Gonorrhea: Comharthaí agus Cóireáil

Clár ábhair:

• Gníomhaire cúisitheach
• Foinsí ionfhabhtaithe agus bealaí tarchuir gonorrhea
• Meicníocht forbartha an ghalair
• Foirmeacha ionfhabhtuithe goneorheal
• Comharthaí gonorrhea
• Diagnóis gonorrhea
• Cóireáil Gonorrhea
• Cosc ar gonorrhea

Is galar gnéas-tarchurtha é Gonorrhea agus tarlaíonn sé le lot de epithelium sorcóireach na conaire uróine. Luaitear a mhór-ghabháltas sa Sean-Tiomna agus i ndéileálacha scoláirí ársa na Gréige. Don chéad uair baineadh úsáid as an téarma "gonorrhea" sa II haois RC. Máinlia Rómhánach agus fealsamh Galen, a thug an t-urscaoileadh as an "seacht-sreabhadh" úiréadra (gonos-seed, reos-sreabhadh).

Maidir le gonorrhea, níl aon difríochtaí ann de réir inscne agus stádas sóisialta, agus is féidir le leanbh beag agus duine fásta araon a bheith ina íospartach. De réir staitisticí ón Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, gach bliain bíonn tionchar ag an ngalar dochreidte seo ar thart ar ceathrú billiún duine ar an phláinéid. Tá sé seo á mhíniú ag an bhfíric go bhfuil gníomhaire cúisitheach an ghalair an-frithsheasmhach in aghaidh roinnt míochainí, agus go dtugtar an ról deireanach i leathadh an ionfhabhtaithe ar chúiseanna sóisialta agus ar fhachtóirí iompraíochta (bláthaíonn homaighnéasachas, striapachas agus fás gnéis shuaimhneach).

Cuimsíonn an grúpa riosca do mhinicíocht gonorrhea daoine idir 17 agus 32 bliain d'aois, ógánaigh atá gníomhach go gnéasach, chomh maith le daoine a bhfuil roinnt comhpháirtithe gnéis acu agus nach n-úsáideann trealamh cosanta pearsanta.

Gníomhaire cúisitheach

Is é gonococcus Neisser gníomhaire cúisitheach an ghalair, a aimsíodh in 1879. Is paraisít eis-mhillteach agus intéirneach iallach é seo, a shroicheann fad 1.5 miocrón, nach bhfuil soghluaisteacht aige agus nach bhfuil ina spóir. Faoi lionsa micreascóp, is dipococc péireáilte é, atá cosúil le pónairí caife nó pónairí, atá os comhair a chéile lena ndromchlaí cuasacha agus atá scartha ag oscailt caol scoilte. Tarlaíonn iomadú Gonococcus trí rannán indíreach ingearach leis an mbearna atá suite idir an cócó péireáilte.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Tabhair faoi deara: i gcás gonorrhea úr, is gnách go bhfuil suíomh intéirneach gonococci tipiciúil, agus i gcás gonorrhea ainsealach - eisilteach.

Is seadán sainiúil póstaigineach é Gonococcus a fhéadann dul isteach i leukocytes, ach i gcillíní baictéaracha níos mó. Tá a chorp timpeallaithe ag scannán trí chiseal seachtrach ina bhfuil próitéiní struchtúracha éagsúla. Ina dhiaidh sin, cosnaítear an scannán le capsúl dlúth ilchisealach. Ar an taobh amuigh den gonococcus tá snáitheanna micreascópacha tanaí (ól). Leis an gcabhair a thugann siad, cloíonn an pataigin le cealla epithelial an scannáin mhúcasaigh sa chonair uróineach.

Faoi thionchar na gcoinníollacha neamhfhabhracha dó, is féidir le gonococcus foirmeacha L a fhoirmiú (a thagann isteach i staid beochana ar fionraí). Dá bhrí sin, tá sé in ann maireachtáil ar an bpróiseas cóireála, agus ina dhiaidh sin ina chúis le athiompú an ghalair.

Foinsí ionfhabhtaithe agus bealaí tarchuir gonorrhea

Is minic a tharchuirtear ionfhabhtú gonorrheal go gnéasach (le teagmháil giniúna). Sa chás seo, is é foinse an ionfhabhtaithe ná duine breoite atá ag fulaingt de chineál gonorrhea asymptomatic nó éadrom.

Ag dul isteach sa chorp fireann, is cúis le flóra gonococcal athlasadh an mhúcóis urethral. I gcorp na mban, cuireann an t-ionfhabhtú isteach ar an úiréadra, an oíche roimh an vagina agus an chanáil cheirbheacsach, agus ar chailíní óga an vulva agus an vagina.

I homaighnéas éighníomhach, is minic a éiríonn an rectum mar fhoinse ionfhabhtaithe (i gcailíní agus mná, forbraíonn a leithéid de lot mar thoradh ar sceitheadh ​​ó orgáin ghiniúna ionfhabhtaithe).

Le teagmhálacha béil-giniúna, tá ionfhabhtú gonococúil in ann tionchar a imirt ar chraiceann múcasach an bhéil, na dtonnaí agus an pharynx. Áitíonn roinnt saineolaithe gur féidir le gonorrhea pharyngeal forbairt fiú mar thoradh ar phóg, agus uaireanta bíonn leanaí óga ionfhabhtaithe le riníteas nó stomatitis de etiology gonococcal trí lámha salacha.

Nuair a thugtar gonococci ó na baill ghiniúna isteach sna súile, forbraíonn damáiste gonococcal do na súile, agus má fhulaingíonn bean atá ag iompar clainne gonorrhea, tá an leanbh faoi bhagairt le toinníteas goneorheal le linn luí seoil.

Mar gheall ar theagmháil le sreabhán amniotic ionfhabhtaithe, d'fhéadfadh ionfhabhtú ionútarach an fhéatas tarlú, chomh maith le roinnt speisialtóirí a cheadaíonn ionfhabhtú hematogenach ionútarach (gonococcemia).

Bealach indíreach ionfhabhtaithe: trí earraí tí ginearálta, leaba ionfhabhtaithe, tuáillí, spúinsí, etc.

Meicníocht forbartha an ghalair

Ag brath ar an áit ar tugadh an t-ionfhabhtú gonococúil ar dtús, is gnách go ndéantar idirdhealú idir na cineálacha gonorrhea seo a leanas:

1. Giniúint (gonorrhea urogenital);
2. Baint neamhghnách (damáiste gonorrheal do na súile, don pharynx agus don rectum);
3. Scaipeadh, nó metastatic (gonorrhea casta).

Tar éis ionfhabhtú gonococúil a bheith ag dul isteach san orgánach ina óstach nua, tá an parasite beagnach láithreach le cabhair pili (criosanna astúcháin) ceangailte go daingean le cealla epithelial, agus tar éis 1-2 lá is féidir an pataigin a bhrath sa phróiseas taighde saotharlainne. Mar thoradh ar thréith phagocytosis neamhiomlán loit gonócólaigh, aistrítear micro-orgánaigh inmharthana isteach sa chiseal subepithelial nuair a fhoirmíonn siad a gcoilíneachtaí, agus, is cúis le díothú an epithelium, treáitear isteach i soithigh fola lymphatacha na mball giniúna. Mar thoradh air sin, cuireann fagaicítí ruaig go dtí áit a gcnuasaithe, rud a chuireann faoi deara táilí san úiréadra (a bhfuil cuid mhór den phataigin iontu), agus sa chiseal faoin epithelium - insíothlú, is féidir a mhaireann ar feadh i bhfad fiú tar éis bhás an seadáin. Is minic go gcuirtear fíochán scar in áit insíothlú, agus ina dhiaidh sin déantar déineanna (caolú ar an úiréadra).

In ainneoin nach féidir le gonococci gluaiseacht go neamhspleách, clúdaíonn athlasadh de réir a chéile limistéir nua den chiseal membrane múcasach uachtarach mar gheall ar leathadh limfeigineach an phataigine.

Foirmeacha ionfhabhtuithe goneorheal

I gcleachtadh leighis, roinntear gonorrhea ina ghéarmhíochaine agus ainsealach. Áirítear leis an bhfoirm ghéar cásanna cliniciúla nach maireann níos mó ná dhá mhí. Déantar an próiseas paiteolaíoch, a thógann níos mó ná dhá mhí, a dhiagnóisiú mar gonorrhea ainsealach. Dar le saineolaithe, is é an t-aon chritéar moirfeolaíoch don trasdul ó ghéarmhíochaine go hainsealach ná bunú fócais dhoimhneachta insíothlaithe san úiréadra agus foirmiú fíochán snáithíneach.

Ba chóir a mheabhrú go dtarlaíonn gonorrhea asymptómach uaireanta i gcleachtadh venereologists. Is próiseas paiteolaíoch é seo nach gcuireann imoibriú athlastacha ar an scannán múcasach. I gcásanna áirithe, níl níos mó i gceist le paiteolaíocht asymptómach ná galar le tréimhse ghoir fhada, a bhfuil comharthaí cliniciúla sainiúla ag an deireadh.

Comharthaí gonorrhea

Comharthaí gonorrhea i measc na mban

Is iad tréithe na paiteolaíochta seo ná comharthaí ilghnéitheacha agus éadroma (tá sé seo mar gheall ar ghnéithe anatamaíocha na conaire banónaí ban). Dá bhrí sin, go minic sa phróiseas scrúdú a dhéanamh ar bhean, is féidir teacht ar loit gonorrheal nach bhfuil in éineacht le mothaithe suibiachtúla ag an am céanna i roinnt áiteanna.

Déanann cliniceoirí idirdhealú idir dhá chineál cliniciúla de gonorrhea "baineann":

Loit Gonococcal de chuid íochtarach na conaire uró-ghéin ( vulvitis , vaginitis, urethritis, vestibulitis, Bartholinitis , endocervicitis).

Gonorrhea ag ardú (an conradh urinary uachtair a shárú). Sa chás seo, is féidir bean a dhiagnóisiú le salúitíteas gonococúil, endometritis, oophoritis, agus pelvioperitonitis.

I measc na gcomharthaí is suntasaí de ghalar chuid íochtarach an chórais úogenital tá hyperemia agus at an úiréadra, itching agus dó sa vagina, urination pianmhar, chomh maith le scaoileadh tiubh mucopurulent ón gcanáil cheirbheacsach.

Le forbairt gonorrhea ardaitheach, déanann othair gearán faoi phian sa bholg níos ísle, i meadh, in urlacan, i bhfiabhras suas le 39 céim, urination pianmhar agus menstruation neamhrialta. Chomh maith leis sin, uaireanta is féidir le buinneach forbairt.

Ba chóir a aibhsiú gur féidir leis an ionfhabhtú scaipthe thar sheid inmheánach an útarais de bharr ginmhilleadh, braite an útarais agus nósanna imeachta gínéiceolaíocha eile.

Comharthaí gonorrhea i bhfir

Nuair a bhíonn gonorrhea “fireann” ann, is é an t-úiréadra (urethritis) is mó a bhíonn ann. Ag an am céanna, gearrann othair gearán faoi phianta gearrtha troma a tharlaíonn le linn urination agus an chuma atá ar dhoirteadh purulent, ar féidir leo déine a bheith éagsúil.

Ag brath ar dhéine chomharthaí an ghalair, is féidir le urethritis a bheith géarmhíochaine, fo-ghabhálach agus torpid.

I bhfoirm ghéar, swelling agus hyperemia na spúinsí urethral faoi deara, le linn an lae tá sceitheadh ​​purulent buí-ghlas ón gcanáil úiréadrach, agus le linn urination, cramps agus dó le feiceáil.

I gcás urethritis géarmhíochaine gonorrheal, tá an phian tréithiúil ag tús an urination, agus má dhéantar difear don urethra iomlán (iomlán urethritis géarmhíochaine), tagann pian chun cinn ag deireadh urscaoileadh an fhual. Sa dara cás, is féidir breathnú ar an áiteamh go n-éireofaí leat, go scaoilfí astaíochtaí pianmhara agus go gcuirfí suas iad. Le athlasadh gonorrhea le sonrú sna táilí purulent tá comhcheangail fola, chomh maith le hemospermia a fhorbairt (fuil i sreabhán seamhain).

Gan cóireáil chuí, is féidir le urethritis géarmhíochaine dul isteach i gcéim fhochasta, nach bhfuil at nó hipiria de na spúinsí urethral ann. Péine le linn urination, chomh maith le hurscaoileadh purulent nó trom-purulent ag an gcéim seo den ghalar atá beag agus is minic a tharlaíonn sé ach amháin tar éis codlata oíche.

Féadfaidh urethritis torpid le comharthaí cliniciúla nach bhfuil chomh dian sin leanúint leis an gcéim fho-ghabhála. Ag an gcéim seo, ní bhíonn scaoileadh scamach ach ar maidin nó nuair a bhrúitear é ar an úiréadra.

Ba cheart a chur in iúl, gan cóireáil leordhóthanach a bheith ann, go mbíonn tionchar ag na faireoga adnexal agus periurethral, ​​a mbíonn deacrachtaí iomadúla ag baint leo. Is é prostatitis an ceann is coitianta díobh seo. Forbraíonn an galar seo nuair a dhéantar díobháil d'ionfhabhtú góracocúil an úiréadra dheiridh agus is féidir leis tarlú i bhfoirm ghéar agus i bhfoirm ainsealach.

Go minic, bíonn athlasadh na n-vesicle seamhain (vesiculitis), athlasadh na epididymis (epididymitis), an chothromóid fosteitíteas agus an phimosis (fadú nó cúngú an chreasaín) ag gabháil le prostatitis.

Comharthaí de gonorrhea giniúna

Baineann Pharyngitis agus proctitis le foirmeacha ionfhabhtaithe neamhghnácha, is é sin, lasmuigh den limistéar giniúna. Is coinníoll paiteolaíoch é proctitis Gonorrheal a fhorbraíonn i gcailíní agus i mban mar thoradh ar sceitheadh ​​urscaoileadh purulent ón fhaighin isteach san anas, nó bíonn sé ina chúis le gnéas anal.

In gonorrhea géarmhíochaine, déanann othair gearán faoi phian le linn stól, chomh maith le dó agus itching a dhéanamh sa anas. Uaireanta i bhfoirmiú scoilteanna leis na feiseanna fecal is féidir meascadh a dhéanamh le fuil. Tá hyperemia sa anas, agus tá carnáin pus le fáil sna folds craicinn.

Ní féidir tonsillitis Gonococcal agus pharyngitis, a eascraíonn as teagmhálacha béil-giniúna, a bhrath ach amháin trí scrúdú baictéareolaíochta, ós rud é nach bhfuil comharthaí difreálacha sainiúla acu.

Ionfhabhtú gonococcal scaipthe

Tarlaíonn riocht paiteolaíoch dá leithéid nuair a théann an pataigin ón bpríomhfhoinse ionfhabhtaithe isteach i sruth na fola. Go minic faigheann gonococci san fhuil faoi thionchar tosca díolúine nádúrtha bás, ach i gcásanna áirithe tosaíonn siad ag méadú i gcónaí, agus leis an sruth fola i bhfíocháin agus orgáin éagsúla, ag déanamh damáiste don ae, do na hailt, do na seicní inchinne, don chraiceann agus don endocardium.

Ba chóir a mheabhrú nach mbraitheann leathadh na pataigine ar fholús an mhiocrorgánaigh, ná ar nádúr an phríomhfhócais. De ghnáth, tarlaíonn sé seo i stáit neamh-imdhíonachta, ionfhabhtú fadtéarmach neamh-aitheanta, cóireáil neamhleor, chomh maith le linn toirchis, mar gheall ar láimhseálacha uirlise nó mar gheall ar theagmháil ghnéasach, a spreag gortú don scannán múcasach.

I gcleachtas cliniciúil, tá 2 chineál d'ionfhabhtú gonococcal scaipthe: éadrom agus dian. Is é an cineál éadrom den ghalar ná siondróm artaireach, agus nuair a bhíonn sé trom, forbraíonn an t-othar sepsis, in éineacht le heipitíteas, pericarditis nó meiningíteas.

Súil Gonorrhea

Tá sé seo ar cheann de na cineálacha ionfhabhtuithe goneorheal, atá is coitianta i leanaí nuabheirthe (oftailmeolaíocht gonococúil, iridocyclitis, toinníteas gonococcal). Sa chás seo, tarlaíonn an t-ionfhabhtú go intomhagach, nó nuair a théann sé tríd an gcanáil bhreithe ionfhabhtaithe na máthar. Le hionfhabhtú ionútarach, tá comharthaí an ghalair le feiceáil cheana féin ar an gcéad lá de shaol linbh.

Le haghaidh toinníteas góracocúil, hyperemia agus éidéime eyelid, urscaoileadh purulent ó na súile agus ón bhfótafóibe. Mura ndéantar é a chóireáil, leathann an próiseas tógálach go dtí an choirnéal. Mar thoradh air sin, tá at, cliseadh, ulceration agus insíothlú na coirne.

Sa chás go leathnaíonn an t-ionfhabhtú góracocúil go líneáil inmheánach na súl, forbraíonn oftailmeolaíocht, as a leanann othrasú agus scarring ina dhiaidh sin, a bhféadfadh daille a bheith mar thoradh air.

Diagnóis gonorrhea

Tá diagnóis an ghalair bunaithe ar stair shaol gnéis an othair agus ar chomharthaí pataigineach an phróisis athlastaigh.

Déantar imscrúdú ar urscaoileadh ó ionadaithe ó na baill ghiniúna éigeantach in ionadaithe an dá ghnéas. Ag an am céanna, is féidir mná a shannadh don staidéar ar sceitheadh ​​faireog Bartholin, dhuchtanna paraurethral, ​​ballaí faighne agus ceirbheacs. I gcásanna áirithe, léirítear go ndéanann fir imscrúdú ar secretion an fhaireog phróstatach agus na n-vesicles bhunúsacha, an uisce níocháin sa rectum, chomh maith leis an scrúdú ar lacunae agus ar fhaireoga an úiréadra.

Ní dhéantar an diagnóis ar "gonorrhea" a bhunú ach amháin sa chás go mbraitear an pataigin sa sceitheadh ​​tástála. Chuige seo, úsáidtear roinnt modhanna i gcleachtas saotharlainne:

. 1. Bacterioscopy . Sa lá atá inniu ann is é an modh is coitianta é, ina ndéantar staidéar ar dhá smearadh scoite, agus péintín gorm gorm péinteáilte (le haghaidh micreascópachta treoshuímh), agus an pataigine eile á aithint (ag ceadú an pataigin a aithint ar deireadh) - ag Gram. Má bhraitear foirmeacha tipiciúla gonococcus sa dá smearadh, meastar go bhfuil an anailís dearfach.

. 2. Modh cultúrtha . Ar an drochuair, mar gheall ar a athraitheacht, ní féidir an pataigin a bhrath i gcónaí trí scrúdú baictéiscópach. Dá bhrí sin, agus diagnóis á déanamh ar fhoirmeacha asymptomatic d'ionfhabhtú gonococcal, déantar modh cultúir. Is é an teicníc seo, a bhaineann le húsáid na meán cothaitheach, an “caighdeán óir” maidir le gonococcus Neisser a aithint.

. 3. Diagnóisic PCR . Tá an modh seo bunaithe ar phataigin a bhrath in ábhar bitheolaíoch.

. 4. Imoibriú aimplithe tras-scríofa . Is teicníc réasúnta nua é seo le híogaireacht níos airde ná PCR agus modhanna eile aimplithe. Le cabhair uaidh, is féidir pataigin bheo a aithint fiú i méid an-bheag d'ábhar, a ligeann duit monatóireacht a dhéanamh ar thorthaí na cóireála.

Cóireáil Gonorrhea

Áitíonn saineolaithe gan iarracht a dhéanamh leigheas a dhéanamh ar gonorrhea ar a gcuid féin, mar is minic a bhíonn gníomhartha gríos den sórt sin i bhfoirm fhoirm ainsealach. Ba chóir a thabhairt faoi deara nuair a bhraitear ionfhabhtú góracocúil in othar, go ndéantar scrúdú agus cóireáil ar gach comhpháirtí gnéis a raibh teagmháil aige leis ar feadh dhá mhí. Le linn na tréimhse seo, tá cosc ​​dian ar aon teagmháil ghnéasach, agus cuirtear isteach ar iontógáil deochanna alcólacha agus ar thomhaltas bia saille, spicy agus deataithe.

Is éard atá i gceist le cóireáil gonorrhea ná úsáid drugaí antibacterial. Le fiche nó tríocha bliain anuas, fuair gonococcus frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach na sraithe peinicillin, a bhfuil, ag an gcéim seo, grúpaí eile de dhrugaí antibacterial de ghníomhaíocht baictéiscópach agus bhaictéarach forordaithe d'othair.

Le gonorrhea géarmhíochaine úr, is minic a bhíonn go leor teiripe etiotropic ann a théann i bhfeidhm ar chúis an ghalair, ach nuair a fhorbraítear ionfhabhtú casta, folaigh agus ainsealach d'ionfhabhtú gonorrheal, tugtar cóireáil chasta d'othair tar éis íogaireacht an phataigine a chinneadh i leith druga frith-frithsheasmhach ar leith.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Tabhair faoi deara: níl mná torracha, máithreacha altranais agus leanaí faoi bhun 14 bliana d'aois oiriúnach do fhluaircinín agus aminoglycosides, dá bhrí sin, i gcás grúpa othar den sórt sin, déantar teiripe phataigineach a fhorordú ina aonar.

Má tá bean torrach tinn le gonorrhea, díreach tar éis bhreith an linbh tugtar cóireáil phróifiolacsach dó.

I bhfoirmeacha measctha ionfhabhtaithe, cuirtear an phríomhchóireáil le nósanna imeachta imdhíteiripe, fisiteiripe agus áitiúla.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

1. Использование индивидуальных средств защиты;
2. Соблюдение правил личной гигиены;
3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

• Gonorrhea i bhfir