Meiningíteas: comharthaí, cóireáil, éifeachtaí meiningíteas

Clár ábhair:

• Cúiseanna meiningíteas
• Meicníocht forbartha meiningíteas
• Comharthaí Meiningíteas
• Seachghalair
• Diagnóisic
• Cóireáil mheiningíteas
• Cosc

Is éard atá i meiningíteas ná foirm chliniciúil ar ionfhabhtú meiningeacocúil i gcorp an duine, ar galar tromchúiseach tógálach é de bharr galar meiningeacocúil le tarchur an phataigin san aer. Tá an mhinicíocht galar meiningeacocúil íseal, ach gach bliain bíonn cásanna ionfhabhtaithe i dtíortha éagsúla. Tá leanaí agus daoine óga níos íogaire maidir le meiningeacoccus.

Tá cásanna meiningíteas le fáil i ngach tír. Tá an mhinicíocht níos airde i dtíortha na hAfraice, ós rud é go gcuireann aeráid thear le hionfhabhtú a scaipeadh. Tá an mhinicíocht níos airde i dtréimhse an earraigh-an gheimhridh, a bhaineann le lagú an choirp dhaonna i gcoinne cúlra iontógáil laghdaithe vitimíní isteach ann. Tá leanaí, idir óg agus aosta, níos so-ghabhálacha maidir le hionfhabhtú, toisc go bhfuil a gcóras imdhíonachta níos laige i gcoinne meiningeacocci. Is é an t-ionfhabhtú ach an duine (ionfhabhtú antraipeónach), is é an bealach tarchuir meiningeacocci aerbheirthe, agus scaoiltear isteach sa chomhshaol iad leis na braoiníní is lú de mhúcas (aerasóil) nuair a bhíonn siad ag sraothartach agus ag caint. Ansin, nuair a ionanálfaidh duine sláintiúil an t-aerasól, tarlaíonn sé a ionfhabhtú. I dtéarmaí eipidéimeolaíocha, is é an baol is mó ná daoine a bhfuil ionfhabhtú agus baictéir meiningeacocúla asymptómacha orthu a dhéanann an pataigin a sceitheadh ​​go gníomhach sa timpeallacht.

Cúiseanna meiningíteas

Is é an gníomhaire cúisitheach ionfhabhtú meiningeacocúil ná baictéar meiningeacoccus a bhaineann leis an ghéineas Neisseria, ina bhfuil 2 chineál baictéir - meiningeacocci agus gonococci (is cúis le forbairt gonorrhea). Is baictéir sféarúla iad meiningeacocci, a bhíonn i gcorp an duine i ngrúpaí agus clúdaithe le capsúl tanaí. Níl siad cobhsaí sa timpeallacht sheachtrach agus faigheann siad bás go tapa taobh amuigh den chorp daonna. Scriosann réitigh antiseptic agus fiuchadh iad láithreach. Is éard atá i meiningeacocci roinnt fachtóirí pataigineachta as a leanann forbairt an ghalair i gcorp an duine, lena n-áirítear:

• Villi beag ar dhromchla na cille baictéarach - cuireann sé lena cheangaltán (greamaitheacht) le cealla an scannáin mhúcasaigh sa chonair riospráide uachtarach agus nasopharynx.
• Is coimpléasc lipopolysaccharide é endotoxin atá i mballa cille meiningeacocci agus a scaoiltear le linn a bháis. Is é seo an príomhfhachtóir pataigineach atá ag gníomhaire cúisitheach an ionfhabhtaithe meiningeacocúil, a chruthaíonn roinnt éifeachtaí - sárú ar théachtadh fola, laghdú ar an ton soithíoch (laghdú ar bhrú artaireach sistéamach), éifeacht íograithe le frithghníomhú ailléirgeach, méadú ar theocht an choirp (airíonna pirigineach). Tá endotoxin i meiningeacocci arís agus arís eile níos láidre ná an tsubstaint chosúil atá ag cineálacha eile baictéir.
• Capsúl - clúdaíonn sé cealla na mbaictéar, cuireann sé cosc ​​ar a gcuid fagaicítí (sciúradh) sa chóras imdhíonachta (macrophages), agus tá an cumas aige freagra imdhíonachta an choirp a chosc mar fhreagairt ar ionfhabhtú.
• Briseann an einsím hyaluronidase, a tháirgeann cealla baictéir na meiningeacocas, móilíní an spáis idircheallaigh d'fhíocháin an duine agus cuireann sé leathadh an ionfhabhtaithe chun cinn.

De réir láithreacht antaiginí áirithe ar an mballa cille, roinntear meiningeacocci i roinnt grúpaí sraolaíocha - A, B agus C. Is é an grúpa is mó pataigineach ná grúpa A, a fhorbraíonn, nuair a bhíonn sé ionfhabhtaithe, dianchúrsa ionfhabhtú meiningeacocúil.

Meicníocht forbartha meiningíteas

Is é an geata iontrála do mheiningeacocci an mhúcóis sa chonair riospráide uachtarach, eadhon an nasopharynx. Le cabhair ó villi, bíonn baictéir ag gabháil le cealla epithelial, rud a fhágann gur féidir freagra imdhíonachta áitiúil neamhghníomhach a ghníomhachtú. I ndaoine agus leanaí lagaithe, is furasta le meiningeacocci tosca cosanta áitiúla a shárú agus dul isteach sa chiseal fo-mhuoscólach. Sa todhchaí, ag brath ar airíonna phataigin (tosca pataigineachta a bheith i láthair) agus staid an choirp dhaonna (gníomhaíocht fheidhmiúil an chórais imdhíonachta go príomha), is féidir le meicníocht an ghalair dul ar bhealaí éagsúla:

• Nasopharyngitis meiningeacocúil - déantar baictéir a logánú i gciseal fo-mhúcasach an tsrón agus an pharynx, ag cruthú imoibrithe athlastacha áitiúla ann. Ag an am céanna, déanann macrophages baictéir a ghabháil go gníomhach, ach mar gheall ar chapsúl a bheith ann, ní scriostar iad, ach coinníonn siad a n-inmharthanacht.
• Meiningíteas (meningoencephalitis) - an pataigin trí phoill na cnáimhe eitmoidí nó perineural (trí sheatháin na néaróg) téann sé isteach sna truaillí san inchinn le forbairt athlasadh purulent iontu.
• Meiningeacocsaic - ag fáil meiningeacoccus san fhuil ón áit ina bhfuil a logánú príomhúil (nasopharynx) nó tánaisteach (scannán inchinne), le meisce tromchúiseach ginearálta a fhorbairt, siondróm téachta intraascánach scaipthe (DIC) agus teip thromchúiseach ilchultúir. Tugtar ginearálú an phróisis ar a mhalairt den chúrsa i meicníocht an ionfhabhtaithe agus d'fhéadfadh deacrachtaí tromchúiseacha agus fiú bás a bheith mar thoradh air.

Go ginearálta, is trí airíonna an phataigine, an ghrúpa shéireolaíoch de mheiningeacoccus a shocraítear pathogenesis an ionfhabhtaithe meiningeacocúil (eascraíonn dianchúrsa paiteolaíochta níos minice as grúpa A) agus as cumais chosanta an orgánaigh ionfhabhtaithe. I ndaoine fásta a bhfuil dóthain gníomhaíochta feidhmiúla acu sa chóras imdhíonachta, bíonn ionfhabhtú meiningeacocúil níos minice i bhfoirm nasopharyngitis nó bacteriocarrier. I leanaí agus daoine lagtha, tá meiningíteas nó meiningeacocéime níos coitianta.

Comharthaí Meiningíteas

Is é fad na tréimhse goir le haghaidh ionfhabhtú meiningeacocúil ná 5-6 lá (níos lú ná 10 lá chomh minic). Braitheann léiriúcháin an ghalair ar chineál pataigineach an ionfhabhtuithe meiningeacocúil, tá roinnt cineálacha den phróiseas tógálach - baictéacairierier agus asymptómach, meiningeacóideach meiningeacocúil, meiningíteas, meiningeacocéime agus an fhoirm chomhcheangailte.

Neamhshiomptómach agus baictéarnróm

Tá an fhoirm chliniciúil seo mar thréith ag meiningeacoccus i gcorp an duine (i gciseal múcasach agus fo-mhuisíneach na nasopharynx) gan aon léiriú cliniciúil. Uaireanta ag am teagmhála meiningeacocúil le cuas na sróine agus le cógaisíocht, d'fhéadfadh míchompord beag teacht chun cinn i bhfoirm toitíní iontu, a théann go neamhspleách.

Nasopharyngitis meiningeacocúil

Is iad na siomptóim atá ag an bhfoirm chliniciúil seo ná go bhfuil cineálacha áitiúla le sonrú i bhfoirm srón runny, urscaoileadh múcasach nó purulent ón srón, agus tolladh sa scornach. Le cúrsa níos déine de nasopharyngitis, méadú ar teocht an choirp suas le 38 ° C agus laige ghinearálta agus pianta beaga sna matáin agus sna hailt, a mhaireann ar feadh thart ar 3 lá, páirt a ghlacadh. Go ginearálta, is féidir le nasopharyngitis fanacht suas le seachtain, agus tarlaíonn an téarnamh nó an t-aistriú go dtí baictéarbhacón ansin. I gcás díolúine dhaonna laghdaithe, forbraítear ionfhabhtú go foirmeacha cliniciúla níos déine.

Meiningíteas (meningoencephalitis)

Is foirm chliniciúil dhian de ionfhabhtú meiningeacocúil é, ina leathnaíonn an pataigin lena dhríodrú ar na seicní ar an inchinn agus ar a shubstaint (meiningitíteas). Is é is príomhthréith leis ná go dtosaíonn an galar go gasta nuair a forbraíodh roinnt príomh-chomharthaí:

• An galar a thosú go tobann le fiabhras suas go 39-40º C.
• Tinneas cinn dian leanúnach ó chéad lá an ghalair, atá tromaithe ag spreagthaí éagsúla - fuaim ard, solas.
• Hipiréiseas - níos mó íogaireachta craicinn.
• Urlacan arís agus arís eile, atá mar thoradh ar greannú lárionad urlacan an medulla oblongata.
• Comharthaí greannú seicní na n-inchinn (comharthaí mealltacha) - stiffness matáin an mhuiníl, a chinntear de réir a n-aghaidh agus iad ag iarraidh an ceann a chur ar aghaidh, tinneas cinn méadaithe nuair a bhíonn na cosa ag ardú agus ag lúbadh suas sa suíomh supine (siomtóm teannais na seicní i gcorda an dromlaigh).
• Is féidir le neamhoird comhfhiosachta, go dtí go gcailltear é agus nuair a fhorbraítear é, forbairt go gasta, laistigh de chúpla lá tar éis don ghalar tosú.

Go ginearálta, athraíonn fad na foirme cliniciúla seo d'ionfhabhtú meiningeacocúil, ar an meán, go bhfuil sé thart ar sheachtain, faoi réir ag bearta teiripeacha gníomhacha a chur i bhfeidhm.

Foirm chliniciúil chomhcheangailte

Is malairtí níos déine é seo ar chúrsa an ghalair, ina dtarlaíonn comhfhorbairt meiningíteas agus meiningeacocéime go minic.

Meiningeacocéime

Tá an fhoirm chliniciúil, a bhfuil tréithe meiningeacocas ag dul isteach i sruth na fola mar thoradh ar chúrsa dianghalair, tréithrithe ag cúrsa tipiciúil agus neamhghnách meiningeacocéime. Is é an príomhthréith de ghnáthchúrsa ná go bhfuil roinnt comharthaí ann, lena n-áirítear:

• Tús tapa an ghalair le teocht ard an choirp, sceallóga agus comharthaí dochracha na meisce ginearálta (laige ginearálta, easpa goile, matáin agus siúntaí atá ag brú).
• Tá cuma tinneas cinn idirleata (idirleata) le urlacan tréimhsiúil (tá comharthaí greannú líneála na hinchinne le linn meiningeacéime) as láthair).
• Ráta croí méadaithe, ar féidir leis laghdú ar bhrú fola a bheith ag gabháil leis.
• An chuma atá ar an mbré meiningeacocúil tréithiúil ar an gcraiceann - tá cuma na bpointí beaga dorcha uirthi i bhfoirm réalt-chruthach, a bhfuil cuma na gcéad eilimintí uirthi ar chraiceann dhromchla solúbtha na n-alt agus na bhfillte nádúrtha. Is saintréith de chuid meiningeacocéime é an siomtóim seo agus is comhartha é maidir le tús a chur le hidirghabhálacha teiripeacha práinneacha.
• Is féidir le hurghabhálacha tonacha-clónacha a bheith in éineacht le corraíl síceamótair in aghaidh cúlra meisce ginearálta an choirp.

Tarlaíonn foirm neamhthipiciúil meiningeacoccemia gan gríos, rud a chuireann le diagnóis. Tá cineál meiningeacocéime ann, a bhforbraíonn a chomharthaí go léir go han-tapa agus ar feadh tamaill bhig forbraíonn siondróm DIC le hemorrhages sna horgáin inmheánacha agus leis an turraing tocsaineach-tocsaineach a bhfuil teip throm ar phlaisteach, laghdú leanúnach ar bhrú artaireach sistéamach. Le forbairt fulminant (fulminant) tá baol ard de thoradh marfach an ghalair, go háirithe san óige. Dá bhrí sin, is teagmhas an-tábhachtach é diagnóisiú agus cóireáil luath ionfhabhtú meiningeacocúil.

Seachghalair

D'fhéadfadh ionfhabhtú meiningeacocúil mar gheall ar a chúrsa dian, ag brath ar an bhfoirm chliniciúil, deacrachtaí éagsúla a bheith ann a d'fhéadfadh a bheith ann i gcónaí ar feadh an tsaoil. Orthu seo tá:

• Is féidir le turraing tocsaineach-tocsaineach (ITSH) agus DIC-Siondróm - forbairt mar gheall ar scaipeadh cuid mhór de endotoxin san fhuil, mar thoradh ar fhuiliú in orgáin éagsúla, sáruithe ar a ngníomhaíocht fheidhmiúil, nó fiú bás.
• Siondróm Waterhouse-Frideriksen - tá laghdú comhleanúnach ar bhrú fola ag gabháil le neamhdhóthanacht ghéar adrenal, a tháirgeann roinnt hormóin.
• Infarction miócairdiach - neacróis de chiseal matáin an chroí, forbraíonn a leithéid de dheacracht daoine scothaosta den chuid is mó.
• Éidéime cheirbreach mar gheall ar meisce, agus ina dhiaidh sin dinging an medulla oblongata isteach sa chanáil dromlaigh.
• Is casta go minic í an laghdú ar fhaisnéis, rud is cúis le meiningíteas aistrithe le hathlasadh purulent na seicní agus substaint na hinchinne.
• Bodhaire mar gheall ar dhamáiste tocsaineach don néaróg éisteachta ag endotocsainí meiningeacocúla.

De réir láithreacht nó easpa compáis, tús a chur le cóireáil, is féidir le hionfhabhtú meiningeacocúil tarlú le roinnt torthaí:

• In éagmais cóireála, sroicheann ráta báis an ghalair 100%.
• Is féidir aisghabháil chliniciúil iomlán gan deacrachtaí a fhorbairt le tús tráthúil agus leordhóthanach na cóireála ar ionfhabhtú meiningeacocúil.
• Éifeachtaí iarmharacha agus deacrachtaí i bhfoirm bodhaire, faisnéis laghdaithe, daille, hidriceifileas, urghabhálacha epileptic tréimhsiúla - toradh minic, a d'fhéadfadh a bheith fiú le tús tráthúil na cóireála.

Léiríonn leaganacha den sórt sin ar thoradh an ghalair a gcúrsa dian; dá bhrí sin, chun tús luath a chur le teiripe, is beart tábhachtach é diagnóis thráthúil.

Diagnóisic

Áirítear ar dhiagnóisic shonracha, chomh maith le hairíonna cliniciúla sainiúla a aithint, modhanna taighde saotharlainne atá dírithe ar an pataigin a aithint i ndaoine:

• Aimsítear baictioscópacht dhíreach (scrúdú micreascópach) smearadh daite as an mhúcóis nasopharyngeal nó as sreabhach cerebrospinal (sreabhach cerebrospinal) - aimsítear baictéir sféarúla, atá grúpáilte i mbeirteanna.
• Scrúdú baictéareolaíoch - déantar ábhar bitheolaíoch (fuil, sreabhach ceirbreach, múcas ón nasopharynx) a shíoladh ar na meáin chothaitheacha speisialta chun cultúr miocrorgánach a shainaithint, a shainaithnítear ansin.
• Déantar scrúdú diagachta ar fhuil chun antasubstaintí sonracha a bhrath i meiningeacocci i ndinimic, rud a léiríonn go bhfuil próiseas ionfhabhtaithe leanúnach ann i gcorp an duine.

Chun méid na meisce, na n-athruithe struchtúracha ar na horgáin inmheánacha agus an lárchóras na néaróg a chinneadh, déantar taighde breise:

• Anailís chliniciúil ar fhuil agus ar fhual.
• Hemogram chun méid na sáruithe sa chóras téachta fola a chinneadh.
• Déantar anailís chliniciúil ar an sreabhach cerebrospinal - puncture (puncture) de na seicní inchinn ag leibhéal an dromlaigh lumbar chun sreabhach cerebrospinal a ghlacadh. Scrúdaítear meisciúla faoi mhicreascóp, is féidir meiningeacocci a aithint go díreach, líon na leukocytes a chomhaireamh (léiríonn a n-ábhar ard próiseas purulent), láithreacht próitéine agus a chomhchruinniú a chinneadh.
• Tugann scrúdú uirlise (electrocardiogram, teicnící scrúdaithe ultrafhuaime, radagrafaicí na scamhóg agus an chinn) deis dúinn méid na n-athruithe struchtúracha sna horgáin chomhfhreagracha a aithint agus a chinneadh.

Úsáidtear na modhanna diagnóiseacha seo freisin chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtacht idirghabhálacha teiripeacha.

Cóireáil mheiningíteas

Mar gheall ar dhéine an chúrsa, forbairt rialta deacrachtaí agus toradh dochrach ionfhabhtú meiningeacocúil, ní dhéantar a chóireáil ach in ospidéal leighis. Le forbairt meiningíteas nó meiningeacéime, aistrítear duine chuig an aonad dianchúraim nó chuig an aonad dianchúraim, áit a bhfuil sé indéanta monatóireacht leanúnach a dhéanamh ar na táscairí ríthábhachtacha go léir maidir le feidhmiú na gcóras cardashoithíoch agus riospráide. I measc na mbeart teiripeach d'ionfhabhtuithe meiningeacocúla tá teiripe etiotropic, pataigineach agus siomptómach.

Teiripe Etiotropic

Tá meiningeacocci íogair do bheagnach gach gníomhairí antibacterial atá ina mbás. Chun iad a scriosadh, is minic a úsáidtear antaibheathaigh an ghrúpa peinicillin nó a n-analógacha leath-sintéiseacha ( amoxicillin ). Déantar cúram cúramach maidir le teiripe antaibheathach, úsáidtear an druga i ndosage nach ndéanann baictéir bás (gníomh baictéarach), ach stopann sé a bhfás agus a bhforbairt (gníomh bacteriostatic). Tá sé seo mar gheall ar an bhfíric go scaoiltear cuid mhór endotoxin nuair a bhásaíonn meiningeacocci sa chorp, rud a d'fhéadfadh turraing tocsaineach-tocsaineach a fhorbairt. Cinntear ré na teiripe antaibheathaigh de réir riocht cliniciúil an othair, ar an meán is 10 lá é, más gá nó nuair a bhíonn comharthaí leanúnacha ionfhabhtuithe meiningeacocúla á bhforbairt, leanann antaibheathaigh a úsáid.

Teiripe pataigineach

Is é an príomhchuspóir atá leis an gcineál seo teiripe d'ionfhabhtuithe meiningeacocúla ná an comhlacht a dhíthocsainiú, tá sé le endoxoxins a cheangal agus a dhíothú. Chun na críche seo, úsáidtear réitigh le haghaidh riarachán infhéitheach - salanda, Reosorbilact (is sorbent é atá in ann endotoxin a cheangal), glúcós. Cuirtear na gníomhaíochtaí seo i gcrích i gcomhthéacs teiripe athruithe feidhmiúla sna horgáin inmheánacha agus san inchinn. I gcás éidéime cheirbreach a fhorbairt, déantar díhiodráitiú le cabhair ó dhé-eolaithe (diuretics). Déantar díhiodráitiú go cúramach, mar is féidir leis an meitil oblongata a chur isteach sa chanáil dromlaigh ina dhiaidh sin mar thoradh ar laghdú géar ar éidéime cheirbreach. Chun hemostasis (córas téachta fola) a normalú, faoi rialú saotharlainne (haemagram), úsáidtear gníomhairí heitéiticeacha (gníomhairí téachtadh fola).

Cóireáil shiomptómach

Déantar an chóireáil seo chun déine na bpríomh-chomharthaí d'ionfhabhtú meiningeacocúil a laghdú. Úsáidtear drugaí frith-athlastacha, anailgéiseacha, frith-aimíteacha. Ar a shon féin, ní thagann feabhas ar staid na n-orgán inmheánach agus ar an gcóras lárnach mar thoradh ar theiripe shiomptómach, ach ní féidir ach leas suibiachtúil duine a fheabhsú.

Ag brath ar an bhfoirm chliniciúil, ar dhéine an ionfhabhtuithe meiningeacocúil, tá an meascán de dhrugaí agus cineálacha cur chuige teiripeacha difriúil.

Cosc

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.

• Менингит у детей
• Менингит у взрослых