Téigh Mononucleosis, airíonna agus cóireáil mononucleosis tógálach
leigheas ar líne

Mononucleosis, airíonna agus cóireáil mononucleosis tógálach

Clár ábhair:

I 1885, den chéad uair i measc na lymphadenitis géarmhíochaine, d'aithin an péidiatraí I. I. Filatov Rúisis galar ionfhabhtaíoch, a bhfuil cur síos air mar athlasadh idiopathic ar na faireoga ceirbheacs. Ar feadh i bhfad, dhiúltaigh na speisialtóirí an phaiteolaíocht seo a bhreithniú mar fhoirm ar leith ar leith, maidir le hathruithe ar thréith fola an ghalair mar imoibriú leoicéime. Agus i 1964, fuair eolaithe Cheanada M.E. Epstein agus I.Barr amach gníomhaire cúisitheach mononucleosis tógálach, agus ina dhiaidh sin ainmníodh é. Ainmneacha eile an ghalair: aingíne monocytic, fiabhras glandular, galar Pfeifer.

Is ionfhabhtú géarmhíochaine antraipeónach é mononucleosis tógálach de bharr víreas Epstein-Barr. Tá sé tréithrithe ag damáiste do fhíochán lymphoid an roto-agus na nasopharynx, forbairt fiabhrais, lymphadenopathy agus hepatosplenomegaly, chomh maith le cuma cealla mononuclear neamhghnácha agus antasubstaintí heitreafólacha san fhuil imeallach.



Cúiseanna Mononucleosis Thógálach

Grianghraif de mononucleosis tógálach Is é gníomhaire cúisitheach an ionfhabhtaithe an víreas lymphotropic Epstein-Barr (EBV) atá tógálach beagán, a bhaineann le teaghlach na víris luibheacha. Tá airíonna fabhracha agus oncogenacha aige, tá 2 mhóilín DNA ann agus, cosúil le pataiginí eile den ghrúpa seo, tá sé in ann leanúint ar aghaidh ar feadh a saoil i gcorp an duine ar feadh an tsaoil, agus é á scaoileadh amach as an oropharynx chuig an timpeallacht sheachtrach ar feadh 18 mí tar éis an ionfhabhtaithe tosaigh. I bhformhór mór na ndaoine fásta, aimsítear antasubstaintí heterophilic chuig EBV, a dhearbhaíonn ionfhabhtú ainsealach leis an bpataigin seo.

Téann an víreas isteach sa chorp in éineacht le seile (agus sin an fáth go dtugtar “galar pógála” ar mhonaicítí tógálacha i roinnt foinsí). Is í an oropharynx an phríomháit a bhaineann le féin-atáirgeadh cáithníní víreasacha san óstach. Tar éis gean den fhíochán lymphoid, tugtar isteach an pataigin i B-limficítí (is é an príomhfheidhm atá ag na cealla fola seo ná táirgeadh antasubstaintí). Tarlaíonn éifeacht dhíreach agus indíreach ar fhrithghníomhartha imdhíonachta, thart ar lá tar éis thabhairt isteach an víris víris go díreach i núicléas na cille ionfhabhtaithe. I bhfoirm ghéar an ghalair, faightear antaiginí víreasacha sonracha i thart ar 20% de limficítí B a scaiptear i bhfuil imeallach. Agus éifeacht iomadúil ag baint leis, cuireann víreas Epstein-Barr chun cinn atáirgeadh gníomhach B-limficítí, rud a spreagann freagairt dhian imdhíonachta ó CD8 + agus CD3 + T-limficítí.

Bealaí tarchuir

Tá an víreas Epstein-Barr ina bhall uileláithreach den teaghlach herpevirus. Dá bhrí sin, is féidir teacht ar mononucleosis tógálach i mbeagnach gach tír ar fud an domhain, mar riail, i bhfoirm cásanna treallacha. Go minic, déantar ráigeanna ionfhabhtaithe a thaifeadadh i dtréimhse an fhómhair-an earraigh. Is féidir leis an ngalar dul i gcion ar othair d'aon aois, ach is minic go mbíonn mononucleosis tógálach ag fulaingt leanaí, cailíní agus buachaillí ógánaigh. Is annamh a bhíonn leanaí tinn. Tar éis na breoiteachta, forbraíonn beagnach gach grúpa othar díolúine láidir. Braitheann pictiúr cliniciúil an ghalair ar aois, inscne agus staid an chórais imdhíonachta.

Is iad na cineálacha ionfhabhtaithe ná iompróirí víreas, chomh maith le hothair a bhfuil gnáthchineál (follasach) agus scriosadh (asymptómach) den ghalar orthu. Tarchuirtear an víreas trí bhraoiníní san aer nó trí sheile ionfhabhtaithe. I gcásanna neamhchoitianta, is féidir ionfhabhtú ingearach (ó mháthair go féatas), ionfhabhtú le linn fuilaistriúcháin agus le linn caidreamh collaí. Tá toimhde ann freisin gur féidir EBV a tharchur trí earraí tí agus alimentary (bia-uisce).

Comharthaí mononucleosis tógálach géarmhíochaine

Ar an meán, is é fad na tréimhse goir ná 7-10 lá (de réir údair éagsúla, ó 5 go 50 lá).

Sa tréimhse phrómónach, déanann othair gearán faoi laige, meadh, tuirse, scornach tinn. De réir a chéile, méadaíonn na hairíonna diúltacha, tagann ardú ar theocht an choirp, tagann comharthaí ar aingíne, bíonn deacracht ag análú sróine, agus téann an nóid lymph muineál. De ghnáth, faoi dheireadh na chéad seachtaine de thréimhse ghéar an ghalair tá méadú ar an ae, an spleen agus na nóid limfe ar chúl an mhuiníl, chomh maith le cuma na gceall mononuclear neamhghnách sa fhuil imeallach.

I 3-15% de na hothair a bhfuil mononucleosis tógálach orthu, tá féaraíocht (at) na n-eyelids, at an fhíochán ceirbheacs agus gríos craicinn (gríos maculopapular).

Grianghraf Mononucleosis Ceann de na hairíonna is sainiúla den ghalar ná loit an oropharynx. In éineacht le forbairt an phróisis athlastaigh tá méadú agus at ar na toltaí palatine agus nasopharyngeal. Mar thoradh air sin, éiríonn análú sróine deacair, tugtar faoi deara go n-athraíonn an t-uafás (crapadh) an ghutha, go bhféadann an t-othar a chuid béal oscailte, tréith “snoring” tréith oscailte. Ba cheart a thabhairt faoi deara nach bhfuil aon chomharthaí de rhinorrhea (urscaoileadh leanúnach mucus sróine) le linn mononucleosis tógálach, in ainneoin an phlódaithe sróine a luaitear sa ghalar. Mínítear an coinníoll seo mar gheall ar an tionchar a bhíonn ag membrane múcasach an choncha nasal níos ísle (riníteas iarbheo). Ag an am céanna, is é tréithe an phaiteolaíocha éidéime agus hyperemia an bhalla pharyngeal iarrtha agus láithreacht mucus tiubh.

Bíonn an chuid is mó de na leanaí ionfhabhtaithe (thart ar 85%) agus tonsail phalatine agus nasopharyngeal clúdaithe le ruathair. I laethanta tosaigh an ghalair tá siad soladach, agus ansin iad i bhfoirm stiallacha nó islets. Tá meathlú ar an riocht ginearálta agus méadú ar teocht an choirp go 39-40 ° C ag gabháil le ruathair.

Is siomptóm tréith eile é ae agus spleen méadaithe (hepatosplenomegaly) a bhreathnaítear i 97-98% de chásanna mononucleosis tógálach. Tosaíonn méid an ae ag athrú ó chéad lá an ghalair, ag baint amach uasrátaí do 4-10 lá. Is féidir freisin measartha measartha a dhéanamh ar chraiceann agus buí an sclera. De ghnáth, forbraíonn an ghalar buíochán ag airde an ghalair agus de réir a chéile imíonn sé i dteannta le cineálacha cliniciúla eile. Faoi dheireadh na chéad, an chéad mhí den dara mí, déantar méid an ae a normalú go hiomlán, agus is minic a bhíonn an t-orgán méadaithe go ceann trí mhí.

Sroicheann an spleen, chomh maith leis an ae, a uasmhéid ag 4-10 lá breoiteachta. Faoi dheireadh an tríú seachtain i leath de na hothair, níl sé in ann a thuilleadh.

Grianghraf le grianghraf mononucleosis Is féidir le gríos a tharlaíonn i measc galair a bheith urtikarnoy, hemorrhagic, croí-mhaith agus scarlet. Uaireanta, ar an teorainn de charbóin chrua agus bhoga, tagann taismeacha peiteacha (taismeacha pointe). Gríos grianghraf le mononucleosis tógálach a fheiceann tú ar dheis.

Ar thaobh an chórais chardashoithíoch, ní bhreathnaítear ar aon mhórathruithe. D’fhéadfadh sé go dtarlódh dúnmharú systólach, fuaimeanna croí suaite agus tachycardia . De réir mar a théann an próiseas athlastacha chun siúil, bíonn claonadh ag na hairíonna diúltacha.

Go minic, imíonn gach comhartha den ghalar i 2-4 seachtaine (uaireanta i 1.5 seachtain). Ag an am céanna, is féidir moill a chur ar normalú mhéid na n-orgán méadaithe faoi 1.5-2 mhí. Chomh maith leis sin ar feadh i bhfad is féidir mononuclears neamhghnácha a bhrath sa tástáil fola ghinearálta.

I leanaí, ní tharlaíonn mononucleosis ainsealach nó athfhillteach. Tá an prognóis fabhrach.

Comharthaí mononucleosis ainsealach

Tá an fhoirm seo den ghalar sainiúil do othair a bhfuil córas imdhíonachta lag acu. Is é an chúis atá leis seo ná roinnt galar, úsáid fhadtéarmach cógas áirithe, strus láidir nó leanúnach.

Is féidir le cineálacha cliniciúla mononucleosis ainsealach a bheith an-éagsúil. I roinnt othar, tá méadú ar an spleen (níos lú ná i rith chéim ghéar an ghalair), méadú ar nóid limfe, heipitíteas (athlasadh an ae). Is gnách go mbíonn teocht an choirp gnáth, nó fo-bhrise.

Déanann othair gearán faoi tuirse méadaithe, laige, codlatacht, nó neamhoird codlata (insomnia), muscle agus tinneas cinn. Ó am go chéile bíonn pian sa bholg, meadh agus urlacan ó am go chéile. Go minic, cuirtear víreas Epstein-Barr i ngníomh i ndaoine atá ionfhabhtaithe le herpevirus de chineál 1-2. I gcásanna den sórt sin, tarlaíonn an galar le gríos pianmhar tréimhsiúil ar na liopaí agus ar na baill ghiniúna sheachtracha. I gcásanna áirithe, is féidir leis an gríos leathadh go réimsí eile den chorp. Glactar leis go bhfuil an gníomhaire cúisitheach mononucleosis tógálach ar cheann de na cúiseanna a bhaineann le siondróm tuirse ainsealach.

Seachghalair Mononucleosis Thógála

  • Swelling an scannán múcasach an pharynx agus na tonsils, as a dtiocfaidh bac ar an gconair riospráide uachtarach;
  • Réabadh an spleen;
  • Meiningíteas le cealla na mononuclear sa sreabhán cerebrospinal;
  • Pairilis;
  • Transverse myelitis;
  • Pairilis ghéar flaccid le díthiomsú cille próitéine sa sreabhach cheirbreach (siondróm Guillain-Barre);
  • Neamhoird shíceasúla;
  • Niúmóine infhéitheach;
  • Heipitíteas;
  • Myocarditis;
  • Anemia haemolytic agus aplastic;
  • Purpura Thrombocytopenic.

Diagnóisiú mononucleosis tógálach

Nuair a bhíonn diagnóis á déanamh, bíonn ról mór ag tástálacha fola saotharlainne. Go ginearálta, aimsítear anailís chliniciúil, leukocytosis measartha, i limficítí plasma leukocyte ar fud an fhoirmle (cealla mononuclear neamhghnácha). Is minic a fhaightear iad i measc an ghalair. I leanaí, d'fhéadfadh na cealla seo a bheith i láthair san fhuil ar feadh 2-3 seachtaine. Tá líon na gceall mononuclear neamhghnách, ag brath ar dhéine an phróisis athlastaigh, idir 5 agus 50% (agus níos mó).

I rith diagnóisic shéireolaíoch, braitheadh ​​antasubstaintí heitreafólacha a bhaineann le himdhíon-bholgáin d'aicme M in serum fola.

Cad iad na galair is féidir a mheascadh le mononucleosis tógálach?

Ba cheart mononucleosis tógálach a idirdhealú ó:

  • ARVI de etenoviral etiology le siondróm mononuclear iomráiteach;
  • diftéire oropharyngeal;
  • heipitíteas víreasach (foirm oighreach);
  • leoicéime géarmhíochaine.

Ba chóir a thabhairt faoi deara go n-eascraíonn na deacrachtaí is mó i ndiagnóisiú difreálach mononucleosis tógálach agus ionfhabhtú víreasach géar-riospráide ar adenoviral etiology, a bhfuil siondróm mononuclear feiceálach i gceist leis. Sa chás seo, áirítear leis na comharthaí sainiúla toinníteas , srón runny, casacht agus cuimilt sna scamhóga, nach bhfuil mar thréith ag fiabhras glandular. Is annamh a mhéadaíonn ae agus spleen le ARVI, agus is féidir cealla mononuclear neamhghnácha a bhrath i gcainníochtaí beaga (suas le 5-10%) uair amháin.

Sa chás seo, ní dhéantar an diagnóis deiridh ach amháin tar éis frithghníomhartha séireolaíochta.

Tabhair faoi deara: tá tréithe áirithe ag baint le pictiúr cliniciúil mononucleosis tógálach a fhorbraíonn i leanaí den chéad bhliain den saol. Ag céim luath den phróiseas paiteolaíoch, is minic a bhreathnaítear ar polyadenia (athlasadh na faireoga lymph) go minic nuair a dhéantar casacht agus srón runny, pastos eyelid, puffiness an duine, anáil ghránna. Is iad na chéad trí lá ná aingíne le teagmháil ar na tonsail, loit chraicinn agus méadú ar an bhfoirmle leukocyte de neodrófanna deighilte agus stab. Nuair a bhíonn frithghníomhartha séireolaíochta á leagan síos, ní bhíonn na torthaí dearfacha chomh coitianta agus i gcannairí níos ísle.

Déileáil le mononucleosis tógálach

Is féidir cóireáil a dhéanamh ar othair le foirmeacha éadroma agus measartha den ghalar sa bhaile (ní mór an t-othar a bheith scoite amach). I gcásanna níos tromchúisí, tá gá le hospidéalú. Agus scíth leapa á sannadh, cuirtear méid na meisce san áireamh. Sa chás go dtarlaíonn mononucleosis tógálach ar chúlra athlasadh an ae, moltar aiste bia teiripeach (tábla Uimh. 5).

Go dtí seo, ní ann do chóireáil shonrach an ghalair. Tugtar teiripe shiomptómach d'othair, dí-íogrú, díthocsainiú agus déantar cóireáil aisiríoch a fhorordú. In éagmais deacrachtaí baictéaracha, déantar frithbheathaigh a ghlacadh. Tá sé fíorthábhachtach go ndéanfar an t-oropharynx a shruthlú le tuaslagáin antiseptic. I gcás cúrsa hypertoxic agus i láthair comharthaí asphyxia, a tháinig chun cinn mar gheall ar mhéadú suntasach i dtonnaí agus at an oropharynx, léirítear gearrchóireáil le glucocorticoids.

Agus cóireáil fhada agus ainsealach mononucleosis tógálach á láimhseáil, baintear úsáid as imdhíonocóirí (drugaí a chuireann feidhm an chórais imdhíonachta ar ais).

Ní fhorbraítear cosc ​​sonrach an ghalair inniu.


| 28 Bealtaine 2015 | | 2 603 | Gan catagóir
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh