  • claonadh chun frithghníomhartha ailléirgeacha.

Cloíonn go leor dochtúirí leis an toimhde nach dtiocfaidh tionchar an ghalair seo ar fhorbairt an ghalair ach amháin i gcás togracht ghéiniteach an orgánaigh.

Faigheann fir agus mná breoiteacht leis an minicíocht chéanna, agus sa samhradh tá an mhinicíocht i bhfad níos ísle. Is féidir le cúrsa an ghalair a bheith géar, cúng agus athfhillteach.

Aicmiú

De réir an chúrsa chliniciúil, déantar idirdhealú idir na foirmeacha seo a leanas den ghalar:

  • deirmeach nó simplí;
  • bhoilg;
  • altach;
  • duánach;
  • ag sileadh go tapa;
  • le chéile

Is féidir gach ceann de na siondróim seo de dhéine éagsúil a chomhcheangal lena chéile. An rogha comhchoiteann is coitianta, dá ngairtear simplí.

Déantar an galar a aicmiú freisin ag brath ar dhéine a tharla - scaoileann sé déine déine, measartha agus trom.

De réir nádúr an tsreafa, déantar idirdhealú idir vasculitis hemorrhagic:

  • géarmhíochaine, a mhairfidh suas le 2 mhí;
  • fadálach, a mhairfidh suas le sé mhí;
  • ainsealach.



Comharthaí vasculitis hemorrhagic

Braitheann léiriúcháin an ghalair ar na horgáin agus na córais a chlúdaítear. Is féidir le galar é féin a léiriú mar ghrúpa amháin siomptóim nó níos mó. Mór-cheann díobh seo a leanas:

  • loit chraicinn;
  • comh-dhamáiste;
  • loit na conaire gastraistéigeach;
  • siondróm duánach;
  • i gcásanna neamhchoitianta - loit na scamhóg agus an chórais néarógach.

Is é an tréith is mó atá ann ná géar-thús an ghalair, agus ardú teochta go huimhreacha febrile in éineacht leis. D'fhéadfadh go mbeadh cásanna ann ina bhfuil an t-ardú teochta as láthair.

I measc na gcritéar diagnóiseach a bhaineann leis an ngalar tá na cineálacha craicinn atá ann. Tá gríos tipiciúil hemorrhagic nó purpura palpable mar a thugtar air ag ardú beagán os cionn dhromchla an chraicinn. Féadann a ghnéithe indibhidiúla teacht le chéile, agus limistéir shuntasacha a chruthú.

Ag tús an ghalair, is é suíomh logánaithe loit ná codanna distal na ngéaga íochtaracha. Ansin scaipeann siad de réir a chéile chuig na cromáin agus na masa. Is annamh a bhíonn rashes clúdaithe ag na géaga uachtaracha, an bolg nó an cúl. Cúpla lá i ndiaidh chuma na gcorcra corcra, glacann siad dath donn agus imíonn siad de réir a chéile. Is féidir go leanfaidh suíomhanna líonta ar feadh tamaill le linn cúrsa athiompaithe. Is é an tréith ná easpa coilm.

Is minic a bhreathnaítear ar shiondróm articular go comhuaineach leis an gcraiceann, is é sin an tréith is mó de do dhaoine fásta. Is minic a chlúdaíonn an próiseas na hailt cosa mhóra, agus is annamh a bhíonn siad - dornán uillinn agus caol na láimhe. Pian, deargadh agus at marcáilte. Is é gnáth-vasculitis hemorrhagic nádúr luaineach na loit allaí. I 25% de na cásanna, bíonn pianta comhpháirteacha imithe roimh loit chraicinn.

Uaireanta is minic nach maireann siondróm articular in aghaidh na seachtaine ar feadh seachtaine, le myalgia agus éidéime an-íseal.

I 2/3 de na hothair, breathnaítear ar shiondróm bhoilg freisin. Tá sé tréithrithe ag pianta bhoilg de chineál spastic, masmas, urlacan, fuiliú gastric. Ag an am céanna, ní fheictear feiniméin atá bagrach don bheatha ach i 5% de na hothair.

Ní bhíonn damáiste duáin chomh coitianta le cineálacha eile den ghalar agus tarlaíonn sé i thart ar 30% de chásanna an ghalair. Ag an am céanna, d’fhéadfadh déine na n-airíonna duánacha a bheith éagsúil ó dhul in éag go tapa le tús na cóireála go glomerulonephritis fógartha. Is féidir an galar is marthanaí a thabhairt ar dhamáiste duáin, a mbíonn teip duánach agus fiú bás mar thoradh air uaireanta.

I gcásanna iargúlta, tá gearáin scamhógach ann - bleeding, haemorrhage. Chomh maith leis sin is annamh a tharlaíonn loit an chórais néarógach - is féidir le tinneas cinn, trithí , encephalopathy nó ​​polyneuropathy a fhorbairt.

Gnéithe i leanaí

Is féidir leis an ngalar briseadh amach ag aois ar bith, ach is annamh a fhaigheann leanaí faoi bhun 3 bliana d'aois breoiteacht. Tugtar faoi deara an líon is mó cásanna de vasculitis hemorrhagic ag aois 4 go 12 bliana.

Is iad gnéithe a chúrsa i leanaí ná:

  • tús géar an ghalair;
  • comhchuid shuntasach fhuaimnithe;
  • angioedema teoranta;
  • claonadh chun an próiseas a ghinearálú;
  • láithreacht siondróm bhoilg;
  • claonadh chun athiompaithe.

I bpáistí, is minic gur cúis hipitéitíteas hemorrhagic é hipiteirme nó galar tromchúiseach víreasach. Is minic a bhíonn tréithe an-mhór ag baint leis an ngalar.

Sa ghalar seo, is minic a bhíonn croílár croílárnach de chineál feidhmiúil ag páistí níos minice ná daoine fásta. I mbuachaillí le vasculitis hemorrhagic, breathnaítear ar loit dhéthaobhacha testicular i gcásanna áirithe. I leath de na cásanna, is féidir le leanaí a bheith as láthair go hiomlán mar chraiceann.

Breathnaíonn an dochtúir ar leanaí a bhfuil vímpíteas hemorrhagic acu 5 bliana eile. Moltar aiste bia hypólaigineach dóibh i rith na bliana. Má tá lagú duánach ar an ngalar, ba chóir go leanfadh an bhreathnóireacht sin ar aghaidh go dtí go bhfuil sé ina dhuine fásta. Ní chuirtear vacsaíniú ar leanaí den sórt sin sna 3-5 bliana atá romhainn.

Diagnóisic

Maidir leis an diagnóis, baintear úsáid as critéir aicmithe an ghalair seo, agus aithníonn pobal idirnáisiúnta na réamatolaithe iad le blianta fada:

  • láithreacht purpura dofheicthe;
  • aois ag a dtosaíonn an galar, níos lú ná 20 bliain;
  • pian a bheith sa bholg;
  • le linn braite bithóipseile a bhrath.

Deimhnigh an diagnóis go gceadaítear 2 nó níos mó de na critéir seo a bheith in othar. Baintear amach é ar bhonn sonraí cliniciúla, níl luachanna saotharlainne tábhachtach. Cé go dtugann dochtúirí aird ar mhéid an ESR agus ar leibhéal na leukocytes san fhuil, ní léiríonn na táscairí seo an galar seo go sonrach, ach ní léiríonn siad ach go bhfuil próiseas athlastacha ann.

Le forbairt ar shiondróm duánach, dul i gcomhairle le neifreolaíoch agus roinnt staidéar ar na duáin - teastaíonn ultrafhuaime agus ultrafhuaime de shoithí duánacha.

Éilíonn foirm bhoilg an ghalair diagnóis dhifreálach le paiteolaíochtaí eile a thugann pictiúr den "bolg géar." Éilíonn sé seo dul i gcomhairle leis na máinlia, ultrafhuaime an bhoilg agus gastroscopy.

Is furasta galar a dhiagnóisiú nuair a bhíonn gríos le feiceáil. Sna cásanna diagnóiseacha is déine, moltar bithóipse craicinn.

Déileáil le vasculitis hemorrhagic

Déantar cóireáil ar vasculitis hemorrhagic i réim hypoallergenic agus scíth leaba dian. Drugaí a chuirtear ar ceal a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis leis an ngalar. Srian le gníomhaíocht mótair, i.e. uaireanta bíonn scíth leapa riachtanach ar feadh 3-4 seachtaine. I gcás a sáruithe, is féidir tonn arís agus arís eile de loit, atá cáilithe mar íorópacht orthostatic, a dhéanamh.

Forálann teiripe bhunúsach drugaí do dhrugaí a úsáid go hiomlán aonair sna grúpaí seo a leanas:

  • gníomhairí antiplatelet;
  • frithmhéadlaithe;
  • frith-aimíní;
  • teiripe antibacterial;
  • teiripe insilte;
  • glucocorticoids;
  • cíteatatics.

I ngach cineál den ghalar seo, forordaítear gníomhairí frith-chomhleáite. Is gnách go n-úsáidtear curantil, Trental nó a n-analógacha. I gcásanna tromchúiseacha, forordú dhá dhruga ag an am céanna.

Léirítear frithmhuchtóirí, ina n-úsáidtear Heparin go minic, i gcás gach foirm chliniciúil, déantar iad a fhorordú i ndáileoga roghnaithe go leithleach.

Tá antihistamines éifeachtach in othair atá ag fulaingt ó ghalair ailléirgeacha nó cineálacha diathesis exudative-catarrhal. Sannadh Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Úsáidtear drugaí frith-athlasta neamh-stéaróideach freisin i vasculitis hemorrhagic. Cuireann siad srian ar fhorbairt na gcéimeanna athléimnitheacha iomadúla agus iomadúla. Is é an éifeacht frith-athlastach is suntasaí ná Ortofen, atá forordaithe i dáileog laethúil 1 go 2 mg / kg ar feadh 4-6 seachtaine.

Nuair a úsáidtear cúrsa galair cosúil leis an ngalar, a bhfuil athfhillteach leanúnach air, le forbairt ionfhabhtaithe nó le teiripe ainsealach frithmhéadrach a dhianú le ceapachán antaibheathach na glúine nua - Sumamed, Klacida, etc.

Le foirmeacha gasta an ghalair, is é plasmapheresis éifeachtach le haistriú plasma deontóra an láithreacht ard ESR, an chrioglobulinemia. I gcásanna tromchúiseacha, déantar teiripe le glucocorticosteroids, rud a chabhraíonn le swelling, pian sna hailt agus an bolg a laghdú. Ar an drochuair, níl sé an-éifeachtach do dhamáiste craicinn agus duáin. Is minic a fhorordaítear Prednisolone i ndáileog laethúil de 2 mg / kg. Braitheann fad an iarratais agus an scéim tarraingthe siar ar fhoirm chliniciúil an ghalair.

Mar mhodh cúnta forordaithe d'úsáid sheachtrach. Is ointments iad seo de ghnáth atá deartha chun elasticity soithigh fola a athchóiriú. Ina measc seo tá Solcoseryl, Atsemin ointment. Ag tarlú loit chraicinn shíoraigh agus othraisigh, forordaítear ointments le hairíonna epithelizing de Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril.

Braitheann fad na cóireála ar vasculitis hemorrhagic ar dhéine an ghalair agus ar a fhoirm chliniciúil. Ach fiú amháin le sruth éadrom, tógfaidh sé 2-3 mhí, agus beidh athfhillteach dian ann - suas le 12 mhí.

Aiste bia

Tá sé an-tábhachtach le linn na cóireála cosc ​​a chur ar íogrú breise an othair. Dá bhrí sin, teastaíonn aiste bia nach n-áirítear eastóscáin, seacláid, caife, citris, sútha talún, uibheacha, bia stánaithe tionsclaíoch, agus táirgí nach bhfuil glactha go maith ag an othar leo.

Forordaítear aistí bia speisialta chomh maith le siondróim bhoilg nó dhuánacha. Mar sin, i gcás nephritis trom moltar aiste bia Uimh 7 a leanúint gan salann agus feoil.

Réamhaisnéis

Tá seans maith go dtiocfaidh cneasú spontáineach ar na foirmeacha is giorra den ghalar tar éis an chéad ionsaí. I bhformhór na gcásanna, imíonn na hairíonna 5-6 seachtaine tar éis don chéim ghéar den ghalar tosú.

Sa tréimhse ghéar, is é an deacracht is contúirtí ná teip duánach. Le glomerulonephritis forásach go tapa, tá an prognóis neamhfhabhrach. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir le bás tarlú freisin mar gheall ar fhuiliú gastraistéigeach, ionfhabhtú nó infarction intestinal, mar gheall ar dhamáiste don lárchóras na néaróg agus ar fhorbairt haemorrhabral.

Is féidir toradh marfach, ar féidir leis tarlú go bunúsach sna chéad chúpla lá ón tús, a bheith chomh maith le foirm mhór an ghalair.


| 15 Bealtaine 2015 | | 1,375 | Comhghalair
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh