Téigh Meiningíteas i leanaí: comharthaí, comharthaí, cóireáil ar mheiningíteas i leanaí
leigheas ar líne

Meiningíteas i leanaí

Clár ábhair:

Meiningíteas i leanaí Is galar dian é meiningíteas ar an lárchóras néarógach, agus athlasadh na meinmhithe ag gabháil leis. In ainneoin dul chun cinn suntasach i ndiagnóisiú agus i gcóireáil galair thógálacha, tá an céatadán de na deacrachtaí a bhaineann le próisis athlastacha an lárchóras na néaróg fós ard go leor. Tá tábhacht ar leith ag baint le luath-bhrath agus le seachadadh tráthúil cúraim leighis in othair óga, ós rud é gur féidir an pictiúr cliniciúil den ghalar a dhoiléiriú. Fágann sé seo go bhfuil an diagnóis deacair agus go méadaíonn sé an riosca go bhforbrófaí éifeachtaí néareolaíocha meiningíteas.

Is iad leanaí faoi bhun 4 bliana d'aois is so-ghabhálach do mheiningíteas. Tarlaíonn an mhinicíocht buaice ag 3-8 mí den saol. Fiú amháin le soláthar mortlaíochta cúram leighis mar gheall ar an ngalar seo, is féidir leo teacht ar 5-30%. Bíonn deacrachtaí néareolaíocha ag baint le níos mó ná 30% de leanaí a raibh meiningíteas orthu. Tá niúmóine Streptococcus níos déine agus tá baol báis níos mó aige freisin agus na héifeachtaí diúltacha a bhaineann le hathlasadh na meinmhithe.



Cineálacha meiningíteas i leanaí

Ag brath ar anatamaíocht an phróisis athlastaigh, déantar idirdhealú idir na cineálacha meiningíteas seo a leanas:

  • is athlasadh ar fhíocháin an dura mater é pachymeningitis;
  • leptomeningitis - tréithe loit an spáis shebarachnoid agus an choroid.

De réir an pathogenesis, aicmítear meiningíteas ina dhá chineál:

  • bunscoil - forbraíonn sé i gcoinne an chúlra leasa ghinearálta in éagmais fócais áitiúla den phróiseas athlastacha agus galair thógálacha roimhe seo;
  • tánaisteach - forbraíonn sé mar dheacrachtaí a bhaineann le próiseas paiteolaíoch eile i gcorp an linbh.


Cúiseanna meiningíteas i leanaí

Glaonn saineolaithe ar na tosca seo a leanas maidir le meiningíteas a fhorbairt:

  • nochtadh do phataiginí ionfhabhtaíocha amhail pneumococcus, meningococcus, staphylococcus, hemophilus bacilli, enteroviruses, víreas leicneach, fungais candida, treponema, toxoplasma, etc .;
  • galair oinceolaíochta;
  • dálaí paiteolaíocha chóras imdhíonachta an linbh;
  • frithghníomhartha díobhálacha mar fhreagairt ar riarachán drugaí;
  • gortú inchinne traumatic sa stair;
  • ag déanamh máinliachta néarmháinliachta.

Mar gheall ar thréscaoilteacht mhéadaithe na bacainní fola-inchinne agus neamh-aibíocht na freagartha imdhíonachta, tá an corp leanaí nochta go héasca do ghníomhairí tógálacha. Is féidir le daoine breoite, chomh maith le hainmhithe, a bheith i ról na bhfoinsí ionfhabhtaithe. Is féidir an pataigin a scaipeadh ar bhealaí san aer, sa bhéim, sa teaghlach teagmhála agus ar bhealaí eile. Téann an t-ionfhabhtú isteach i gcorp an linbh tríd an scannán múcasach sa chonair riospráide uachtarach, an conradh gastrointestinal, an craiceann. Tar éis athlasadh áitiúil a fhorbairt, téann ionfhabhtú le sruth fola nó trí theagmháil, mar shampla, le linn díothú na sinuses paranasal isteach sna meinmhithe. Ina dhiaidh sin, tarlaíonn athlasadh purulent, tromchúiseach nó tromchúiseach. Spreagann tuirse carnach mar aon le tocsainí miocrorgánach, antaiginí, coimpléisc imdhíonachta táirgeadh sreabhach cerebro-spinal, a bhfuil méadú ar bhrú intraranial mar thoradh air. Mar gheall ar fháscadh fíochán a bhfuil ciorcad lagaithe CSF agus fola fúthu tá éidéime cheirbreach á fhorbairt.

Comharthaí meiningíteas i leanaí

Ní bhíonn an triad clasaiceach comharthaí meiningíteas, lena n-áirítear tinneas cinn, fiabhras agus comharthaí mealltacha, le fáil i gcónaí i leanaí. Braitheann pictiúr cliniciúil an ghalair go mór ar aois an linbh. Mar sin i naíonáin suas le bliain amháin is minic a bhíonn na hairíonna seo a leanas le feiceáil:

  • urlacan;
  • goile laghdaithe;
  • greannaitheacht nó codlatacht an linbh;
  • caoin shaintréith “inchinne” an linbh, arb é is brí leis ná monotony;
  • laghdú nó méadú ar theocht an choirp;
  • taomanna a tharla;
  • bolgán na fontanel agus dibhéirseacht shíoga an cloigeann.

I bpáistí atá níos sine ná bliain amháin, is iad na hairíonna seo a leanas is sainairíonna an pictiúr cliniciúil de mheiningíteas:

  • urlacan nach mbaineann le hithe agus nach dtugann sé faoiseamh;
  • fiabhras le fuaráin;
  • tinneas cinn;
  • fótafóibeia;
  • íogaireacht fhónta;
  • mearbhall;
  • siondróm trithí;
  • comharthaí mealltacha, mar shampla matáin muineál righin;
  • suíomh éigeantach an linbh sa leaba agus a cheann caillte ar ais agus airm agus cosa tugtha go dtí an corp.

Déanann gníomhairí ionfhabhtaíocha éagsúla meiningíteas gnéithe áirithe i gclinic an ghalair a chinneadh:

  • Meiningíteas baictéarach - tréithrithe ag tús an ghalair le tintreach agus méadú tapa ar na hairíonna cliniciúla. I gcásanna áirithe, tosaíonn meiningíteas baictéarach le hionfhabhtú coiteann sa chonair riospráide uachtarach agus tá sé níos forbartha go réidh. Is é an t-ardú gasta i bpictiúr cliniciúil an ghalair tréith den chuid is mó le haghaidh athlasadh meiningeacocúil. Gné shainiúil de mheiningíteas baictéarach is ea excitability paradoxical an linbh. Tá riocht paiteolaíoch dá leithéid tréithrithe ag ciúineas an pháiste le linn codlata agus cuma caoineadh láidir agus caoineadh le linn aon ghluaiseachtaí maolaithe. Is iad tréithe naíonán ná bolgáin a shúchán, a d'fhéadfadh a bheith as láthair le díhiodráitiú marcáilte an choirp mar thoradh ar urlacan arís agus arís eile. Déanann páistí níos sine gearán faoi thinneas cinn mór, arna ngéarú ag solas geal, faoi thionchar torann ard.
  • Meiningíteas víreasach - bíonn comharthaí athlasadh na meinmhithe de bharr pataiginí víreasacha de réir a chéile. Laistigh de chúpla lá tá méadú ar an bhfiabhras, ar an laige ghinearálta, ar an goile a chailleadh. I gcásanna áirithe, áfach, tosaíonn meiningíteas víreasach go tobann le masmas, urlacan, méadú géar i dteocht an choirp. Is minic a bhraitear athlasadh comhleanúnach ar an toinníteas na súl, na nasopharynx agus na matáin go minic in othair a bhfuil an diagnóis seo orthu. Is é is cúis le dul chun cinn an ghalair ná forbairt einceifilíteas le siondróm soithíoch, neamhoird néareolaíocha áitiúla, cailliúint meabhrach.

Is féidir le meiningíteas i leanaí cúrsa dian a dhéanamh agus na deacrachtaí seo a leanas a fhorbairt:

  • Éidéime cheirbreach - is é seo ceann de na deacrachtaí is coitianta a bhaineann le dianchúrsa meiningíteas i leanaí. I gcás riocht paiteolaíoch den sórt sin a fhorbairt, d’fhéadfadh athrú ar chonaic tarlú le cuma stupor, néal, agus le comhbhrú breise den brainstem, coma. Is minic go mbíonn trithí ann agus na hairíonna néareolaíocha fócasacha sin mar ataxia, hemiparesis. Is coinníoll níos contúirtí é go dtitfidh dínádúrú na hinchinne le forbairt siondróm ding, arb é a bhíonn i gceist ná gníomhaíocht chairdiach agus riospráid a ghabháil.
  • Is riocht géar é Hidriceifileas a bhfuil méadú suntasach i mbrú intracranial air de bharr carnadh iomarcach sreabhach cerebrospinal. Tá méadú ag teacht ar imlíne an pháiste, ar éagsúlacht na gcomhuaimeanna cranialacha, ar an teannas agus ar an bplódú san earrach mór. Le linn ultrafhuaime, is féidir leat fairsingiú na bhfeithiclí agus na spásanna sreabhach cerebrospinal san inchinn a chinneadh.
  • Eis-sárú fo-orlach - is é an carnadh sreabhach athlastaigh sa spás subdural an tréith is mó a bhaineann le meiningíteas purulent. Is minic a dhéantar an t-aschur a logánú i réigiúin tosaigh na hinchinne agus déantar é a dhiagnóisiú i gcoinne mheathlú riocht ginearálta an pháiste, caomhnú fiabhrais le linn teiripe fhrith-shubstaintí, dúlagar comhfhogasaithe le forbairt siondróim thrócaire.
  • Is coinníoll paiteolaíoch é siondróm Ventriculitis a fhorbraíonn nuair a leathnaíonn an próiseas athlastacha ó na meiníní go dtí ependyma ventricles na hinchinne.
  • Sárú siondróim ar secretion hormóin fhrith-ghluaiseachta - a fhorbraíonn nuair a dhéantar struchtúir an hypothalamus a shárú agus is é is cúis leis ná sárú ar chothromaíocht salainn uisce sa chorp.

Diagnóis mheiningíteas i leanaí

Úsáidtear na modhanna diagnóiseacha seo a leanas chun leanaí a bhfuil amhras orthu go bhfuil meiningíteas orthu a scagadh:

  • Puncture lumbar - dírithe ar shreabhán cerebrospinal a fháil, an staidéar a cheadaíonn méadú ar líon na gceall, próitéine agus laghdú ar chomhchruinniú glúcóis a aithint. Ina theannta sin, déantar micreascópacht sreabhach dromlaigh chun gníomhaire cúisitheach an ghalair a aithint. Is féidir antaiginí miocrorgánach a chinneadh ag PCR. Nuair a chuirtear sreabhach cerebrospinal ar steiriliú ní hamháin chun an pataigin a aithint, ach freisin chun a íogaireacht maidir le drugaí a chinneadh.
  • Tá tástálacha fola dírithe ní hamháin ar na bun-chomharthaí ríthábhachtacha a chinneadh, ach ar na hantaiginí de phataiginí ionfhabhtaíocha a aithint freisin. Má cheapann tú go ndéantar cultúr fola le haghaidh steirileachta chun an próiseas athlasta a ghinearálú.
  • Déantar X-gha, CT - i gcás go gcaithfear diagnóis dhifreálach a dhéanamh ar mheiningíteas le coinníollacha paiteolaíocha eile, amhail gortuithe agus siadaí inchinne. I measc na léiriúcháin raideolaíocha ar ghalair éidéime na hinchinne, láithreacht hemorrhages intrarebral.

Déileáil le meiningíteas i leanaí

Déantar cóireáil ar mheiningíteas i gcoinníollacha fos. Cuimsíonn an clár cóireála teiripe etiotrófach agus pataigineach, cothú réasúnach, agus comhlíonadh réimeas cosanta.

  • Tá an scíth - sa tréimhse ghéarmhíochaine meiningíteas agus ar feadh 3 lá tar éis puncture lumbar a mholadh.
  • Aiste bia - taispeánann leanaí den chéad bhliain den bheatha beathaithe máithreacha le bainne cíche curtha in iúl dóibh gan na prionsabail fiseolaíocha a bhaineann le cothú a shárú. Moltar do leanaí níos sine, réim bia lán-chuimsitheach ach meicniúil agus meicniúil.
  • Teiripe Etiotropic - is é an úsáid a bhaintear as drugaí frith-frithsheasmhacha, frithvíreasacha agus antifungal. Cinntear an rogha drugaí chun meiningíteas a chóireáil trí eiceolaíocht an phróisis athlastaigh, íogaireacht an phataigin, láithreacht na gcomhchomórtais san othar.
  • Teiripe phataigineacha - déantar teiripe díthocsainithe, díhiodráitithe, frith-athlastaigh, dí-ianaithe a dhéanamh chun riocht an othair a mhaolú agus chun deireadh a chur le pataigin ón gcorp. In othair thromchúiseacha, úsáidtear drugaí le haghaidh cothaithe parenteral. Le linn na tréimhse téarnaimh, forordaítear cógais chun meitibileacht na bhfíochán sa lárchóras na néaróg, na n-oiriúnóirí agus na ngníomhairí daingne a fheabhsú. Úsáidtear drugaí diuretic agus anticonvulsant más gá.

I bhformhór na gcásanna, imíonn cóireáil airíonna meiningíteas go hiomlán. Ní féidir leis na neamhoird seo a leanas ach na torthaí neamhfhabhracha ar an ngalar a bheith ann:

  • titimeas;
  • mífheidhmiú na hinchinne;
  • siondróm asthenovegetative;
  • paresis agus pairilis;
  • siondróm hypertensive-hidriceifileach;
  • ataxia;
  • siondróm hypothalamic;
  • arachnoiditis.

Cosc a chur le meiningíteas i leanaí

Tá roinnt leibhéal coiscthe ar mheiningíteas i leanaí:

1. Nonspecific - chun teagmháil le hothair a bhfuil ionfhabhtú meiningeacocúil orthu a theorannú. Le linn eipidéim, moltar riospróirí, cóiriú uige agus trealamh cosanta eile atá ar fáil.

2. Sainiúil - is é an príomhócáid ​​chun meiningíteas a chosc go sonrach ná an vacsaíniú sa luath-óige. Is féidir le roinnt cineálacha vacsaíní cosaint a thabhairt i gcoinne fhorbairt an ghalair seo:

  • trivaccine le haghaidh rubella, bruitíneach agus leicneach;
  • vacsaín varicella;
  • vacsaín niúmacocúil;
  • vacsaín meiningeacocúil;
  • An vacsaín hemophilus de chineál B.

3. Chemoprophylaxis - molta do na leanaí sin a raibh dlúth-theagmháil acu le hothair a bhfuil meiningíteas orthu. Is éard atá i gceist leis ná cúrsa gearr teiripe frith-fhrithchaiteacha a dhéanamh le drugaí speictream leathana.

Is é an rochtain thráthúil ar chúram leighis cáilithe an eochair do chóireáil rathúil agus an riosca íosta a bhaineann le meiningíteas.


| 4 Nollaig 2014 | | 7 132 | Galair leanaí
Téigh

Téigh
Téigh