Téigh Pyelonephritis: comharthaí, cóireáil. Conas pyelonephritis a chóireáil
leigheas ar líne

Pyelonephritis: comharthaí, cóireáil

Clár ábhair:

Pyelonephritis Is é pyelonephritis ceann de na galair úireolaíochta is coitianta de chineál tógálach, a théann i bhfeidhm ar an gcóras cup-pelvis agus an parenchyma duáin. Féadann sárú ar fheidhmeanna eisfheartha agus scagtha an orgáin a bheith mar thoradh ar an phaiteolaíocht chontúirteach seo in éagmais cóireála tráthúla inniúil.

Tugtar próiseas pyelonephritis ar phróiseas athlastacha nonspecific a théann i bhfeidhm ar chóras mhias an pheilifíse agus ar an parenchyma duánach, go háirithe, ar a fhíochán cisealach (neamhfhoirmithe).

Is féidir an galar seo a bhreithniú mar fhoirm neamhspleách uimhriúil, nó mar dheacracht paiteolaíochtaí eile an chórais úiréinsigh (urolithiasis, cliseadh géar duánach, ailse agus ailse próstatach, galair gínéiceolaíocha). Forbraíonn Pilonephritis faoi chúinsí éagsúla: i gcoinne cúlra ionfhabhtú baictéarach nó víreasach, le linn na tréimhse iar-obráide, le linn toirchis, etc.

De ghnáth, baineann an galar seo le mná. I gcailíní ó 2 go 15 bliana d'aois, déantar pyelonephritis a dhiagnóisiú 6 huaire níos minice ná a n-inniúlacht siúd ina bpiaraí fireanna. Coinnítear thart ar an gcóimheas céanna i measc na mban agus na bhfear a bhfuil aois ghníomhach atáirgthe acu. Ag an am céanna, i mblianta ardleibhéil, braitear an galar, den chuid is mó, in ionadaithe leath láidir na daonnachta. Tá sé seo á mhíniú ag an bhfíric go bhfuil sáruithe éagsúla ar úraidinimic a bhaineann le hionfhabhtú an chonair fuail mar thréith ag catagóirí aoise éagsúla.



Na cúiseanna a bhaineann le pyelonephritis

Tá dhá phríomhchás ann a spreagann forbairt próisis athlastaigh ionfhabhtaíocha: láithreacht micreaflóra pataigineach agus sárú na meicníochtaí cosanta nádúrtha um rialú ionfhabhtaithe. I measc na bhfachtóirí a mhéadaíonn an dóchúlacht go dtarlóidh an galar tá:

  • sárú ar eis-sreabhadh fuail (caochaíl de calculus conradh urinary nó meall);
  • forbairt neamhghnách ar na duáin;
  • paiteolaíochtaí inchríneacha;
  • teip rialacha bunúsacha sláinteachais phearsanta a leanúint;
  • miocróma mar thoradh ar theagmháil ghnéasach;
  • gortuithe i réigiún an lumbar;
  • hipiteirme;
  • cúbláil dhiagnóiseach nó máinliacht ar an chonair fuail;
  • lithotripsy iargúlta (brú ar chlocha fuail);
  • úsáid cataitéir bhuan;
  • toircheas (hypotension ureter);
  • úsáid frithghiniúnach ionútarach.


Gníomhairí cúiseacha na píoneonephritis agus bealaí ionfhabhtaithe sa duán

Is é an chúis is coitianta le hathlasadh na conaire fuail baictéar Kolya (E. coli), staphylococcus nó enterococcus. Is lú an seans go spreagfaidh baictéir ghram-dhiúltacha eile próiseas athlastacha sainiúil. Go minic, faigheann othair foirmeacha ionfhabhtaithe comhcheangailte nó ildisciplíneacha (is de bharr cóireáil fhrith-fhrithchaiteacha neamhrialaithe agus neamhriachtanacha iad an ceann deireanach). Meastar gurb iad na tréithchineálacha Nosocomial atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach an t-ionfhabhtú is mó.

Bealaí ionfhabhtaithe:

  • Ag dul suas (ón rectum nó fócais athlasadh ainsealaí, atá lonnaithe sna horgáin úrúcháin);
  • Hematóigineach (réadaithe tríd an fhuil). Sa chás seo, is féidir le foinse an ionfhabhtaithe aon loit iargúlta a bheith suite lasmuigh den chonair fuail.



Aicmiú Pyelonephritis

  1. Foirm ghéar agus ainsealach.
  2. Bunscoil agus meánscoil.
  3. Déthaobhach agus déthaobhach.
  4. Athlasadh céim ghníomhach, foirm folaigh agus céim loghadh.
  5. Athlasadh tromchúiseach, purulent agus necrotic ar an duán.
  6. Apostematozny (foirmiú go leor pustules beaga), abscess, carbuncle, duáin wrinkled, pyonephrosis.
  7. Aois pyelonephritis (n. Toircheas, seanaoise, n. Aois an linbh);
  8. Athlasadh a fhorbraíonn ar chúlra diaibéiteas.

Comharthaí pyelonephritis

Comharthaí cliniciúla pyelonephritis géarmhíochaine

I gcleachtadh úireolaíochta, ag brath ar an sliocht (eis-sreabhadh) fuail, roinntear pyelonephritis géarmhíochaine ina neamh-bhac agus ina bhac (suaite). Sna céimeanna luatha den phróiseas paiteolaíoch, forbraíonn othair pian ar ais, masmas agus urlacan, méadaíonn teocht an choirp go 38-39 ° C, agus breathnaítear ar chomharthaí eile meisce ginearálta freisin. Is minic a thagann réamhtheachtaí an ghalair chun bheith ina ghéaramhíochaine (urination pianmhar go minic).

Le forbairt na pyelonephritis neamh-bhacrach, ardaíonn teocht an choirp beagnach ar lá amháin, tarlaíonn pianta sa limistéar duáin atá buailte agus forbraíonn comharthaí meisce ginearálta. Is minic go n-úsáidtear an t-uisce a ísliú go gearrthéarmach agus an géarleanúint a mhéadú.

Nuair a bhíonn bloic chloiche, meallta nó athlasta blocáilte ar an gconair fuail, forbraíonn an galar de réir a chéile (méadaíonn an phian cúil go mall, tagann chills air agus tagann ardú ar theocht an choirp).

Sna céimeanna luatha, tá athlasadh géar ar an duán tromchúiseach. Sa chás seo, éiríonn éidéime fíochán mar chúis le marbhántacht fuail agus scaipeadh fola duánach lagaithe. Ansin, de réir mar a fhorbraíonn an próiseas paiteolaíoch, tosaíonn foirmiú pus sa pharenchyma duánach (pyelonephritis purulent), a chruthaíonn athruithe dochúlaithe ar an duán.

Comharthaí pyelonephritis ainsealacha

Is galar tromchúiseach é an péaróinféaróig ainsealach, a chuireann le hipirtheannas agus teip duánach go tréimhsiúil. De ghnáth, gearrann othair pian ar ais, neamh-dhian, níos minice a bhíonn ag an am céanna, a bhíonn tromaithe le linn siúil agus le linn seasamh fada. Is minic a fhorbraíonn hipéiséis (reo na loiní). I bpáistí 10-12 bliana d'aois, chomh maith le hothair a bhfuil duáin shoghluaiste nó duáin íseal acu, breathnaítear ar phian bhoilg.

Mar sin féin, ar na hairíonna a bhaineann le hathlasadh ainsealach sa pharenchyma duánach tá méadú spontáineach i teocht an choirp go 38 ° C, go háirithe ag am codlata, agus urination go minic, a mhéadaíonn san oíche. Le linn loghadh, is é an t-aon chomhartha cliniciúil a bhaineann le pyelonephritis ainsealach ná Hipirtheannas artaireach (brú fola méadaithe). Is minic a bhíonn at na maidine ag an othar ar aghaidh agus ar na lámha, laige, laige, tinneas cinn, luascáin giúise i rith an lae, agus at sna cosa agus cosa níos ísle sa tráthnóna.

Diagnóisic

Déantar an diagnóis ag cur san áireamh an pictiúr cliniciúil agus ar bhonn stair an othair. Ba chóir a thabhairt faoi deara le blianta beaga anuas, go bhfuil cásanna de pyelonephritis oligosymptomatic nó folaigh (folaigh) éirithe go minic, rud a fhágann go bhfuil sé deacair cineál ainsealach an ghalair a aithint, ach uaireanta.

Diagnóis saotharlainne

  1. Anailís chliniciúil ghinearálta ar fhual. Léirigh micreascópacht an dríodair méadú ar líon na leukocytes (idir 40 agus 100 i radharc), bacteriuria. Is féidir cealla Sternheimer-Malbin a bhrath. Sa chás seo, tá sé riachtanach láithreacht galar gínéiceolaíoch a eisiamh. I láthair athlasadh tógálach, tá luach ag an pH ar athruithe ó beagán aigéadach go alcaileach géar.
  2. Anailís fual de réir Nechyporenko. Tá méadú suntasach ar ábhar leukocytes ar chúlra ghnáthlíon na gceall dearg fola.
  3. Cultúr baictéareolaíochta (tástáil fuail le haghaidh steirileachta).
  4. Anailís chliniciúil ar fhuil. I láthair athlasadh géar, méadaítear leibhéil ESR agus leukocyte. I bhfoirmle leukocyte, tugtar athrú ar an taobh clé, agus aimsítear foirmeacha nua neodrófaif.

Diagnóisic uirlise

  1. Ultrafhuaim (ultrafhuaime duáin). In othair a bhfuil pyelonephritis acu, tá leathnú ar an pelvis duánach, ilchineálacht an pharenchyma, agus é ag comhrianú imlíne na gcupán.
  2. Suirbhéolaíocht an tsuirbhé. Cuireann sé ar do chumas calcalas X-gha a aithint, chomh maith le comhrianta agus suíomh na duáin a aithint.
  3. CT Ní cheaptar é ach amháin ar chúiseanna leighis, chun athlasadh tógálach ó siadaí neoplaisteacha a idirdhealú.
  4. Diagnóisic radanúiclíde.

Cóireáil Pyelonephritis

Is é an chóireáil a dhéantar ar ghéar-ainsealach agus pyelonephritis sainchumas an neifreolaitheora. Coinnítear é sa choimpléasc agus áirítear leis na gníomhaíochtaí seo a leanas:

  • teiripe antaibheathach;
  • ceartú an ghalair fholuitigh ba chúis le sárú eis-sáile fuail;
  • díthocsainiú agus teiripe frith-athlastach;
  • teiripe luibhe;
  • teiripe aiste bia.

In éagmais éifeacht na cóireála coimeádaí, féadfar máinliacht a fhorordú don othar.

Teiripe fhrithvacrach

Is é fad na cóireála antaibheathaigh le haghaidh pyelonephritis géarmhíochaine ná 5-14 lá. Úsáideann sé instealladh agus riarachán parenteral antaibheathach speictream leathan. Peinicillin leath-shintéiseacha a úsáidtear faoi láthair, aminoglycosides agus cephalosporins.

Modhanna eile cóireála drugaí

Chomh maith le teiripe antaibheathach, áirítear le cóireáil chasta pyelonephritis úsáid drugaí a fheabhsaíonn drugaí micrea-chiorraithe, díthocsainithe agus frith-athlastacha.

Le tocsainí a bhaint den chorp, forordaítear insiltí infhéitheacha sorbilact agus reosorbilact. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé go molfaí go dtabharfaí isteach iontrálaithe iontlaise (carbón gníomhachtaithe, lachtulós).

Úsáidtear NSAID (paraicéiteamól, nimesulide, nimesil) mar dhrugaí frith-athlastacha le haghaidh pyelonephritis.

Chun spasm, méadú ar na tubules duánacha a mhaolú agus eis-sreabhadh fuail a fheabhsú, forordaítear papaverine nó aon-Spa.

Chun scaipeadh fola sna duáin a fheabhsú, tugtar le fios go n-úsáidtear drugaí frith-théachtach agus venotonics (heparin, dipyridamole, troxevasin). Luathfhabhtáin a cheaptar go tréimhsiúil, ar nós furosemide.

Chun an microbiocenosis a normalú (le cóireáil fhadtéarmach ar pyelonephritis), moltar go ndéanfaí probiotics, drugaí réamhbiotacha agus drugaí antifungal a ghlacadh.

Leigheas luibhe do pyelonephritis

Agus galar á chóireáil, molann saineolaithe úsáid a bhaint as ullmhóidí luibhe le héifeachtaí frith-athlastacha, frithsheasmhacha, diuretic agus hemostatic mar fhorlíonadh le teiripe drugaí (an ceann deireanach, más gá). Is plandaí iad Bearberry, stiogmas arbhair, fuinseog sléibhe, slánlusanna, duilleog sútha talún, maralóg, lus an bhricín, etc. le réimse leathan airíonna cneasaithe. Agus na táillí íocshláinte á n-ullmhú, treisíonn agus comhlánaíonn na comhpháirteanna sin éifeachtaí cneasaithe a chéile.

Ceann de na hullmhúcháin luibhe is cáiliúla agus is coitianta a úsáidtear chun pyelonephritis a chóireáil ná Canephron. Tá gníomhaíocht fhrith-athlastach agus fhrithmhiocróbach aici, cuireann sé le héifeacht teiripe frith-fhrithchaitigh, tá éifeacht diuretic aici, méadaíonn sé scaipeadh fola agus cuirtear deireadh le spas soithíoch duánach.

Cóireáil mháinliachta ar pyelonephritis

Forordaítear idirghabháil mháinliachta má bhíonn riocht an othair dian nó níos measa i rith na cóireála coimeádach. De ghnáth, déantar ceartúchán máinliachta le pyelonephritis, abscess purulent (apostemozny) nó carbuncle an duáin a bhrath.

Sa chás seo, déantar forbairt ar oirbhearta leighis ag cur san áireamh nádúr agus méid an damáiste don fhíochán pailléimseach. Le linn na hoibríochta, is féidir é a chur as oifig concretion an pelvis duánach nó úiréadar, bhí úiréadar resection agus a chur isteach ina dhiaidh sin ar an anastomosis, uretrokutaneostomiya (i láthair meall), oscailt easpaí, carbuncles excision, decapsulation (nochtadh duáin) nephrostomy (atreorú urinary trí dhraenáil speisialta) agus nefroektomiya ( baint iomlán na duáin).

Aiste bia le haghaidh pyelonephritis

Sa chéim ghéar, ba chóir go mbeadh an aiste bia chomh milis agus is féidir. Tá sé riachtanach iontógáil salainn a laghdú go géar (gan níos mó ná 5-10 gram in aghaidh an lae, le brú fola ard - 2-3 gram), agus bianna spraíúla, spicúla, deataithe agus stánaithe a eisiamh go hiomlán, bratanna feola láidre, spíosraí, caife agus alcól ón aiste bia. .

Ceadaithe: bán uibhe, táirgí déiríochta, miasa vegetarian (glasraí), bruite nó steamed. De réir mar a théann an athlasadh i bhfeidhm, cuirtear éisc agus feoil thrua isteach san aiste bia. Moltar súnna, compotes, mealbhacáin agus gourds, glasraí, torthaí a ithe, agus deoch 2-2.5 leachtanna a ól go laethúil (in éagmais éidéime).

Le linn níos measa, tá cosc ​​iomlán ar shaillte ainmhíocha a úsáid (ach amháin olaí glasraí agus gan níos mó ná 15 ghram in aghaidh an lae d'im) nuair a bhíonn siad ag cócaireacht.

Le linn loghadh, ceadaítear dó dul isteach sa aiste bia de réir a chéile, i gcuid bheag chun roinnt spíosraí, gairleog agus oinniúin a thabhairt isteach. An-úsáideach d'othair atá ag fulaingt ó pyelonephritis ainsealach, sú mónóg, a spreagann táirgeadh aigéad hippuric (gníomhaire bacteriostatic éifeachtach). Táirgí ceadaithe: torthaí, glasraí, gránaigh, uibheacha, feoil agus iasc bruite ísealmhéathrais, táirgí déiríochta ísealmhéathrais.

Deacrachtaí féideartha pyelonephritis

  • Paranephritis;
  • Cumas scagtha lagaithe na n-duán;
  • Urosepsis;
  • Turraing bhaictéarach;
  • Pyonephrosis;
  • Heipitíteas tocsaineach.

| 28 Bealtaine 2015 | | 3,874 | Gan catagóir
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh