Osteomyelitis

Clár ábhair:

Is galar athlastacha ionfhabhtaíoch é oistéapóróis nach mbíonn an chnámh agus smeara amháin ag fulaingt leis an gcorp iomlán ina iomláine. Chun a fháil amach conas maireachtáil le diagnóis den sórt sin, ní mór duit na caolchúisí go léir a bhaineann le diagnóis, cóireáil agus cosc a chur ar an ngalar seo.

Cúiseanna osteomyelitis

Osteomyelitis ( osteo na Gréige - "cnámh"; myelo - "brain"; -itis - "athlasadh") - galar tógálach a dhéanann damáiste don smior agus gach comhchuid den chnámh (periosteum, substaint spongach, substaint dhlúth). Le linn an phróisis purulent-necrotic i bhfíocháin na cnáimhe, scaoiltear go leor tocsainí, rud a chruthaíonn meisce mór san orgánach iomlán agus a bhfuil fiabhras ard agus siondróm pian dian ag gabháil leo.

Is iad na príomhchúiseanna leis an ngalar seo pataiginí baictéaracha:

Staphylococcus aureus ,
stafalacocas eipidéimeach,
streptococci
enterobacteria gram-diúltach,
Pseudomonas aeruginosa,
bacillus hemophilic,
Mycobacterium tuberculosis (wand Koch).

Is féidir le miocrorgánaigh phataigineacha dul isteach sa chorp agus forbairt osteomyelitis a dhéanamh ar bhealaí éagsúla:

exogenous - le teagmháil dhíreach leis an bpataigin isteach sa chnámh i gcás díobhála, gortaithe, briste oscailte, athlasadh purulent na bhfíochán in aice láimhe nó le linn idirghabhála máinliachta;
endogenous (hematogenous) - le sruth fola i láthair i gcorp an ionfhabhtaithe ainsealaí ( tonsillitis , caries ).

Ag brath ar mheicníocht osteomyelitis, tá:

hematogenous,
arm tine
postoperative,
iar-thrámach
teagmháil

I bhformhór na gcásanna, is é Staphylococcus aureus an chúis le osteomyelitis, arb é is cúis go minic le tonsillitis, caries nó omphalitis i leanaí nuabheirthe.

Is minic a théann pataigin osteomyelitis i bhfeidhm ar:

cnámha feadánacha na foircinn uachtaracha agus íochtaracha,
cnámha an fhód uachtair
cnámha an cloigeann
easnacha agus dromlach.

Fachtóirí a chuireann le forbairt osteomyelitis:

bristeacha cnámh
comhphlandáil
teip duáin agus ae
galair is cúis le lagú ar chosaintí an chomhlachta (diaibéiteas, SEIF, ceimiteiripe, trasphlandú orgáin),
avitaminosis,
athrú teochta go minic,
andúile
galair árthaí imeallacha agus néaróg.

Nuair a dhéanann miocrorgánaigh phataigineacha damáiste d'fhíochán na cnáimhe, aistríonn leukocytes go suíomhanna inflamed, a chinntíonn einsímí líteacha a dhianscaoileann an chnámh. Cuireann pus a scaipeann tríd na soithigh fola le diúltú fíochán cnámh necrotic, rud a chruthaíonn coinníollacha fabhracha maidir le fás agus atáirgeadh micreaflara paiteolaíoch. Tá athlasadh géar purulent ann, ar féidir leis dul isteach i gcéim de athlasadh ainsealach.

Tarlaíonn athlasadh gunnaí, iar-thrámach agus iar-obráide de bharr ionfhabhtú an fhoirceannadh cnámh. Sa chás seo, forbraíonn an próiseas athlastach in áit blúirí cnámh briste, agus ní i gcanáil smeara dúnta. Tá smeara ionfhabhtaithe ó fhíochán atá ionfhabhtaithe in aice láimhe. Faigheann blúirí bás agus bíonn siad ina gcúis le hainmhéadú agus le bunú cuasa agus fistulas purulent. Cuireann na próisis phaiteolaíocha seo cosc ar ghnáthghlaonna a fhoirmiú.

Comharthaí osteomyelitis

Braitheann pictiúr cliniciúil osteomyelitis den chuid is mó ar:

maidir leis an gcineál pataigine,
ón áit logánaithe agus leathadh an phróisis athlastaigh,
ar aois agus riocht chóras imdhíonachta an othair.

Is féidir 3 fhoirm chliniciúla a bheith ag osteomyelitis géarmhíochaine:

seipteach-pyemicheskaya
áitiúil,
tocsaineach.

Is é an chéad siomtóim a bhaineann le osteomyelitis seipteach-pyemic ná fiabhras le teocht an choirp suas le 39-40 ⁰ , in éineacht le hairíonna de mheisce ginearálta (sweating iomarcach, laige, greannaitheacht, pian sna matáin, masmas, urlacan, tinneas cinn). Tagann pian na cnámh le hairíonna meisce ginearálta. Athraíonn sé de réir a chéile a charachtar ó mheá go háirsí, le méadú ar an bpian a bhreathnaítear le linn gluaiseachtaí. Tarlaíonn athruithe freisin le fíocháin chuí: deargadh, fiabhras áitiúil, éidéime, craiceann agus fistula cnámh le táil purulent.

Beagnach 48-72 uair an chloig tar éis don ghalar tosú, tá sárú ar chothromaíocht bun-aigéid an choirp (acidosis):

hyperkalemia,
hypercalcemia,
hyponatremia.

Tarlaíonn athruithe leis an gcóras téachta fola freisin: cuirtear hidreaclaíocht (téachtadh laghdaithe) in ionad hipearchomhshó (téachtadh méadaithe), agus tosaíonn an chéim fibrinolysis ina dhiaidh sin (scoilt téachtáin fola agus téachtáin fola).

Is minic a bhíonn siad tinn le osteomyelitis i óige agus seanaoise, i bhfir a tharlaíonn an galar seo dhá uair chomh minic agus a bhíonn i measc na mban. I leanaí, tá osteomyelitis hematogenous is coitianta, agus i measc daoine fásta is gortú ionfhabhtaithe nó máinliacht an chúis.

I osteomyelitis tocsaineach, forbraíonn an galar ag luas tintrí le pictiúr cliniciúil de sepsis géarmhíochaine. Le linn na chéad 24 uair an chloig, méadaítear na hairíonna troma ar meisce agus tá:

teocht ard an choirp
airíonna meánacha
trithí agus cailliúint feasachta,
laghdú criticiúil ar bhrú fola
méadú ar neamhdhóthanacht chardashoithíoch, a bhíonn marfach go minic.

Sa chás seo, tá deacracht ann osteomyelitis a dhiagnóisiú, toisc go bhfuil comharthaí meisce ginearálta ag méadú, agus go bhfuil cuma chomharthaí sonracha an ghalair ag titim go suntasach taobh thiar den am a bhfuil cuma air.

Nuair a bhíonn comharthaí os comhair an oistéapóróis áitiúil ag siomptóim an phróisis athlastaigh, logánta sna fíocháin bhoga agus chnáimhe, agus riocht othar sásúil nó measartha ag gabháil leis.

In osteomyelitis iar-thrámach agus gunnaí gréine, braitheann an pictiúr cliniciúil ar logánú an tsuímh athlasadh, ar chóireáil thráthúil mháinliachta na créachta, ar staid an chórais imdhíonachta agus ar aois an othair. Tá an pictiúr cliniciúil ag fás de réir a chéile, is féidir suaitheadh a dhéanamh ar 10–14 lá le héadú na créachta, agus tar éis dhá sheachtain amháin méadaíonn airíonna na meisce ginearálta.

Deacrachtaí féideartha osteomyelitis

I gcás cóireála déanaí nó neamhleor tá na deacrachtaí seo a leanas indéanta:

sepsis,
pleurisy ,
deformities cnámh agus bristeacha
sárú ar struchtúr agus feidhm na n-alt,
foirmiú fistula agus a n-urchóid,
aistriú an phróisis athlastaigh go dtí an fhoirm ainsealach,
toradh marfach.

Diagnóis osteomyelitis

Braitheann an-chuid, agus fiú saol an othair, ar dhiagnóis luath-cheart agus ar oideas tráthúil cóireála. Cabhróidh modhanna diagnóiseacha saotharlainne agus uirlise chun osteomyelitis a aithint go luath:

stair an ghalair a bailíodh i gceart (nuair a tháinig na chéad chomharthaí den ghalar agus an rud a bhfuil baint acu leo);
X-gha - modh X-ghathaithe ina bhfaigheann agus a dhéanann staidéar ar an íomhá X-gha ar shliseog leathsheoltóra luchtaithe;
teirmeagrafaíocht - modh chun radaíocht infridhearg an choirp dhaonna a thaifeadadh;
puncture cnámh le osteotonometry - scrúdú ar fhíocháin ó fhócas athlasadh, a thógtar chun anailís a dhéanamh orthu trí shnáthaid bheag a úsáid;
diagnóisic radanúiclíde - staidéar ar struchtúr an chnámh trí ghníomhaire codarsnachta a thabhairt isteach;
X-ghathaithe - diagnóis ag úsáid X-ghathanna;
tomagrafaíocht ríofa - diagnóisic ag úsáid x-ghathanna, atá próiseáilte ar ríomhaire, ag déanamh scanadh an choirp i suíomh cothrománach agus ingearach;
Is modh radagrafaíochta é fistulography chun staidéar a dhéanamh ar fhistlas trí ghníomhaire codarsnachta a úsáid;
Is modh diagnóiseach ríomhairithe é MRI a úsáideann maighnéid chumhachtacha a thaifeadann agus a phróiseálann faisnéis faoi thonnta raidió, agus é ag athrú íomhánna de orgáin agus de chórais inmheánacha;
Ultrafhuaim - modh diagnóiseach a úsáideann tonnta ardmhinicíochta;
anailís iomlán fola agus fuail - cabhraíonn sé le próisis athlastacha sa chorp a aithint le cabhair ó pharaiméadair hemodynamic.

Cóireáil osteomyelitis

Ba chóir a thabhairt faoi deara go bhfuil sé an-deacair caitheamh le osteomyelitis. Uaireanta maireann cúrsa cóireála antaibheathach 4-5 mhí. Ach fiú tar éis na hairíonna cliniciúla a bheith imithe as feidhm agus feabhas a chur ar riocht an othair, is féidir an galar a athiompú.

Ba chóir go ndéanfadh speisialtóir, máinlia nó trámaiteolaí a bhfuil taithí aige cóireáil ar oistéapóróisíteas in ospidéal. Ba chóir go mbeadh cóireáil an ghalair seo casta:

athshlánú athlasadh,
teiripe antaibheathach
drugaí frith-athlastacha
teiripe díthocsainithe,
gníomhachtú cosaintí an choirp, imdhíonadh,
doghluaisteacht na coda sin den chorp.

Braitheann éifeachtúlacht na cóireála go príomha ar an antaibheathach atá forordaithe i gceart. Is féidir le teiripe fhrithvacrach leanúint ar aghaidh ó roinnt seachtainí go roinnt míonna agus tá go leor fo-iarsmaí ann. Ach tá drugaí an ghrúpa áirithe seo in ann an t-othar a thabhairt ar ais go saol iomlán. I gcásanna tromchúiseacha, léirítear cóireáil mháinliachta, arb é an cuspóir atá leis an gcré a ghlanadh agus a athshlánú, fíochán marbh agus draenáil a bhaint.

I gcás cóireála anabaí agus míchruinn, is féidir le osteomyelitis géarmhíochaine a bheith ina fhoirm ainsealach, ag meabhrú dó féin athiompú i bhfoirm fistlas, ulcers, sequesters, joints bréagach.

Tar éis dianchóireála d'othair chónaitheacha, déantar cúrsa fisiteiripe agus teiripe aclaíochta a ordú don othar. Léirítear oiliúint fhisiciúil theiripeach d’éifeacht ghinearálta tonach, chun feidhmeanna na coda sin den chorp a athchóiriú agus chun próisis thrófacha a spreagadh sna fíocháin. Ó na nósanna imeachta fisiteiripe taispeántar é:

UHF-therapy,
teiripe léasair infridhearg
leictreafóiréis
teiripe pairifín
ozokeritotherapy,
teiripe mhaighnéadach ardmhinicíochta.

Tá na nósanna imeachta seo go léir dírithe ar fheidhm agus ar chothú an chuid damáiste den chorp a athchóiriú. Tá ról chomh tábhachtach céanna ag cóireáil osteomyelitis le stíl mhaireachtála shláintiúil agus le haiste chothrom. Ina theannta sin forordaítear vitimíní B, C, PP.

Ar mhaithe le téarnamh iomlán, moltar cóireáil spá, atá dírithe ní hamháin ar fheidhmeanna a athbhunú, ach ar an gcorp a ghlanadh tar éis cóireáil fhada othar cónaitheach. Le linn osteomyelitis a chóireáil, tá a leithéid de ionaid dreapadóireachta agus balneotherapy cruthaithe go maith:

Sochi,
Pyatigorsk,
Khmilnyk,
Baden-Baden,
Nishka Banja.

Mar a luadh thuas, éilíonn osteomyelitis cóireáil fhadtéarmach agus cúram cúramach. Tá aisghabháil iomlán indéanta, ach braitheann sé ar go leor fachtóirí:

aois an othair
déine an loit
diagnóis thráthúil agus cóireáil thráthúil.

Cosc a chur ar osteomyelitis

Is féidir labhairt faoi chóireáil éifeachtach osteomyelitis ach amháin má seachnaíodh athiompú laistigh de 2-3 bliana tar éis an galar a bhrath den chéad uair. Ach, de réir mar a deir ceann de na príomhtheachtaireachtaí míochaine: "Is furasta an galar a chosc ná a leigheas." Chun osteomyelitis a chosc, ní mór duit:

stíl mhaireachtála shláintiúil ghníomhach a threorú
tabhair codladh agus scíth iomlán,
strus a sheachaint
ithe cothrom
neartaigh an córas imdhíonachta
am chun fócais ionfhabhtaithe a chóireáil (caries, sinusitis ),
le haghaidh gortuithe nó créachta gunnaí, ba chóir duit cabhair leighis a lorg go pras,
má ardaíonn teocht do choirp agus má thagann comharthaí eile chun solais, ní mór duit dul chuig an ospidéal ionas nach ndéanfaidh tú díobháil don chuid eile de do shaol trí fhéin-leigheas.

Is galar tógálach tromchúiseach é oistéapóróis a éilíonn iarrachtaí ní amháin ón dochtúir atá ag freastal air, ach ón othar féin freisin. De réir mar a deir eagna an phobail: "Is obair shábhála na mbá é slánú an bhá." Chun a leithéid de ghalar a shárú, ní leor cóireáil agus iarracht neamhleor ón bhfoireann leighis. Braitheann saol iomlán sláintiúil ar mhoráltacht agus ar chreideamh i dtéarnamh an othair.

| 4 Nollaig 2014 | | 4,637 | Gan catagóir

Téigh