Téigh Deir giniúna: grianghraf, comharthaí, cóireáil
leigheas ar líne

Deir giniúna

Clár ábhair:

Grianghraf de deir giniúna Tá sé seo ar cheann de na galair is coitianta de chineál víreasach, a tharchuirtear go gnéasach agus is fadhb shuntasach shochaí-shóisialta é. Tá sé difriúil ó ionfhabhtuithe víreas deir eile ag iompróir ar feadh an tsaoil agus bíonn athiompaithe minic ann. Mar gheall ar an bhfíric go bhfuil cineálacha paiteolaíochta neamhdhiagnóisithe agus neamhdhíobhálacha le déanaí an-choitianta, tá méadú ag teacht i gcónaí ar mhinicíocht na deir giniúna. De réir staitisticí, tá beagnach 90% de dhaonra an domhain ionfhabhtaithe leis an víreas.

Is é gníomhaire cúisíoch an ghalair cineál I agus II de shimplí scagtha (HSV-1 agus HSV-2). Is víreas mór, brataithe é den ghéineas Herpesvirus, teaghlach Herpetoviridae, ina bhfuil DNA dhá shraith agus 180 nm bainte amach aige. Tá virion (cáithnín víreasach lán-chuimsitheach) comhdhéanta de nucleocapsid (croí DNA), a cheadaíonn claochlú urchóideacha ar ghaireas géiniteach an óstaigh, agus ar chaipín próitéine (clúdach víreasach). Is éard atá i gceist le caipín an virion ná 162 caipiméadar, scannán seachtrach agus clúdach istigh. Cuimsíonn sé freisin lipidí, glyco agus lipoproteins, spermidine agus spermine, atá riachtanach do ghníomhaíocht ríthábhachtach.

Tá an víreas deir i 30 nóiméad díghníomhaithe ag teocht + 50-52 céim, agus i 10 n-uaire ag teocht de 37 céim Celsius. Féadann an pataigin a phataigineacht a choinneáil ag teochtaí ísle (suas le 70 céim) agus tá sé an-frithsheasmhach in aghaidh éifeachtaí ultrafhuaime. Faigheann sé bás faoi thionchar ultraivialait agus X-ghathanna, alcóil, tuaslagóirí orgánacha agus einsímí próitéalaíocha. Tá an víreas deir giniúna íogair freisin do sármhanganáit fhoirmiú, feanól agus potaisiam. Baineann cineálacha HSV I agus II leis na víris fhiabhrais fho-thrófaí a bhfuil éifeacht chíteatocsainithe fhuaimnithe acu agus a mhaireann i ndaoine ar feadh a gcuid saoil i gcodanna éagsúla den chóras néarógach. Tá tréimhse ama an-ghearr ag teastáil don ghníomhaire cúisitheach d'fhorbairt iomlán, agus tá sé in ann scaipeadh go tapaidh freisin trí chealla chorp a óstach.

: тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2. Tabhair faoi deara : Cuireann víreas Herpes HSV-1 faoi deara go dtarlaíonn atarlú galair i bhfad níos lú ná HSV-2.



Bealaí chun an víreas a tharchur

Is é an t-ionfhabhtú víreas deir ná duine breoite nó iompróir víreas. I measc na bpríomhbhealaí tarchuir tá:

  • Aerbheirthe;
  • Fuilaistriú (trí fhuil nó a chomhpháirteanna);
  • Le trasphlandú fíochán agus orgán;
  • Teagmháil;
  • Trasphlandáil (tríd an broghais ón máthair go dtí an fhéatas);
  • Réamhbhreithe (le linn luí seoil).

Dar le saineolaithe, tarlaíonn ionfhabhtú príomhúil leis an víreas de deir giniúna i luath-óige trí bhraoiníní san aer ó bhaill teaghlaigh aosacha a bhfuil comharthaí tromchúiseacha acu ar ionfhabhtú deir.

Príomhnaisc pathogenesis:

  1. Cumas an víris deir giniúna ionfhabhtú a dhéanamh ar chealla epithelial agus néaróg, a chruthaíonn éagsúlacht chliniciúil ionfhabhtuithe deir.
  2. Sárú an ghníomhaire cúisigh ar chealla imdhíonachta (eascraíonn easpa imdhíonachta tánaisteach as seo).
  3. Ionfhabhtú na nóid néarógacha den chóras néarógach néarógach agus cumas an víris fanacht ann ar feadh a saoil.

Is iad geataí iontrála ionfhabhtaithe i deir giniúna ná seicní múcasacha na n-orgán giniúna agus an chuas ó bhéal, an t-atmaisféar, an teorainn dhearg de na liopaí agus den chraiceann. Tar éis an pataigin a thabhairt isteach sna limistéir a bhfuil tionchar orthu, tá rashes tipiciúla ann i bhfoirm blisters uisce. Thairis sin, téann an gníomhaire tógálach isteach i sruth na fola agus i soithí an chórais limfeach. Ag na céimeanna is luaithe den phróiseas paiteolaíoch, is féidir leis na víris foirceanna néaróg an chraicinn agus seicní múcasacha a insíothlú. Ansin aistríonn siad go lárnach feadh na haileaplasma go ganglia céadfach réigiúnach imeallach agus teascánach an lárchóras na néaróg.

Galair de bharr hervíreas

Téarma is ea “deir giniúna” ar tugadh loit orthu ag tús an 20ú haois a tharlaíonn ar chraiceann agus seicní múcasacha na n-orgán fualghinte. Mar sin féin, ba chosúil go raibh faisnéis faoi fhoirmeacha neamhthipiciúla an ghalair le forbairt na víreolaíochta. Faoi láthair, déantar a leithéid de dhiagnóis d'othair a bhfuil próiseas athlastacha ainsealach acu ar na baill ghiniúna inmheánacha (endocervicitis, vulvovaginitis, colpitis , etc.), ar ndóigh, má tá deimhniú saotharlainne ar nádúr víreasach an ghalair. Mar sin féin, leis an ngnáthchineál deir giniúna, faightear loit sháithníní shíothlaitheacha ar na seicní múcasacha orgán giniúna agus i limistéar anogenital na n-othar.

I gcleachtas cliniciúil, aicmítear deir giniúna i mbunscoileanna agus go rialta. Ina dhiaidh sin, d'fhéadfadh foirm chliniciúil tipiciúil agus neamhghnách a bheith ag HG athfhillteach, agus d'fhéadfadh an víreas a bheith ann sa chéim ghníomhach in éagmais aon chomharthaí agus comharthaí cliniciúla (scaoileadh víreas asymptómach).

De réir an aicmithe idirnáisiúnta, roinntear ionfhabhtú deir:

  • Anogenital;
  • GUI orgáin uróigineach fhir agus mhná;
  • GUI den rectum agus an craiceann perianal;
  • Neamhchoitianta anogetital GUI.



Comharthaí saintréithe an ghalair

Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbraitheann comharthaí cliniciúla deir giniúna go díreach ar an réimse damáiste, inscne an othair (mná ag fulaingt ón ngalar seo níos minice), aois, déine an phróisis phaiteolaíoch, virulence an bhrú gníomhaire cúisíoch agus fórsaí imdhíonachta an choirp.

Is saintréith é go dtarlaíonn an galar le beagnach athiompaithe i mbeagnach 20% de na daoine ionfhabhtaithe. Sa chás seo, téann an próiseas paiteolaíoch ar aghaidh níos gasta ná athiompaithe ina dhiaidh sin. Mar sin féin, i mórán othar, tá comharthaí an ghalair as láthair go hiomlán, nó an-ghearr.

Sna luathchéimeanna, gearrann othair gearán faoi thinneas, dhó agus tochas ag suíomh gríos amach anseo. Ansin is cosúil go bhfuil gríos ann, arna léiriú ag veicteoirí aonair nó grúpáilte, a shroicheann 2-3 mm i méid agus atá logánaithe ar an mbonn eiritimematach inflamed. Agus is minic san áit chéanna go dtarlaíonn athiompú. Is féidir go mbeidh coinníoll fo-bhréagach, laige ghinearálta, tinneas cinn agus suaitheadh ​​codlata ag gabháil leis an gcoinníoll seo. Tar éis tamaillín, osclaíonn na heilimintí den ghríos, ag fágáil taobh thiar dromchlaí eireacha atá múnlaithe go neamhrialta.

I measc na mban, tá deir giniúna logánaithe i réigiún na minora agus labia labia, vulva, clitoris, fhaighin agus canála ceirbheacs. I bhfir, is féidir leis tarlú sa foreskin agus sna glans penis, chomh maith leis an úiréadra.

Céimeanna de deir giniúna

  • I - loit na mball giniúna seachtracha;
  • II - colpitis herpetic, urethritis agus cervicitis a fhorbairt;
  • III - lot víreasach den endometrium, feadáin fallopian agus lamhnán.

Cineálacha Ionfhabhtuithe Herpesvirus

  1. Easpa iomlán antasubstaintí don phataigin san fhuil (an chéad eachtra cliniciúil).
  2. An chuma a bhíonn ar antasubstaintí ar cheann de na cineálacha víreas, ar fhorbairt an mhaolaithe (an t-ionfhabhtú a tharlaíonn nuair nach bhfuil cineál víreas tánaisteach díothaithe go hiomlán ag cineál eile víreas in éagmais ionfhabhtú herpevíreas i stair an othair).
  3. GUI athfhillteach.
  4. An cineál asymptómach nó neamhghnách.

Foirm tipiciúil de deir giniúna

Cóireáil deir giniúna Tarlaíonn an fhoirm seo den ghalar nuair a bhíonn gríos dílsithe ar chúlra ata, géaraithe. Tar éis cúpla lá, osclaítear na veicíní agus ina dhiaidh sin éiríonn siad creimeadh tais, agus ní dhéantar iad a fhoirmiú le greim. Tarlaíonn an galar i bhfoirm tréith de deir giniúna. Forbraíonn othair sa limistéar lena mbaineann itching agus dó, cleasanna sistéamacha agus siondróm inguinal. Sa chás seo, tugtar an pataigin isteach go minic laistigh de thrí mhí tar éis an ionfhabhtaithe, agus ansin téann an galar isteach i gcéim folaigh, agus é á léiriú go hearráideach mar théarnamh. Sa tréimhse athiompaithe, a tharlaíonn le linn ath-imoibriú le hervíreas, níl an galar chomh dian leis an gcéad uair, ach tá an loit suite san áit chéanna inar tháinig siad ar dtús.

Tabhair faoi deara: Admhaíonn go leor saineolaithe go bhfuil sé an-deacair idirdhealú a dhéanamh idir an phríomhchineál cliniciúil agus foirm athfhillteach na deir giniúna, ach is féidir. Molann roinnt údair go gcinnfear na príomhfhoirmeacha ionfhabhtaithe de réir na ngnéithe seo a leanas:

  • Tinneas cinn, fiabhras, pianta matáin agus masmas;
  • Láithriú loit ghiniúna siméadracha il, hyperemia agus pian áitiúil, a bhreathnaítear ar feadh níos mó ná 10 lá;
  • Suíomhanna suíomhanna atá scoite amach ó phríomhfhócas an ionfhabhtaithe (oropharynx, masa, méara, etc.).

Breathnaítear ar atarlú de deir giniúna, mar riail, i 50% de na hothair tar éis comharthaí na heachtra príomhúla ionfhabhtaithe deir a bheith imithe i léig. Tá ré na dtréimhsí loghadh agus minicíocht athsheachadáin an ghalair an-athraitheach (ó uair sa mhí go dtí níos mó ná uair amháin gach dhá nó trí bliana).

Is minic go mbíonn foirm ghéar agus ainsealach de deir giniúna athfhillteacha in éineacht le keratoconjunctivitis, gingivostomatitis, agus loit luibheacha éagsúla ar an duine agus ar an stoc.

Is féidir le hothair a bhfuil dian deir giniúna orthu siondróm Elsberg (coinneáil fuail ghéarmhíochaine) a fhorbairt, agus d’fhéadfadh go mbeadh cineálacha éagsúla néaróipeacha orthu (dúlagar, codlatacht, greannaitheacht, tinneas cinn). Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil itching, dó agus tinneas ag gabháil le próiseas paiteolaíoch an fhíocháin néarógach a tharlaíonn in áiteanna na néaróg imeallach nó i rith a ngluaiseachta.

Is féidir le teagmháil ghnéasach, hipiteirme, strus, ró-obair, agus láithreacht ionfhabhtuithe riospráide athiompú a spreagadh.

Foirm neamhthipiciúil de deir giniúna

Is é an tréith a bhaineann le foirm neamhthipiciúil an phróisis phaiteolaíche ná cúrsa neamhghnách a scriosadh, a mbíonn tionchar aige ar na baill ghiniúna sheachtracha, ach ar na baill ghiniúna inmheánacha freisin. De ghnáth, is tréith den chineál seo ionfhabhtaithe é an deir ainsealach athfhillteach, ach, ag an am céanna, is féidir leis tarlú i loit phríomhúla.

Níl aon rún ann go ndéantar diagnóis ar go leor paiteolaíochtaí giniúna ainsealacha mar ghalair neamh-anaithnid. Tá sé seo mar gheall ar an neamhábaltacht cúis an ghalair a aithint, agus mar sin is minic nach mbíonn an chóireáil fhorordaithe éifeachtach. I gcásanna den sórt sin, tá amhras ar speisialtóirí maithe go bhfuil ionfhabhtú herpevíreas neamhghnách á fhorbairt acu.

Deir giniúna i mná torracha

Is galar tromchúiseach dainséarach é ionfhabhtú herpesvirus ar féidir leis an ceirbheacs, an endometrium agus na feadáin fallopian difear a dhéanamh do neamhthorthúlacht. Mar sin féin, d'fhéadfadh mná torracha atá ionfhabhtaithe le víreas deir giniúna siomptóim chliniciúla an ghalair a fhorbairt, rud nach bhfuil mórán difriúil ó na hairíonna a bhaineann le hionfhabhtú deir sa neamh-iompar clainne. Sa chás seo, tá ionfhabhtú ionútarach den fhéatas ag thart ar 5% de na máithreacha a bhfuil ionfhabhtú príomha orthu, a dhéantar ar thrí bhealach:

  1. Trasphlandú, ag soláthar do dhul i bhfód an víris de deir giniúna tríd an broghais ón máthair go dtí an fhéatas;
  2. Transcervical (treá ionfhabhtaithe ón fhaighin agus ó chanáil cheirbheacsach isteach sna seicní féatais, agus níos faide isteach sa sreabhán amniotic);
  3. Transvarial (nuair a théann GUI as cuas an bhoilg).

Braitheann léiriúcháin ar ionfhabhtú víreas deir de réir na tréimhse inar tharla an t-ionfhabhtú, agus conas a threáitigh an pataigin an fhéatas. Sa chás gur tharla an t-ionfhabhtú sa chéad ráithe, is féidir leis an bhféatas micrea- agus hidriceifileas, calcalú intracánach, cataracts agus aimhrialtachtaí ó bhroinn a fhorbairt. Le linn na tréimhse seo, áfach, sroicheann an líon ginmhilleadh spontáineach 15-34%.

Má tá an fhéatas ionfhabhtaithe sa dara nó sa tríú ráithe toirchis, d'fhéadfadh anemia, buíochán, hepatosplenomegaly, chorioretinitis, niúmóine, meningoencephalitis, agus siondróm moilliú fáis féatais forbairt.

: при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный. Tabhair faoi deara : le hionfhabhtú hematogenous le deir giniúna, tá toradh an toirchis neamhfhabhrach.

Nuair a dhéantar deir giniúna a dhiagnóisiú, moltar go ndéanfadh mná torracha, go rialta chun ionfhabhtú an fhéatas a chosc, cuid cesarean a dhéanamh.

Deir giniúna i leanaí nuabheirthe

I gcás leanaí nuabheirthe, forbraíonn ionfhabhtú víreasach i bhfoirmeacha áitiúla nó scaipthe.

I bhfoirm ionfhabhtaithe an ionfhabhtaithe, léiríonn an galar é féin ar laethanta 9-11 tar éis na breithe. Ag an am céanna, tugtar faoi deara go ndéantar damáiste luibheach don chraiceann, don ae agus d'orgáin inmheánacha eile, don inchinn, don CNS, do na súile agus don chuas ó bhéal. Mar gheall ar easpa cóireála neamhleor nó iomlán, faigheann beagnach 80% de leanaí nuabheirthe bás. Cailleann an leanbh meáchan go tapa, forbraíonn urlacan, neamhoird riospráide, fiabhras, buíochán, fuiliú, tubaiste soithíoch agus turraing, a d'fhéadfadh a bheith marfach.

Nóta: Nuair a bhíonn teiripe fhrithvíris á déanamh agat, tá rátaí mortlaíochta naíonán ard go leor freisin (15-20%).

Is foirm néareolaíoch den ghalar í an fhoirm logánta ar ionfhabhtú víreas deir. Taispeánann sé é féin i leanaí nuabheirthe 14–17 lá tar éis an tseachadta, agus ní léiríonn an tríú cuid de na leanaí go bhfuil an galar ar taispeáint ar an gcraiceann. Sa chás seo, mura ndéantar é a chóireáil, sroicheann an ráta mortlaíochta 17%. Mar sin féin, tá deacrachtaí breise de chineál néareolaíoch ag 60% de leanaí.

I gcás ina bhforbraítear ionfhabhtú logánta de ionfhabhtú víreas deir, veicíní, craiceann agus hemorrhages múcasacha, éiritime, choreoretinitis, keratoconjunctivitis, tharlaíonn einceifilíteas i loit an nuabheirthe.

Diagnóis de deir giniúna

Déantar diagnóis tar éis tástálacha cliniciúla agus saotharlainne a dhéanamh:

1. Micreascópacht priontaí smearaidh. Is éard atá i gceist leis an staidéar seo ná scríbhinní a thógáil ón limistéar damáiste. Má bhraitear cealla ollmhóra a bhfuil il núicléis orthu i smearadh agus in athruithe crómatin núicléacha, dearbhaítear láithreacht deir giniúna sa chorp.

2. MFA (modh antasubstainte fluaraiseacha). Le cabhair uaidh, déantar líon na gcillíní antaigineacha a chinneadh, agus úsáidtear an modh UIF chun antasubstaintí víreasacha a aithint.

3. Ceadaíonn ELISA (ELISA) an víreas a bhaineann le deir giniúna san fhuil, san fhual, sa seile, sa mhúcas ceirbheacs a bhrath, chomh maith le scaoileadh as veicicle.

4. Is é an modh is iontaofa i ndiagnóisiú ionfhabhtú hepatovirus modh virological. Sa chás seo, cuirtear an t-ábhar le haghaidh taighde ar chultúir éagsúla, áit a nochtann an víreas deir féin é féin ar feadh 3-5 lá, ag cruthú cealla ollmhéadaitheacha ollmhóra.

5. Chomh maith leis sin, mar theicníc dhiagnóiseach, úsáidtear PCR (imoibriú slabhrúil polaiméaráise) agus imoibriú hybridia. Mar sin féin, d'fhéadfadh torthaí dearfacha bréagacha a bheith ag baint leis na modhanna an-sainiúla seo toisc go bhféadfadh an t-ábhar atá faoi staidéar a bheith éillithe le DNA seachtrach.

: у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу. Nóta : I measc daoine fásta, níl eolas diagnóiseach séireolaíochta ar ionfhabhtú herpevirus faisnéiseach, ós rud é go bhfuil antasubstaintí san fhuil ag beagnach 90% de dhaonra na ndaoine sa domhan.

I gcás gach duine, ní fhorordaítear staidéar diagnóiseach uair amháin, ach 2-4 huaire ar a laghad i rith na seachtaine.

Diagnóis dhifreálach de deir giniúna

Uaireanta tá sé deacair diagnóis a dhéanamh. Is é an chúis atá leis seo ná forbairt a dhéanamh ar fhoirm neamhghnách GUI, nó láithreacha de ghalair eile atá logánaithe sa chonair uróineach a bheith i láthair.

Dá bhrí sin, i gcéim foirmiú ulcers agus erosions, is féidir léi a bheith cosúil le chancroid víreas deir (cneas bog). Dá bhrí sin, ba cheart é a idirdhealú ó deir giniúna. Is féidir leis an ilchruach crua a eascraíonn ó shifilis phríomhúil cosúil le hionfhabhtú herpesvirus. Tá sé éigeantach diagnóis dhifreálach an ghalair seo a dhéanamh le dheirmitíteas teagmhála, scabies, pemphigus Haley-Haley, impetigo streptococcal, agus roinnt galar eile. I gcásanna atá an-deacair, agus staidéir dhiagnóiseacha deacra á ndéanamh.

Cóireáil deir giniúna

Othair a bhfuil deir giniúna orthu, déantar an chóireáil a fhorordú de réir fhoirm chliniciúil an phróisis phaiteolaíoch, chomh maith le céim agus déine an ghalair.

I gcleachtas leighis, forbraíodh clár cuimsitheach cóireála don phaiteolaíocht seo, lena n-áirítear roinnt céimeanna:

1. Baineann cóireáil, a dhéantar i dtréimhse ghéar na deir giniúna príomhúla nó le forbairt athiompaithe an ghalair, le húsáid drugaí frithchaiteacha (tráthúla, béil agus infhéitheacha). Nuair atá ionfhabhtuithe baictéaracha ainsealacha agus ionfhabhtuithe baictéaracha ainsealacha ag othar, tá cóireáil etiotropic forordaithe air (más gá, teiripe frith-ghabháltachta eisfheirmeach agus imdhíonchariteiripe). Ag an am céanna, taispeántar tabhairt isteach frithocsaídeoirí nádúrtha (vitimíní C agus E).

2. Déantar an dara céim den chóireáil ar deir giniúna tar éis deireadh a chur le príomhthréithe cliniciúla an ghalair, is é sin le linn an loghadh a baineadh amach. В этот период пациенту назначается антибактериальная и противовирусная поддерживающая терапия, при выраженном иммунодефиците может быть рекомендован повторный курс гемокоррекции, которая нейтрализует токсические вещества и удаляет из кровеносного русла инфекционные агенты. Как следствие, патологический процесс прерывается и значительно улучшается общее состояние больного. Параллельно показан прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

3. Третий этап лечения проводится спустя два-три месяца после стихания клинических признаков рецидива болезни. В этот период используются иммуномодуляторы и герпетическая культуральная поливакцина, оказывающая противорецидивный эффект. Благодаря вакцинации активизируется клеточный иммунитет и устраняется повышенная чувствительность организма к повторному введению аллергена.

4. Четвертый этап – это реабилитация и диспансерное наблюдение пациентов с генитальным герпесом. Оно осуществляется при постоянном лабораторном контроле. Вместе с тем пациентам, при необходимости, проводится поддерживающая иммунокоррегирующая терапия и выполняется санация имеющихся хронических очагов инфекции.

Профилактика генитального герпеса

D'fhonn cosc ​​a chur ar deir giniúna, molann saineolaithe i gcónaí gníomhaíochtaí a dhéanamh chun an córas imdhíonachta a neartú, agus chun a n-iarrachtaí a stiúradh chun ionfhabhtú féideartha a chosc. Is iad na príomhbhearta a chuidíonn leis an gcóras imdhíonachta a neartú ná stíl mhaireachtála ghníomhach, aiste chothrom bia, cruachan, cosaint ó strus, cóireáil thráthúil agus leordhóthanach ar na paiteolaíochtaí atá ann cheana féin. Ag an am céanna, níor cheart go ndéanfadh duine faillí i modhanna cosanta aonair, go háirithe do na daoine sin a athraíonn a gcomhpháirtithe gnéis go minic.

Faoi láthair, tá go leor tíortha forbartha ag forbairt vacsaíní coisctheacha frithbheathacha a thugann cosaint in aghaidh ionfhabhtaithe go gníomhach, agus dá bhrí sin táthar ag súil go mbeidh an chine daonna in ann vacsaín éifeachtach a fháil.


| 18 Lúnasa, 2014 | | 23 931 | Galair thógálacha
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh