Téigh Hipothyroidachas: Comharthaí agus Cóireáil
leigheas ar líne

Hiproidroideachas

Clár ábhair:

- Cúiseanna le hipéroideachas faighte
- Cad a tharlaíonn sa chorp?
- grúpaí riosca
- Na hairíonna is mó a bhaineann le hiproidroid faighte
- Diagnóis a dhéanamh ar hypothyroidism faighte
- Déileáil le hiproidroid a fuarthas
- Réamhaisnéis

- Na príomhchúiseanna a bhaineann le hó-aisiachas ó bhroinn
- Cad a tharlaíonn sa chorp a bhfuil hó-ocsaídeachas ó bhroinn ann?
- Comharthaí na híóideachólachta ó bhroinn
- Diagnóis agus cóireáil hypothyroidism ó bhroinn
- Réamhaisnéis

Coinníoll de chuid an choirp is ea hipéroidiaracht a bhfuil easnamh hormóin thyroid air. D'fhéadfadh neamhdhóthanacht hormónach a bheith príomha mar gheall ar ghalar thyroid nó tánaisteach, nuair nach bhfuil aon athruithe paiteolaíocha sa fhaireog féin, agus easpa hormóin mar gheall ar ghníomhú tosca eile. Creidtear go dtarlaíonn príomh-hiproidroid i mbeagnach 99% de na cásanna.

Tá hypothyroidism ann:

  • ó bhroinn
  • faighte.

Is é hypoplasia is cúis le híodóraiseachas ó bhroinn nó mura bhfuil an fhaireog thyroid ann, nuair a bhíonn hormóin thyroid as láthair go hiomlán nó nuair a bhíonn a dtáirgeadh neamhshuntasach. I gcásanna áirithe, tá locht géiniteach in einsímí a bhfuil baint acu le foirmiú na hormóin seo, mar thoradh ar lagaithe ar iontógáil iaidín ag na cealla thyroid, is ionann sárú eile ar ghéiniteach agus sárú ar struchtúr na coda próitéine de thyroglobulin. Sna cásanna seo, déanann an fhaireog thyroid móilíní lochtacha hormóin thyroid ghníomhacha a shintéisiú nach bhfaigheann cealla an choirp iad.

Forbraíonn hypothyroidism faighte mar thoradh ar ghalair thyroid a tháinig chun cinn le linn saol duine. Mar shampla:

  • tar éis cuid den fhaireog thyroid a bhaint de réir máinliachta;
  • nuair a dhíothaítear a fhíochán trí radaíocht ianúcháin (cóireáil le hullmhóidí iaidín radaighníomhach, ionradaíocht na n-orgán muineál, etc.);
  • tar éis míochainí áirithe a ghlacadh: ullmhóidí litiam, béite-blockers, hormóin cortex adrenal, vitimín A i ndáileoga móra;
  • le heasnamh iaidín i mbia agus forbairt roinnt cineálacha de ghéibheannach endemic.

De réir mheicníocht na forbartha, déan idirdhealú ar hipodóraiseachas:

  • bunscoil (thyrogenic),
  • tánaisteach (pituitary),
  • treasach (hypothalamic),
  • imeallach.

Is é an príomh hypothyroidism ná nuair a fhorbraíonn athruithe paiteolaíocha ar dtús sa fhaireog thyroid féin, mar shampla, a hipoplasia ó bhroinn nó a hipodroideachas a eascraíonn as deireadh a chur le goiter.

Is éard is hypothyroidism meánscoile ann nuair a bhíonn gach rud breá leis an fhaireog thyroid féin, áfach, tarlaíonn easnamh thóracrópach, a tháirgtear sa fhaireog pituitary agus de ghnáth ba chóir go gcuirfeadh sé isteach ar shintéis na hormóin thyroid sa fhaireog thyroid féin. Is féidir leis na cúiseanna a bhaineann le hiproidroid tánaisteach a fhorbairt a bheith ina hemorrhage sa fhaireog pituitary, sna siadaí nó sna próisis athlastacha i limistéar áirithe den inchinn, ocras ocsaigine na gceall mar gheall ar chaillteanas fola. Chomh maith leis sin, is féidir le drugaí áirithe cosc ​​a chur ar thyrotropin a tháirgeadh sa fhaireog pituitary, mar shampla: drugaí apomorphine, reserpine, frith-Parkinsonian.

Hiproidroid threasach - sa chás seo tá easnamh de thyroliberin, a tháirgtear sa hypothalamus agus a spreagann táirgeadh thyrotropin sa fhaireog pituitary, a rialaíonn gníomhaíocht an fhaireog thyroid go díreach.

Is í an tréithchineál atá ag hypothyroidism forimeallach ná laghdú ar íogaireacht fíochán coirp agus gabhdóirí cille le gníomhaíocht hormóin thyroid. Ní thuigtear go maith na cúiseanna atá le forbairt an stáit seo.



Hypothyroidism faighte

Is minic a bhíonn hypothyroidism faighte i gcéimeanna éagsúla, i measc galair an fhaireog thyroid. Is minic a fhorbraíonn sé mar thoradh ar thyroiditis autoimmune ainsealach nó mar thoradh ar bhaint cuid mhór d'fhíochán thyroid le linn máinliachta.

Cúiseanna Hypothyroidism Faighte

I bhformhór na gcásanna, forbraíonn hipodóiseachas leanúnach mar gheall ar thyroiditis ainsealach autoimmune, cuid den fhaireog thyroid a bhaint nó cóireáil le iaidín radaighníomhach.

Breathnaítear hypothyroidism neamhbhuan (sealadach, neamhbhuan) nuair a bhíonn drugaí thyreostatic á nglacadh nó dáileoga móra iaidín. Is féidir hypothyroidism a fuarthas a bhreathnú i measc leanaí nuabheirthe agus mná torracha mar gheall ar easnamh dian iaidín, nuair nach dtagann bia leis an eilimint seo go praiticiúil (is iondúil go dtugtar hyperthyrotropinemia neamhbheirthe nua-naíoch orthu agus na hiproxinemia iompair).

Mar thoradh ar na próisis millteacha a chonacthas i micadenomas pituitary nó i struchtúir suprasellar, tá sé seo mar thoradh ar na hiproidroideachas tánaisteach a fuarthas, agus tar éis idirghabhálacha máinliachta sa réimse seo.

Cad a tharlaíonn sa chorp?

Bíonn tionchar ag easnamh hormóin thyroid ar fheidhmiú beagnach gach orgán agus córas coirp:

  • laghdaíonn tomhaltas ocsaigine ag cealla (bíonn riospráid cheallach ag fulaingt),
  • táirgeadh fuinnimh laghdaithe
  • Tá ganntanas roinnt einsímí ann, agus braitheann a dtáirgeadh ar acmhainn fuinnimh na cille,
  • Feictear Myxedema - éidéime múcasach (bailíonn an t-aigéad hyaluronic san fhíochán tacaíochta, rud a tharraingíonn an leacht ar féin),
  • sháraigh beagnach gach cineál meitibileachta.

Grúpaí riosca

Tá na catagóirí seo a leanas den daonra i mbaol go bhforbrófaí hipéiséiseachas:

  • i láthair galar thyroid, lena n-áirítear thyroiditis;
  • ag fulaingt ó anemia díobhálach, diaibéiteas;
  • úsáid roinnt drugaí (salainn litiam, amiodarone, ullmhóidí iaidín radaighníomhach, etc.);
  • Má tá athruithe ar na tástálacha fola bithcheimiceacha: innéacs ard atherogenach, hyponatremia, CPK méadaithe (creatphokinase creatine) agus LDH (lahydate dehydrogenase), chomh maith le méadú i bprolactin.

Na hairíonna is mó a bhaineann le hiproidroid faighte

D'fhéadfadh sé a bheith deacair diagnóisiú a dhéanamh ar hypothyroidism a fuarthas i gcásanna áirithe, toisc gur féidir roinnt comharthaí hypothyroidism a fheiceáil i 15% de dhaoine fásta a bhfuil galair mheabhracha nó sómacha orthu, ach le gland thyroid a fheidhmíonn de ghnáth.

Hypothyroidism Bunscoile Clasaiceach

Tá na hairíonna agus na siondróim seo a leanas mar thréith ag hypothyroidism chlasaiceach:

1. Siondróm hypothermic a mhalartú : yellowness an chraicinn, an otracht, forbairt luath Atherosclerosis, colaistéaról fola ard, calla, laghdú ar theocht an choirp.

2. Fíochán ceangailteach - éidéime myxedematous:

  • at an duine, lena n-áirítear an limistéar periorbital,
  • seicní múcasacha an fheadáin agus an srón cloisteála (caillteanas éisteachta, deacracht análú tríd an srón),
  • teanga (fiacla infheicthe),
  • cordaí gutha (ciaptha),
  • meninges, pleura, pericardium (polyserositis).

3. Córas néarógach:

  • caillteanas cuimhne
  • codlatacht
  • forbairt adenoma pituitary tánaisteach,
  • teannas muscle agus maolú mall,
  • polyneuropathy.

4. Córas cardashoithíoch:

  • croí myxedema (bíog mall, méadú ar mhéid an chroí),
  • cliseadh croí a fhorbairt.

5. Orgáin díleácha:

  • ae méadaithe
  • claonadh chun clocha galláin a fhorbairt,
  • constipation
  • forbairt dyskinesia biliary.

6. Córas imshruthaithe:

  • Anemia de chineálacha éagsúla (megaloblastic, iarann ​​easnamhach, hypo-nó normochromic).

7. Córas atáirgthe:

  • sárú ar fheidhm menstrual go dtí go bhfuil sé imithe i léig,
  • neamhthorthúlacht
  • galactorrhea (secretion bainne ó na faireoga mhama).

8. Leathar agus a dhíorthaigh:

  • leochaileacht agus dullúlacht na gruaige,
  • a gcaillteanas méadaithe agus a bhfás mall,
  • craiceann tirim
  • tairní tanaí, exfoliated agus scribbled.

Coma

Má fhanann hypothyroidism gan chóireáil chuí ar feadh i bhfad, ansin is féidir go bhforbróidh coma myxedema (hypothyroid). Is iad seo a leanas na príomhfhoilseacháin:

  • hipiteirme (suas le 30 0 )),
  • ráta riospráide laghdaithe agus ráta croí,
  • hypotension,
  • hypoglycemia,
  • bac intestinal mar gheall ar laghdú géar i peristalsis,
  • athrú ar an gconaic (stupor, coma).

Gan cóireáil thráthúil, tá suas le 80% de bhásmhaireacht.

Gnéithe den chúrsa hypothyroidism a fuarthas tánaisteach

Is féidir le hiproidroideachas tánaisteach tarlú gan otracht chomhchéimneach, at géar. Tá beagnach aon chomharthaí de chliseadh croí, polyserositis, hepatomegaly nó anemia.

Diagnóis ar Hypothyroidism Faighte

Is féidir idirdhealú a dhéanamh idir roinnt de na príomhphointí i ndiagnóisiú na hiproidroideachais:

1. Bunscrúdú agus athscrúdú ar dhochtúir a aithníonn tréith na ngearán agus na siomptórais a bhaineann le gearáin agus le hairíonna, agus a dhéanann anailís ar thorthaí an scrúdaithe agus a dhéanann an diagnóis dhifreálach ar ghalair éagsúla a bhfuil léiriú comhchosúil acu.

2. Scrúdú saotharlainne agus uirlise:

  • comhaireamh iomlán fola (laghdú ar haemaglóibin, cineál anemia),
  • tástálacha fola bithcheimiceacha (colaistéaról ard, hypoproteinemia, etc.),
  • ECG
  • staidéar ar leibhéal na hormóin thyroid (thyroxine, triiodothyronine), chomh maith le tyrotropin pituitary faoi ghnáthchoinníollacha agus le cabhair ó thástáil thyroliberine, nuair a riartar 500 μg de thyroliberin go infhéitheach,
  • Ultrafhuaime Thyroid,
  • cinneadh aois cnámh (do leanaí).

Déileáil le hópóroidiacht faighte

Caitheann inchríniteolaí le hipiproideachas a fhéadann, más gá, speisialtóirí eile a mhealladh. Ní ghlactar le féin-chógas na híteasóchais mar gheall ar mheath na sláinte.

Más féidir, is gá deireadh a chur leis an gcúis go bhforbrófaí hiproidéis, mar shampla:

  • drugaí a aisghairm is cúis le laghdú ar ghníomhaíocht hormóin thyroid,
  • chóireáil thyroiditis,
  • iontógáil iaidín i mbia a normalú.

Líontar an-easnamh hormóin thyroid trí theiripe athsholáthair le levothyroxine agus drugaí dá samhail. Forordaítear hormóin thyroid ar feadh an tsaoil i gcás go bhforbrófaí hiproidéis mar gheall ar é a bhaint, a ionradaíocht, nó má tá sé dodhéanta a fheidhm a athbhunú ar chúiseanna eile. Déantar cóireáil shiomptómach freisin ag brath ar leitheadúlacht neamhoird áirithe (mar shampla, oideas drugaí a laghdaíonn colaistéaról).

Is minic a dhéantar cóireáil ar chíor hypothyroid i gcoinníollacha athbheochana agus áirítear leis dianbhearta atá dírithe ar fheidhmeanna ríthábhachtacha a cheartú agus a chinntiú agus deireadh a chur le heaspa hormóin thyroid.

Réamhaisnéis

Tá an prognóis don iontógáil laethúil de hormóin thyroid fabhrach: bíonn gnáthshaol ag othair. I gcásanna nach bhfuil cóireáil ar bith ann le hiproidroid, d'fhéadfadh na cineálacha cliniciúla dul in olcas go dtí go dtiocfaidh an coma mexedematous.

Hypothyroidism ó bhroinn

D'fhéadfadh cúiseanna éagsúla a bheith i gceist le hiproidroideachas ó bhroinn, ach is é an toradh a bhíonn orthu go léir an galar agus a dhiagnóisiú fiú ag am breithe.

Na príomhchúiseanna a bhaineann le hó-aisiachas ó bhroinn

Is iad seo a leanas na príomhchúiseanna a bhaineann le híodroideachas ó bhroinn:

  1. Neamhláithreacht nó hypoplasia an fhíocháin thyroid (agenesis, hypoplasia, dystopia).
  2. An tionchar a bhíonn ag antasubstaintí máithreacha ar fhaireog thyroid an linbh a scaiptear i bhfuil na mban atá ag fulaingt ó thyroiditis uath-imdhíonach.
  3. Na lochtanna oidhreachta i sintéis T4 (lochtanna i peroxidase thyroid, i dturoglobinin, etc.).
  4. Hiproidiachas ó bhroinn ó bhéal-pholaitiach.

I gcásanna áirithe, ní fios fós cad iad na cúiseanna a bhaineann le híodóraiseachas ó bhroinn.

Cad a tharlaíonn sa chorp a bhfuil hó-ocsaídeachas ó bhroinn ann?

Cé go bhfuil an fhéatas san orgánach máithreachais, déantar easpa a hormóin thyroid féin a chúiteamh trí ghníomhú na ndaoine máithreacha, áfach, díreach tar éis na breithe, tosaíonn a leibhéal i gcorp an linbh ag laghdú go géar.

Más rud é nach ndéantar easnamh na hormóin seo a chúiteamh i rith na tréimhse nua-naíoch, tarlaíonn athruithe dochúlaithe san inchinn agus i gcodanna eile den chóras néarógach, as a dtiocfaidh néaltrú i gcéimeanna éagsúla. Má thosaítear le cóireáil le hormóin thyroid i rith an chéad seachtain de shaol linbh, ansin ní fhulaingíonn forbairt neuropsychological beagnach.

Comharthaí na híodópachta ó bhroinn

Ní chuireann siomptóim hypothyroidism ó bhroinn le diagnóis luath an ghalair agus léirítear iad go hiomlán ón 3ú mí den saol. Mar sin féin, is féidir le speisialtóir le taithí na comharthaí seo a leanas a bhrath go luath:

  • téarmaí breithe déanacha (ó 40 seachtain agus níos mó),
  • buíochán fada (níos mó ná 7 lá),
  • bloating
  • ardmheáchan (ag breith),
  • méadú ar an teanga (béal leath oscailte le "leathadh" teanga agus faireog thyroid,
  • scaoileadh meconium go déanach,
  • hypotension,
  • guth domhain agus é ag caoineadh ag caoineadh
  • puffiness i bhfoirm rónta piliúir ar dhromchlaí cúil na gcos, na lámha, agus na bhfiacla fo-éanúla,
  • at an aghaidh, liopaí, sicéidí,
  • fontanelle cúil méadaithe,
  • herniaical.

Ag 3-4 mhí gan cóireáil leordhóthanach le feiceáil:

  • meáchan bocht a fháil,
  • constipation
  • hipiteirme (na lámha agus na cosa fuar le teagmháil),
  • cailliúint goile
  • suaimhneas
  • craiceann tirim
  • leochaileacht mhéadaithe agus triomacht gruaige,
  • deacracht slogtha
  • hypotonia matáin.

Tar éis 5–6 mhí den saol:

  • comharthaí d'fhás díréireach (dúnadh fontanelles go déanach, srón leathan agus bháite),
  • forbairt fhisiceach fhisiceach agus shíciteiripe.

Diagnóis agus cóireáil hypothyroidism ó bhroinn

Ós rud é gur féidir an pictiúr cliniciúil a scriosadh ar dtús, déantar scagthástáil nuabheirthe chun diagnóiseachas ó bhroinn a dhiagnóisiú. Chun é seo a dhéanamh, déantar leibhéal TSH a chinneadh i stains fola triomaithe ar pháipéar scagtha a thógtar as sÚil an linbh ar an 4ú - 5ú lá dá shaol (déantar scagthástáil roimh ré ó lá 7 go lá 14). Bíonn torthaí dearfacha dearfacha mar thoradh ar dhiagnóis níos luaithe (an 2ú lá, an 3ú lá).

Forordaítear teiripe ionadaíochta ag brath ar thorthaí an leibhéil TSH:

  • suas le 20 mCU / ml - an norm, ní dhéantar aon bhearta teiripeacha;
  • Is toradh amhrasach é 20-50 uU / ml a éilíonn go ndéanfaí staidéar arís, lena n-áirítear cinneadh TSH agus T4: Tá L-thyroxin forordaithe ag T4 níos lú ná 120 nmol / l, agus TSH níos mó ná 20 μE / ml;
  • 50–100 µU / ml - tá amhras faoi hypothyroidism, tá cóireáil forordaithe láithreach agus is féidir é a chur ar ceal le toradh dearfach nuair a athscrúdú;
  • níos mó ná 100 mCU / ml - tá dóchúlacht ard hypothyroidism, tá teiripe athsholáthair forordaithe fiú mura bhfuil cineálacha cliniciúla den ghalar ann.

Tar éis 2 sheachtain agus 1–1.5 mhí ó thús na teiripe, déantar staidéar rialaithe ar TSH agus T4, agus ag aois 1 bliana, déantar an diagnóis a shoiléiriú trí L-thyroxine a chealú ar feadh 2 sheachtain agus ansin na leibhéil TSH agus T4 a thomhas. Más rud é, mar thoradh air sin, go bhfaightear gnáththorthaí, stoptar an chóireáil.

Chun cúis hypothyroidism ó bhroinn a shoiléiriú, forordaítear ultrafhuaime den fhaireog thyroid.

Réamhaisnéis

Le cóireáil thráthúil thráthúil (sa chéad seachtain nó sa dara seachtain den saol), tá an prognóis fabhrach, ach gan teiripe athsholáthair cuí, comharthaí go bhfuil moill ar fhorbairt neuropsychic suas go dtí foirmeacha déine néaltraithe.


| 30 Samhain, 2014 | | 14 932 | Gan catagóir
Téigh

Téigh
Téigh