Téigh Cholecystitis: comharthaí, comharthaí, cóireáil. Conas cóireáil a dhéanamh ar cholecystitis
leigheas ar líne

Cholecystitis: comharthaí, cóireáil

Clár ábhair:

Cholecystitis Is galar athlastacha é colecystitis ina n-imrítear isteach ar bhalla an chluas ghil agus na hairíonna bithcheimiceacha agus fisiceacha atá ag athrú bile.

Is minic a thagann máinlianna (le géarghineál cholecystitis) agus teiripeoirí (le cholecystitis ainsealach) ar an ngalar seo. Le blianta beaga anuas, thug staitisticí míochaine faoi deara go bhfuil treocht leanúnach ag dul in airde i minicíocht an ghalair seo.



Cúiseanna cholecystitis

Is féidir le hathlasadh sa chluas gallúnach tarlú ar chúiseanna éagsúla. Is iad na príomhrudaí ná:

  • foirmiú na gcloch a dhéanann damáiste buan don scannán múcasach agus a fhéadfaidh cur isteach ar ghnáthshreabhadh na bile;
  • aiste bia (mí-úsáid bianna sailleacha, ard-calorie agus bianna friochta, deochanna láidre, bia randamach);
  • ró-shuaitheadh ​​sícea-mhothúchánach;
  • oidhreacht luchtaithe;
  • foirm neamhghnácha (go minic ó bhroinn) den bhlaosc galún (feistis, bends, landairí éagsúla, a d'fhéadfadh a bheith ann do neamhoird sreafa bile);
  • míchothromaíochtaí hormónacha agus gníomhairí hormónacha (lena n-áirítear frithghiniúnaigh hormónacha, drugaí a úsáidtear le linn IVF);
  • ailléirge (mar shampla, bia);
  • neamhoird imdhíonachta;
  • cuireann drugaí (tsiklosporin, clofibrate, ochtapas) le foirmiú cloiche;
  • meáchain caillteanas drastic;
  • gníomhairí ionfhabhtaíocha (baictéir, seadáin, víris) ar féidir leo dul isteach sa chluas gallúnach ón bhfócas ar ionfhabhtú ainsealach díomhaoin atá sa chorp cheana féin.

Téann fachtóirí ionfhabhtaíocha isteach sa bhlaosc gallda agus sna duchtanna chomh maith le lymph (conair lymphogenous), fuil (cosán hematogenous) agus ón duodenum (conair ardaitheach).

D'fhéadfadh sé nach mbeadh tionchar ag an athlasadh a tharlaíonn sa bhroinn galláin ar fheidhmeanna an orgáin seo, ach d'fhéadfadh sé cur isteach ar fheidhmeanna tiúchana agus mótair araon (go dtí lamhnán nach bhfuil ag feidhmiú go hiomlán nó “dícheangailte”).

Aicmiú cholecystitis

Tá an cúrsa cholecystitis roinnte ina:

  • géar
  • ainsealach.

Is féidir go mbeidh cholecystitis géarmhíochaine agus ainsealacha araon:

  • cailcreach (ie, a bhaineann le foirmiú clocha i mboilgeog, sroicheann a scair 80%);
  • gan cloch (suas le 20%).

I n-othair óga, mar riail, faightear cholecystitis gan clocha, ach ó aois 30 bliain, méadaíonn minicíocht fíorúcháin cholecystitis chailcigh go tapa.

Le linn cholecystitis ainsealach, athraíonn na céimeanna níos measa le céimeanna loghadh (turnamh na ngníomhaíochtaí cliniciúla agus saotharlainne araon).

Comharthaí cholecystitis

I gcéatadán beag na n-othar, d'fhéadfadh an cholecystitis a bheith asymptómach (a mhalairt ainsealach), ní bhíonn aon ghearáin shoiléire acu, agus is minic a fhíoraítear an diagnóis go randamach le linn an scrúdaithe.

Mar sin féin, i bhformhór na gcásanna, tá léirithe beoga cliniciúla ag an ngalar. Is minic a léiríonn siad tar éis éigin de earráid chothaithe (féasta, ag ithe bianna friochta, alcól), ró-strus síceas-mhothúchánach, turas jolting nó iomarca fisiciúil iomarcach.

Is féidir gach comhartha cholecystitis a chomhcheangal sna siondróim seo a leanas:

  • is féidir le pian (pian gruama nó géar, logánaithe, sa hypochondrium ceart de ghnáth, ach uaireanta a tharlaíonn sé sa réigiún epigastric, agus sa hypochondrium clé, muineál, faoin scapula) a thabhairt don ghualainn dheis;
  • dyspeptic (bloating, blas searbh sa bhéal, nausea le urlacan, neamhoird stól éagsúla, mothú ar heaviness sa bolg ceart uachtarach, éadulaingt saille);
  • meisce (laige, fiabhras, cailleadh goile, pianta matáin, etc.);
  • siondróm suaitheadh ​​plandúil (tinneas cinn, sweating, teannas réamhthréimhseach, etc.).

Is féidir le hothair taithí a fháil ar na hairíonna liostaithe go léir. Athraíonn a ndéine ó bheag nó a mhór inbhraite (le cúrsa ainsealach sluggish) go dtí beagnach dodhéanta (mar shampla, i gcás colic biliary - ionsaí tobann ar phian dian).

Seachghalair cholecystitis


Bíonn láithreacht aon cholecystitis ann i gcónaí le forbairt féideartha deacrachtaí. Tá cuid acu an-chontúirteach agus teastaíonn idirghabháil mháinliachta phráinneach uathu. Mar sin, mar thoradh ar cholecystitis, d'fhéadfadh taithí a bheith ag othair:

  • ionfhoirmiú na gallbladder (athlasadh purulent);
  • neacróis i mballa (neacróis) an chliathráin mar gheall ar athlasadh agus brú air le clocha (cloch);
  • is é an ballaí (foirmiú poill ann) mar thoradh ar neacróis, mar thoradh ar a bhfuil ann, cuas an bhoilg an othair agus eascraíonn athlasadh na peritoneum (peritonitis) as;
  • foirmiú fistula idir an lamhnán agus an stéig, an lamhnán agus an pelvis duánach, an lamhnán agus an bholg (mar thoradh ar athruithe necrotic ar bhalla an chliathráin;
  • Dréimire gallchnó "briste" (briste);
  • pericholecystitis (athlasadh a aistriú go fíocháin agus orgáin in aice láimhe);
  • cholangitis (leathadh athlasadh sna duchtanna bile laistigh agus lasmuigh den gheilleagar de mhéideanna éagsúla);
  • toirmeasc ar dhuchtanna bile;
  • Bladder galláin "poircealláin" (mar thoradh ar shalainn chailciam a sil-leagan i mballa na lamhnán);
  • cioróis thánaisteach biliary (mar thoradh ar cholecystitis chalcach fhada);
  • ailse gallbladder.

Diagnóis cholecystitis

Comharthaí agus diagnóis cholecystitis Tar éis éisteacht le gearáin an othair a bhfuil cur síos orthu thuas, ní mór d'aon dochtúir é a scrúdú, agus aird a thabhairt ar dhath an chraicinn, an sclera, an luascadán sa teanga (is féidir iad a athphórú). Nuair a bhíonn an bolg á scagadh, léirítear cholecystitis a d'fhéadfadh a bheith ann le tinneas a fhaightear sa hypochondrium ceart agus i bpointí speisialta gallbladder agus teannas muscle áitiúil sa chrios seo. In othair den sórt sin, is minic a bhíonn pian i láthair nuair a bhíonn sé ag cnagadh go réidh ar feadh an áirse chosáin cheart agus ar feadh an réigiúin cheart hypochondrium.

Chun diagnóis chruinn a fháil, is iondúil go seoltar an t-othar le scrúdú. Cabhraíonn na modhanna diagnóiseacha seo a leanas le cholecystitis a aithint:

  • aimsítear hemogram (le comharthaí athlasadh ar ghalair: leukocytosis, thrombocytosis, ESR luathaithe);
  • is féidir tástálacha fola bithcheimiceacha (marcóirí cholestasis ar nós breisiú fosfáite alcaileach, bilirubin, gáma-glutamyltranspeptidase a bhrath i rith próitéiní athlastacha géarmhíochaine, agus géarchéime, amhail CRP, haptoglobin, etc.);
  • fualanailís (tar éis ionsaí, d'fhéadfadh líocha bile a bheith i láthair ann);
  • ultrasonagrafaíocht (déanann an staidéar measúnú ar mhéid an chliathráin, láithreacht neamhfhoirmithe, clocha, siadaí, aonfhoirmeacht bile, staid na mballaí agus na bhfíochán thart timpeall air, i ngéar-cholecystitis na sruthanna, tá an “comhrian dúbailte” le feiceáil, agus i dtiúchan ainsealach, uaireanta chun an fheidhm a shoiléiriú neamhoird an staidéir seo comhlánaíonn sé an briseadh síos ar bhricfeasta choleretic);
  • Tá MRI / CT (cumais dhiagnóiseacha staidéar athbhreithnithe neamh-chodarsnachta cosúil le ultrasonagrafaíocht; tá níos mó eolais ag MRI cholangiography, a dhéanann anailís ar riocht agus ar phaitinní na ndleachtanna, gan roinnt de na deacrachtaí a bhaineann le cholecystitis);
  • ultrasonagrafaíocht endoscópach (comhcheanglaíonn an modh fibrogastroduodenoscopy agus ultrasonagrafaíocht, ós rud é go gcuirtear an braiteoir diagnóiseach ar an endoscope, is fearr a fhéachann sé ar riocht na ndleachtanna biliary);
  • intubation duodenal (léiríonn torthaí an mhodha cholecystitis go hindíreach, má tá parasites i láthair sa chuid chisteach a bhfuil an bile bailithe le calóga);
  • síolta a shíolú (pataiginí a bhrath, a gcuma agus a n-íogaireacht a shoiléiriú do dhrugaí frithmhéadracha éagsúla);
  • radagrafaíocht bhoilg ghinearálta (is féidir le scrúdú simplí a dheimhniú go bhfuil an lamhrán gallúnach, a chalabrú, roinnt clocha a bhrath);
  • Is modh codarsnachta x-gha é an cholecystography, agus tugtar isteach an codarsnacht go díreach isteach san fhéith nó tríd an mbéal (aimsíonn sé clocha, déantar an mboilgeog a mhúchadh), ach laigí feidhmiúla, ach tar éis tabhairt isteach ultrasonagrafaíochta go rialta sa ghnáthchleachtas, tá sé fíorchoitianta);
  • cholangiopancreatography retrograde (is féidir leat casta a bhunú - caochaíl an chórais ductail, agus fiú roinnt clocha a bhaint);
  • colescintigraphy le Teicnéitiam (taispeántar teicníc rada-iseatóip chun géar-cholecitisitis a fhíorú agus ní fholaíonn sé an "mboilgeog" faoi mhíchumas;
  • hepatocholecystography (nós imeachta diagnóiseach rada-iseatóp chun an cineál neamhord feidhme a shoiléiriú);
  • micreascópacht fecal chun uibheacha nó blúirí péisteanna, cysts lamblia a bhrath;
  • anailísí imdhíoneolaíocha (ELISA) agus anailísí géiniteacha móilíneacha (PCR) chun seadáin a bhrath.

Cóireáil cholecystitis

Socraítear tactics leighis de réir cholecystitis, a chéim agus a dhéine. Déileáiltear go heisiach le foirmeacha géara an ghalair san ospidéal. I gcásanna ainsealacha, is féidir le hothair a bhfuil foirmeacha éadroma agus neamhchasta acu déanamh gan ospidéal gan siondróm pian dian.

D'fhéadfadh bearta teiripeacha a bheith coimeádach agus radacach (máinliachta).

Cóireáil choimeádach

Úsáidtear é go príomha i gcásanna breoiteachta ainsealaí. I measc modhanna neamh-ionracha féideartha tá:

  • aiste bia;
  • teiripe drugaí;
  • lithotripsy extracorporeal (tonn turraing).

Bia sláinte

Cóireáil cholecystitis Caithfidh cothú na n-othar i gcéim ghéar an phróisis a bheith milis agus codánach. I gcásanna tromchúiseacha go háirithe, uaireanta téann siad i dtír ar feadh cúpla lá "ocrais", agus ní cheadaítear ach leachtanna (tae te lag, brat brat, súnna caolaithe nó súnna torthaí, srl.). Thairis sin, déantar gach táirge a fhiuchadh nó a chócaráil ag baint úsáide as coire dúbailte, agus ansin ídiú. Tá cosc ​​ar mhúchadh agus ar bhácáil roimh loghadh. Gach bia agus bianna sailleacha (déiríocht, muiceoil, gé, uaineoil, lacha, iasc dearg, blonag, uachtair taosráin, etc.), bianna deataithe, bia stánaithe, spíosraí te, milseáin, cócó agus deochanna caiféin, seacláid, buíocáin uibhe , bácáil. Cuirtear fáilte roimh anraithí mucus, leiteoirí grátáilte, souffles feola nó gránach, putóga, dumplings, cutlets gaile, póganna, mousses, omelets próitéine. Ceadaítear uachtar (mar fhoinse chosantóir membrane múcasach - vitimín A) agus olaí glasraí (pónaire soighe, arbhar, glasraí, cadás, olóige, etc.). Ba chóir gach deoch agus béile a sheirbheáil te leis an othar, toisc gur féidir le fuar a bheith ina chúis le ionsaí pianmhar painful.

Tar éis an loghadh, an bácáil agus an stewing a bhfuiltear ag súil leis le fada an lá, ceadaítear na táirgí a thuilleadh, agus cuirtear caora, glasa, glasraí agus torthaí úra san aiste bia. Chun comhdhéanamh bile a fheabhsú agus a chumas chun foirmiú cloiche a laghdú, taispeántar snáithín cothaithe. Tá sé saibhir i ngránaigh (ruán, coirce, eorna, srl.), Ceilpe, bran, glasraí, algaí, torthaí.

Cóireáil drugaí cholecystitis

Le linn aon othar a bheith níos measa, moltar:

  • antaibheathaigh a théann isteach sa bile i dtiúchain atá leordhóthanach chun an t-ionfhabhtú a mharú (doxycycline, ciprofloxacin, erythromycin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, etc.);
  • gníomhairí frithmhéadracha (Biseptol, Nevigramon, furazolidone, nitroxoline, etc.);
  • drugaí antiparasiteacha (ag brath ar nádúr an seadáin, forordaítear é - macmorrho, metronidazole, liobrálach, nemozol, biltricid, vermoxum, etc.);
  • gníomhairí díthocsainithe (tuaslagáin ringer, glúcós, reamberin, etc .;
  • anailgéisigh neamh-támhshuanacha (baralgin, spazgan, trigan D, tógtha, etc.);
  • antispasmodics (papaverine, halidor, mebeverin, no-Spa, buscopan, etc.).
  • blockade novocainic perirenal (le pianta neamh-inghnóthaithe, mura n-aistrítear iad le cógais eile);
  • modhanna chun an córas néarógach uathrialach a chobhsú (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, beansocas, etc.);
  • drugaí frithcheimiceacha (domperidone, metoclopramide, etc.);
  • immunomodulators (imunofan, polyoxidonium, núicléasáit sóidiam, licopid, timoptin, etc.).

Tar éis faoisimh athlasadh i gcás cholecystitis chailcigh, déanann roinnt othar iarracht na clocha a dhíscaoileadh le cabhair ó chógais. Chuige seo, forordaíonn dochtúirí aigéad ursodeoxycholic nó aigéad chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Is fearr gan na drugaí seo a thógáil leo féin, mar ní féidir leo a bheith éifeachtach ach i 20% de na hothair. Tá comharthaí soiléire áirithe ann maidir lena bhfáiltiú agus ní féidir ach speisialtóir cáilithe a chinneadh. I gcás gach othair, socraítear an dáileog is fearr cógais ina aonar. Ba chóir iad a thógáil fada go leor (thart ar bhliain) agus go rialta. Déantar an chóireáil faoi rialú leighis agus saotharlainne (go tréimhsiúil tá sé riachtanach paraiméadair bhithcheimiceacha na fola a chinneadh, ultrafhuaime a dhéanamh). Tá féinchóireáil an-chosúil le forbairt pancreatitis (athlasadh na briseán), le bac ar an gconair bhilgneach, le pian dian, le buinneach dian.

Sa chéim loghadh cholecystitis gan clocha, is féidir le hothair cúrsa drugaí choleretic a thosú. Ach mar gheall air seo moltar go mbeadh eolas agat faoin gcineál neamhoird fheidhmiúil. Tá an arsanaal de cholagóg nua-aimseartha an-saibhir. Moltar othair Hofitol, Odeston, Oxafenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Bainne Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Fíochán Fíocháin, Salann, Maignéisiam, Xylitol, srl. Má tá clocha cruthaithe, bonsthene, holgogum, salainn mhaignéisiam, xylitol, etc. gallbladder) choleretic contúirteach.

Lithotripsy eisraclathach (turraing-thonn)

Scriostar clocha le tonnta turraing a ghintear ó shuiteálacha speisialta. Níl an teicníc indéanta ach amháin le comhdhéanamh colaistéaróil na gcloch agus le conraitheacht leasaithe an lamhnáin. Is minic a dhéantar é a chomhcheangal le litholytic íocshláinte (ullmhóidí teiripe xeno-agus ursodeoxycholic), a theastaíonn chun deireadh a chur le blúirí de chlocha a chruthaítear mar thoradh ar lithotripsy eisrialach. I gCónaidhm na Rúise, is annamh a úsáidtear an teicníc seo.

Cóireáil mháinliachta ar cholecystitis

Le neamhéifeachtúlacht na modhanna coimeádacha seo, ní féidir leis an gcóireáil a bheith i bhfeidhm ach an lamhnán neamhfheidhmiúil, tinneas tromchúiseach tromchúiseach, breisiúcháin leanúnacha, colic biliary go minic, cuma deacrachtaí. Déanann máinlianna deireadh leis an mballa gallúnach atá buailte ag athlasadh (cholecystectomy). Ag brath ar an rochtain agus an modh colecystectomy tá:

  • traidisiúnta le cuid de bhalla an bhoilg agus rochtain oscailte leathan (is fearr le haghaidh cúrsa casta, ach níos tráma, tar éis d'othair teacht ar fhadhbanna níos faide, níos iar-obráide i gcomparáid leis an dá chineál seo a leanas);
  • laparoscopic (a mheastar a bheith ar an bpríomhrogha, go soláthraíonn roinnt punann rochtain ar an lamhnán, go gcuirtear an trealamh agus an físcheamara riachtanach tríothu, go bhfuil sé níos éasca é a iompar, go ndéantar othair a athshlánú níos fearr agus go scaoiltear ón gclinic iad roimhe seo);

Is modh idirmheánach é minicolecystectomy (tá sé difriúil le mion-rochtain, nach mó a fhad ná 5 ceintiméadar, mar tá eilimintí den teicníc “oscailte”).


| 30 Meán Fómhair, 2014 | | 38 957 | Galair i bhfir
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh