Téigh Clocha duáin: comharthaí, cóireáil. Cad a bhaineann le clocha duáin
leigheas ar líne

Clocha duáin: comharthaí, cóireáil

Clár ábhair:

Is í an fhadhb is práinní maidir le úireolaíocht nua-aimseartha an fhadhb a bhaineann le urolithiasis a chóireáil. Sa lá atá inniu ann, tá an phaiteolaíocht seo fós ar cheann de na cúiseanna a bhaineann le teip duánach (is othair ICD iad thart ar 7% de na hothair a dteastaíonn hemodialysis uathu). Méadaíonn minicíocht bhliantúil nephrolithiasis go bliantúil agus forbraítear deacrachtaí éagsúla, agus ní shásaíonn torthaí na cóireála a n-éifeachtúlacht i gcónaí.

Is galar meitibileach polapróineolaíoch é Urolithiasis, i dtéarmaíocht chliniciúil dá ngairtear nephrolithiasis, agus é á léiriú ag foirmiú clocha (clocha) sna duáin. Is minic oidhreachtúil an phaiteolaíochta seo, arb í an claonadh atá ann athiompú agus sreabhadh leanúnach leanúnach.



Cúiseanna le clocha duáin

Sa lá atá inniu ann tá go leor teoiricí ag míniú na gcúiseanna a bhaineann le foirmiú cloiche, ach ní féidir a mheas go bhfuil aon cheann acu fíor agus seanbhunaithe go dtí an deireadh. Dar le saineolaithe, tá tosca endogenous agus exogenous a chuireann tús le forbairt nephrolithiasis.

Fachtóirí ingineacha

Clocha duáin

  • Toimhdiú oidhreachtúil;
  • Ionsú cailciam méadaithe sna stéig;
  • Slógadh cailciam feabhsaithe ó fhíochán cnáimhe (neamhoird mheitibileacha sna cnámha);
  • Aimhrialtachtaí an chórais fuail;
  • Próisis thógálacha agus athlastacha;
  • Neamhoird meitibileachta aigéad uric agus meitibileacht purine;
  • Mífheidhm na faireoga parathyroid;
  • Paiteolaíocht an chonair an díleá;
  • Roinnt galair urchóideacha;
  • Sos leaba fhada mar gheall ar ghortuithe nó ar ghalair throm sómacha.

Fachtóirí exogenous

  • Bianna atá ard i bpróitéin ainmhíoch;
  • An troscadh fada;
  • Iontógáil iomarcach alcóil agus caiféin;
  • Iontógáil neamhrialaithe antaibheathach, drugaí hormónacha, diuretic agus laxatives;
  • Hypodynamia (cúis le meitibileacht lagaithe cailciam);
  • Coinníollacha geografacha, aeráide agus tithíochta;
  • Cineál gníomhaíochta gairmiúla.


Aicmiú calculi duánach

Aicmiú mianraí

  1. Is iad na clocha is coitianta (70% den iomlán) comhdhúile neamhorgánacha de shalainn chailciam (clocha cailciam oxalate agus cloch fosfáit). Déantar ocsaicítí as aigéad ocsaileach, fosfáití - ó aititít.
  2. Comhchruinnithe de chineál tógálach (15-20%) - clocha ina bhfuil maignéisiam.
  3. Clocha aigéad uric, nó urates (clocha ina bhfuil salainn aigéad uric). Déan suas 5-10% den iomlán.
  4. Clocha próitéin a tharlaíonn i 1-5% de chásanna mar gheall ar neamhoird meitibileachta aimínaigéid.
  5. Clocha colaistéaróil (clocha boga de dhath dubh, nach bhfuil le feiceáil ar X-ghathanna).

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil foirmeacha scoite nephrolithiasis annamh. Is minic a bhíonn an struchtúr measctha (snasúil) ag clocha.

Sa chás go mbaineann bunús an ghalair duáin le heilimintí cothaithe agus le comhdhéanamh uisce óil, déantar diagnóisiú ar nephrolithiasis bunscoile. Is é is cúis leis an ngalar seo ná aigéadú leanúnach fual, ionsú iomarcach intestinal meitibilítí agus ath-ionsú duáin laghdaithe.

I phaiteolaíochtaí le neamhoird mheitibileacha (hyperkalemia, hypercalcemia, hyperuricemia), is nephrolithiasis tánaisteach é seo.

Méid agus cruth logánaithe

Is féidir le clocha a bheith logánaithe i gceann amháin nó sa dá duáin (sa pheilís duánach, chomh maith leis an calyx íochtarach, meánach nó uachtarach). Tá siad singil agus iolrach. Is féidir le méideanna comhchruinnithe, atá curtha in iúl i milliméadair (<5,> 20), a bheith éagsúil ó phinnín go dtí méid an chuas duánach (tá clocha múnlaithe coiréil in ann tuiscint a chruthú ar an gcóras plating-pelvis-plating). Is féidir le cruth na calculi duánach a bheith cruinn, cothrom nó uilleach.

An mheicníocht chun clocha duáin a fhoirmiú

Braitheann meicníocht núicléasaithe agus fhorbairt nephrolithiasis ar fhachtóirí éagsúla (pH fuail, cineál diathesis, eisfhearadh ceann amháin nó cineál eile salainn, etc.). Dar le saineolaithe, tarlaíonn príomhfhoirmiú calcalas sa pheilís duánach agus sa tubules a bhailiú. Ar dtús, cruthaítear núicléas, agus ansin tosaíonn criostail ag foirmiú timpeall air.

Tá roinnt teoiricí ann maidir le foirmiú cloiche (criostalaithe, collóideach agus baictéarach). Tugann cuid de na húdair faoi deara go bhfuil ról mór ag baictéir neamhghnácha ghram-dhiúltacha a bhfuil ar a gcumas apatite (carbónáit chailciam) a tháirgeadh i bpróiseas an núicléithe. Aimsítear na miocrorgánaigh seo i 97% de na clocha duáin go léir.

Is minic a dhéantar nephrolithiasis a dhiagnóisiú i bhfireannaigh. Ag an am céanna, tá tréithe níos tromchúisí paiteolaíochta ag mná (mar shampla, conclúidí coiréil a bhíonn i mbeagnach gach córas bhoilg san orgán eisfheartha).

Mar gheall gur galar polaiteolaíoch iad clocha duáin, sula bhforbraíonn siad tactics cóireála, is gá iarracht a dhéanamh an chúis a bhaineann le forbairt an phróisis phaiteolaíoch a fháil amach.

Comharthaí clocha duáin

  1. Uaireanta tá galar duáin beagnach asymptómach, is é sin le rá, ní féidir le duine a fháil amach faoina bhreoiteacht ach amháin má bhogann cloch ar shiúl le linn urination. Ach níos minice, bíonn pianta déine éagsúla ag teacht as a dhul chun cinn feadh an chonair fuail (an colic duánach mar a thugtar air) in éineacht le calcalas a scaoileadh. D'fhéadfadh logánú pian a bheith difriúil (braitheann sé ar leibhéal fosaithe na cloiche). Má chuirtear moill ar an gcloch go díreach ag an mbealach amach as an duán, déanann othair gearán faoi phian ar ais níos ísle (ar thaobh na láimhe deise nó ar chlé). Nuair a chuirtear moill ar chalcalas sa úiréadar, is féidir pian a thabhairt do na baill ghiniúna, don bholg níos ísle, don thigh istigh, nó don logán sa chomharsanacht.
  1. Is é Hematuria (cuma na fola san fhual) an dara siomtóim is coitianta de urolithiasis. Uaireanta tá an méid fola a chuirtear i dtaisce neamhshuntasach (microhematuria), agus uaireanta sách mór (comhlán hematuria). Sa dara cás, is é an fual an dath feola. Mínítear forbairt fuilithe mar gheall go ndéantar fíocháin bhoga na duáin agus na n-úiréad a ghortú agus an calcalas á chur chun cinn ar feadh na conaire fuail. Ba chóir a thabhairt faoi deara go mbíonn fuil san fhual tar éis ionsaí ar choilín duánach.
  1. Dysuria (neamhord urination). Tarlaíonn fadhbanna le hurrú (práinn agus deacracht uisce a dhéanamh) nuair a théann calcalas tríd an lamhnán agus an úiréadra. Sa chás go gcuireann an chloch an bealach amach as an lamhnán go hiomlán isteach san úiréadra, is féidir forbairt anuria (easpa fuail iomlán). Is riocht sách contúirteach é urostasis duáin (sárú ar eis-sreabhadh fuail) a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le próiseas athlastacha géarmhíochaine (pyelonephritis), atá ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann le galar cloch duáin. In éineacht leis an gcoinníoll seo tá méadú ar theocht an choirp suas go 39-40 C agus airíonna eile ar meisce ginearálta.

Le nephrolithiasis pelvic de bharr foirmiú clocha beaga sa pelvis duánach, is é a bhíonn i gceist leis an ngalar ná cúrsa athfhillteach, in éineacht le hionsaithe arís agus arís eile de phian as cuimse mar thoradh ar bhac géar an chonair fuail.

Is annamh a bhíonn coral (cup-pelvis) nephrolithiasis, ach ag an am céanna, an fhoirm is déine de chlocha duáin, de bharr cloch a chlúdaíonn níos mó ná 80% nó an córas iomlán cupán. Is iad siomptóim an choinníll seo pian athfhillteach déine íseal agus oll-hematuria comhlán. De réir a chéile, téann pyelonephritis isteach sa phróiseas paiteolaíoch agus forbraíonn mainneachtain duánach ainsealach go mall.

Diagnóis ar ghalar duáin

Cuimsíonn diagnóis nephrolithiasis na gníomhaíochtaí seo a leanas:

  • glacadh staire (faisnéis faoi ghalair san am atá thart, forbairt galar, dálaí maireachtála, srl.);
  • tástáil fola ar fhuil agus ar fhual (le cinneadh éigeantach leibhéal na cailciam, fosfáite, oxalate, agus aigéad uric san fhuil agus anailís baictéareolaíochta ar fhual);
  • ultrafhuaime de na duáin;
  • athbhreithniú agus úireagrafaíocht eisfheartha.

De réir tásca leighis, is féidir íomháú athshondais mhaighnéadaigh nó tomagrafaíocht ríofa le codarsnacht infhéitheach a dhéanamh.

I gcás féin-urscaoilte calcalas, déantar staidéar ar a chomhdhéanamh ceimiceach.

Sa phróiseas ullmhúcháin réamhoibríochta, éilíonn an t-othar dul i gcomhairle leis an ainéisteolaí, teiripeoir agus speisialtóirí cúnga eile.

Clocha duáin: cóireáil

Teiripe Coimeádach

Tá cóireáil choimeádaí ar ghalar duáin dírithe ar neamhoird meitibileacha a cheartú as a dtiocfaidh clocha duáin, deireadh a chur leis an bpróiseas athlastacha agus deireadh a chur leis. Cuimsíonn coimpléasc na mbeart teiripeach:

  • teiripe aiste bia;
  • ceartú uisce agus cothromaíocht leictrilíte;
  • cleachtadh teiripeach;
  • teiripe antibacterial;
  • phytotherapy;
  • fisiteiripe;
  • cóireáil spá agus spá

Réimeas aiste bia agus ólacháin le nephrolithiasis

Agus aiste bia á fhorordú, ar an gcéad dul síos, cuirtear comhdhéanamh ceimiceach na gclocha bainte agus nádúr na neamhoird meitibileach san áireamh. I measc na moltaí ginearálta aiste bia tá éagsúlacht agus ag an am céanna, an t-uasmhéid teorannaithe ar mhéid iomlán an bhia agus úsáid méid leordhóthanach sreabhach (ba chóir go sroichfeadh an méid laethúil fuail 1.5-2.5 lítear). Le haghaidh ólacháin, tá cead aige uisce óil, mónóg torthaí agus deochanna torthaí lingonberry a úsáid. Ag an am céanna, ba cheart táirgí atá saibhir i substaintí foirmithe cloiche a theorannú oiread agus is féidir.

Teiripe drugaí

Forordaítear teiripe drugaí atá dírithe ar neamhoird mheitibileacha a cheartú ar bhonn sonraí scrúduithe diagnóiseacha. Déantar cúrsaí cóireála trí chúrsaí maoirseachta docht docht. I ngach cineál nephrolithiasis, úsáidtear drugaí frith-athlastacha, diuretic, díbeartha, analgesic agus antispasmodic. Déantar teiripe fhrith-fhrithstatach freisin, moltar gníomhairí antiplateitre, angioprotectors agus ullmhóidí luibhe a thógáil.

Tar éis nephrolitholapaxy trí chraiceann, lithotripsy iargúlta máinliachta oscailte, an chloch a bhaint as ucht nó as féin, déantar cúrsa teiripe drugaí freisin. Socraítear fad na cóireála ina n-aonar, de réir na dtásca leighis agus riocht ginearálta an othair.

Fisiteiripe

Áirítear le cóireáil fhisiteiripe nephrolithiasis, atá dírithe ar phróisis mheitibileacha a normalú, matáin mhín an chórais fuail a mhaolú agus deireadh a chur le hathlasadh, cóireáil ultrafhuaime, teiripe léasair agus gníomh ionsaithe ar chineálacha éagsúla sruth bíogach.

Leigheas luibhe

Go dtí seo, is é cóireáil luibhe an t-aon mhodh is féidir le nochtadh fada an choirp dhaonna le linn ceartúchán urolithiasis a dhéanamh. Is féidir na hamhábhair a úsáid luibheanna aonair, luibheanna, chomh maith le leigheasanna luibhe, a dhéantar ar a mbonn. Ba chóir do speisialtóir leigheasanna luibhe a roghnú, ag brath ar chomhdhéanamh ceimiceach an chalcalas. Bíonn éifeacht diuretic agus frith-athlastach ag a leithéid de dhrugaí, atá in ann clocha duáin a scriosadh agus a bhaint, chomh maith le próisis mheitibileacha a chobhsú sa chorp.

Cóireáil Spa

Forordaítear an modh cóireála seo ar ghalar duáin mar atá i láthair cloiche, agus tar éis é a bhaint. Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil a theorainneacha leis an gcóireáil spá (déantar é i gcás nach mó ná trastomhas 5 mm an trastomhas). I láthair clocha uta, oxalate agus cistine, cuirtear othair chuig ionaid saoire le huiscí mianracha alcaileacha (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Caitear le clocha fosfáite le huiscí mianracha aigéadacha (Truskavets).

Brú agus baint cloiche

Go dtí seo, is é príomhfhócas chóireáil nephrolithiasis ná clocha duáin a ilroinnt agus a bhaint. Baineann sé seo le clocha, ar mó a dtoisí ná 5 mm.

Tabhair faoi deara: ní chuireann an teicníc seo deireadh leis an gcúis a spreag foirmiú na gcloch, agus dá bhrí sin, tar éis iad a bhaint, is féidir athfhoirmiú cloiche a dhéanamh.

Lithotripsy cianda

Baineann an tionchar iargúlta ar an gcalcalas leis an modh turraing-thonn úsáid gairis speisialta (lithotriptor). Ag brath ar mhodhnú na feiste, téann tonn cumhachtach ultrasonach nó leictreamaighnéadach thar fíochán bog go héasca agus go neamhthrócaireach agus bíonn éifeacht bhrúite aige ar an gcomhlacht soladach coigríche. I dtosach báire, déantar an chloch a bhriseadh i gcodáin níos lú, agus ansin í a bhaint saor ón gcorp.

Is modh cóireála atá an-éifeachtach agus réasúnta sábháilte é lithotripsy i bhfad i gcéin, trína ndéantar éifeacht theiripeach thapa. Díreach tar éis an nós imeachta, breathnaítear ar bhaint na gcloch i bpróiseas an urchóid. Ina dhiaidh sin, féadfaidh an t-othar leanúint ar aghaidh le cóireáil drugaí sa bhaile.

Lithotripsy laser

Is é brú an léasair an modh is nua-aimseartha agus is sábháilte a úsáidtear i láthair clocha de mhéideanna éagsúla sna duáin. Le linn an nós imeachta, úsáidtear nephroscope a chuirtear isteach tríd an úiréadra. Tríd an méid sin, cuirtear snáithín léasair chuig an duán, a chasann coincréití, nach sáraíonn na toisí 0.2 mm, ina mbreiseáin. Ansin, taispeánadh an gaineamh go saor leis an bhfual. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur nós imeachta ionrach íosta é seo a fhéadfar a úsáid go fiú nuair a bhaintear clocha coiréil.

Urethranoscopy Transureth

I gcleachtadh úireolaíochta, baintear úsáid as an teicníc seo chun clocha beaga a bhaint, atá logánta sa duán, san úiréadar, sa lamhnán, nó san úiréadra. Déantar an nós imeachta ar bhonn othar seachtrach, mar shampla, ní gá é a chur ar an ospidéal. Déantar an chloch a bhrú nó a dhíscaoileadh trí urethroscope a chur isteach sa ureter, nó nephroscope a chur isteach go díreach isteach sa duán. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur modh an-thrámach é seo, a éilíonn gairmiúlacht ard agus taithí fhairsing ón úineolaí.

Nephrolitholapaxy teagmhála trí chraiceann

Úsáidtear an teicníc seo, a bhaineann le cloch duáin a bhrú agus a bhaint ag úsáid neifreascóp, má sháraíonn méid na foirmíochta 1.5 cm. Le linn na hoibríochta i réigiún an lumbar, déantar cúrsa puncture (nach bhfuil trastomhas níos mó ná 1 cm) agus as a leanann teascán na duáin. Tríd is tríd tugtar isteach nephroscope agus uirlisí máinliachta miniature a úsáidtear chun clocha a bhrú agus a bhaint.

Clocha máinliachta a bhaint

I láthair na huaire, déantar diúscairt mháinliachta ar chlocha ó na duáin, mar gheall ar ionradh ard máinliachta oscailte, de réir tásca leighis. Leis an modh seo baintear clocha móra, ag blocáil na dhuchtanna fuail, nó ag líonadh an chórais cupán-phíobáin go hiomlán. Ag an am céanna, is féidir idirghabháil mháinliachta a fhorordú le haghaidh pyelonephritis ainsealach, a fhorbraíonn i gcoinne chúlra na gcloch duáin, le neamhéifeachtúlacht lithotripsy, chomh maith le hematuria comhlán.

Mar fhocal scoir, is gá aird a thabhairt ar an bhfíric nach féidir úsáid a bhaint as teicníc leighis ar leithligh ó na clocha sna duáin, is é sin le rá, go dteastaíonn cur chuige cuimsitheach i leith cóireála. Laistigh de 5 bliana tar éis na clocha a bhaint, ba chóir don othar a bheith faoi bhreathnú, dul faoi nósanna imeachta diagnóiseacha agus cúrsa teiripe coimeádach atá dírithe ar neamhoird meitibileacha a cheartú agus ionfhabhtú a dhíchur.


| 27 Bealtaine, 2015 | | 1 436 | Galair den chóras géiniteach
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh