Téigh Niúmóine: comharthaí, comharthaí, cóireáil ar niúmóine na scamhóg
leigheas ar líne

Niúmóine: comharthaí, comharthaí, cóireáil ar niúmóine na scamhóg

Clár ábhair:

Is loit géarmhíochaine na n-scamhóg é niúmóine (niúmóine), de bhunús ionfhabhtaíoch den chuid is mó, a théann i bhfeidhm ar gach gné de struchtúr an orgáin, go háirithe na halveoli, agus an fíochán interstitial. Is galar coitianta é seo, a diagnóisíodh i thart ar 12–14 duine as 1000, agus i ndaoine aosta a bhfuil a n-aois rite le haghaidh 50-55 bliain, is é an cóimheas ná 17: 1000.

In ainneoin antaibheathaigh nua-aimseartha a ghiniúint le glúin nua, le speictream leathan gníomhaíochta, tá minicíocht niúmóine fós ábhartha go dtí seo, mar aon leis an dóchúlacht go dtiocfaidh deacrachtaí tromchúiseacha isteach. Is é an básmhaireacht ó niúmóine ná 9% de na cásanna go léir, a fhreagraíonn don 4ú háit sa liosta de na príomhchúiseanna mortlaíochta. Seasann sí i ndiaidh fadhbanna cardashoithíoch, ailse, díobhálacha agus nimhiú. De réir staitisticí an WHO, is ionann niúmóine agus 15% de na cásanna mortlaíochta i leanaí faoi 5 bliana d'aois ar domhan.



Eideolaíocht niúmóine

Déantar idirdhealú idir an niúmóine agus a etiology, i.e. Is iomaí cúis atá leis an ngalar. Tá an próiseas athlastacha neamh-thógálach agus tógálach araon. Forbraíonn niúmóine mar dheacracht an ghalair bhunúsach, nó tarlaíonn sé ina aonar, mar ghalar neamhspleách. Tá ionfhabhtú baictéarach sa chéad áit i measc na dtosca a spreagann damáiste fíochán scamhóg. D'fhéadfadh ionfhabhtú a bheith ina chúis le hionfhabhtú víreasach nó measctha (baictéarach víreasach) freisin.

Príomhphataiginí an ghalair:

  • Miocróib ghram-dhearfacha: niúmacocci (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, staphylococcus (Staphylococcus aureus) - gan níos mó ná 5%, streptococci (Streptococcus pyogenes agus cineálacha eile nach bhfuil chomh coitianta) - 2.5%.
  • Enterobacteria gram-diúltach: Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - ó 3 go 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) agus Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nach mó ná 7%, Legionella (Legionella pneumophila), i gcás choleopterae (Haemophilus influenzae) - nach mó ná 7%; e. - suas le 4.5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - ansin 6% go 20%.
  • Víris éagsúla: adenoviruses, picornaviruses, fliú nó víreas deir, is ionann iad agus 3-8%.
  • Beacáin: Candida (Candida), fungas giosta dimorphic (Histoplasma capsulatum) agus daoine eile.

Cúiseanna de chineál neamh-thógálach, ag cur le forbairt niúmóine:

  • Ionstraimí Reachtúla: 1980 Ionanálú gníomhairí tocsaineacha ionchoirithe (clóraifos, gal ceirisín, gásailín, peitriliam).
  • Díobhálacha tóracsacha (comhbhrú comhbhrú, blows, bruises).
  • Ailléirginí (pailin de phlandaí, deannach, micreafhíreanna de ghruaig ainmhí, roinnt cógas, etc.).
  • Burns don chonair riospráide.
  • Teiripe radaíochta, a úsáidtear mar chóireáil le haghaidh oinceolaíochta.

Is féidir le gníomhaire cúisitheach an phríomh ghalair chontúirtigh ba chúis le niúmóine géarmhíochaine, a bhforbraíonn sé ina choinne, mar shampla, anthrax, an bhruitíneach, an fiabhras scarlet, leptospirosis agus ionfhabhtuithe eile.

Fachtóirí a mhéadaíonn an baol niúmóine a fhorbairt

I leanaí óga:

  • easpa imdhíonachta de chineál oidhreachta;
  • asphyxia nó hypoxia ionútarach;
  • anchuma ó bhroinn na scamhóg nó an chroí;
  • fiobróis chisteach;
  • míchothú;
  • gortuithe le linn saothair throm;
  • pneumopathy.

I ndaoine óga:

  • caitheamh tobac go luath;
  • fócais ainsealacha ionfhabhtaithe sna sinuses, nasopharynx;
  • caries ;
  • fiobróis chisteach;
  • galar croí faighte;
  • díolúine a lagú mar gheall ar ionfhabhtuithe víreasacha agus baictéaracha athfhillteacha go minic.

I measc daoine fásta:

  • galair ainsealacha na conaire riospráide - bronchi, na scamhóga;
  • caitheamh tobac;
  • alcólacht;
  • céim dhícháilithe de chliseadh croí;
  • paiteolaíochtaí córais inchríneacha;
  • andúile, go háirithe ionanálú na druga tríd an srón;
  • neamhoird imdhíonachta, lena n-áirítear iad siúd le hionfhabhtú VEID agus SEIF;
  • fanacht éigeantach fada sa suíomh supine, mar shampla le linn stróc;
  • mar dheacracht tar éis obráid ar an bhrollach.


Meicníocht niúmóine

Bealaí chun pataiginí a dhul isteach sa pharenchyma scamhóg:

  • bronchoigineach;
  • limfigineacha;
  • hematogenous

Meastar gurb é an bealach Bronchoigteach an ceann is coitianta. Téann micrea-orgánaigh isteach sna bronchiolaí le haer ionanálaithe, go háirithe má tá aon loit athlastaigh de chuas na sróine: ní féidir leis an mhúcóis ata le cilia an eipéiliam frídíní a choinneáil agus níl an t-aer glanta go hiomlán. Is féidir an t-ionfhabhtú a scaipeadh ó lot ainsealach atá suite sa pharynx, sa srón, sna sinuses, sna tonsail, agus sna rannóga conaire riospráide íochtaracha. Cuireann asúchas, nósanna imeachta éagsúla leighis, ar nós ionphlandú tracheal nó broncoscóp, le forbairt niúmóine freisin.

Ní bhraitear cosán hematóigineach chomh minic céanna. Is féidir le miocróib dul isteach i bhfíochán na scamhóg le sreabhadh na fola le sepsis, ionfhabhtú ionútarach nó úsáid drugaí infhéitheacha.

Is é an cosán limfeachónach an rud is teo. Sa chás seo, déantar na pataiginí dul isteach sa chóras limfeach ar dtús, ansin scaiptear an lymph reatha ar fud an choirp.

Tagann ceann de na gníomhairí pataigine cosán thuas ar mhúcóis na mbroincí riospráide, áit a socraíonn siad agus tosaíonn siad ag méadú, as a dtiocfaidh forbairt bronchioíteas géarmhíochaine nó bronchitis. Mura stoptar an próiseas ag an gcéim seo, síneann na miocróib tríd an septa inteireveolar thar bhrainsí teirminéil an chrainn bhroincigh, ag cruthú athlasadh fócasach nó idirleata ar fhíochán na scamhóg idéalach. Chomh maith leis na codanna den dá scamhóg, bíonn tionchar ag an bpróiseas ar nóid limfe réigiúnacha, paratracheal agus bronchopulmonary réigiúnacha.

Críochnaíonn an sárú ar sheoladh bronchial le forbairt emphysema - fócais ar leathnú paiteolaíoch na gcuasa aeir de na bronchioles driogtha, chomh maith le héadtiomsú - le titim ar an limistéar atá buailte nó lobe scamhóg. Sa alveoli, cruthaítear mucus, a choisceann malartú ocsaigine idir na soithí agus an fíochán orgáin. Mar thoradh air sin, forbraíonn neamhdhóthanacht riospráide le ocras ocsaigine, agus i gcásanna tromchúiseacha cliseadh croí.

Is minic a tharlaíonn athlasadh agus neacróis sa epithelium mar thoradh ar athlasadh an nádúir víreasach, rud a chuireann cosc ​​ar dhíolúine humálta agus cheallach. Tá foirmiú abscess tipiciúil de niúmóine de bharr staphylococci. Ag an am céanna, tá líon mór miocrób ag an bhfócas purulent-necrotic, ar a imlíne tá criosanna de dhíbirt thromchúiseach agus shnáithíneach gan staphylococci. Is tréith de niúmóine de bharr niúmacocais é athlasadh nádúr tromchúiseach le scaipeadh pataiginí a iolraíonn i réimse an athlasadh.

Aicmiú niúmóine

De réir an aicmithe a úsáidtear de niúmóine roinnte i gcineálacha éagsúla, foirmeacha, céimeanna.

Ag brath ar éiceolaíocht niúmóine tá:

  • víreasach;
  • fungais;
  • baictéarach;
  • mycoplasma;
  • measctha

Bunaithe ar shonraí eipidéimeolaíocha:

  • nosocomial:
  • cytostatic;
  • aeráil;
  • ardmhian;
  • i bhfaighteoir le horgán trasphlandaithe.
  • a fuarthas sa phobal:
  • ardmhian;
  • le míchumas imdhíonachta;
  • gan dochar a dhéanamh do dhíolúine.

Maidir le cineálacha cliniciúla agus moirfeolaíocha:

  • parenchymal:
  • fócasach;
  • croupous;
  • pléascach;
  • measctha

Ag brath ar nádúr an ghalair:

  • géarmhíochaine;
  • géarmhíochaine;
  • ainsealach;
  • neamhghnách.

Bunaithe ar an bpróiseas dáilte:

  • teascánach;
  • fócasach;
  • draein;
  • scair;
  • foghlach;
  • basal;
  • iomlán;
  • aon-taobhach;
  • déthaobhach.

Maidir le meicníocht niúmóine tá:

  • bunscoil;
  • tánaisteach;
  • ardmhian;
  • niúmóine taom croí;
  • iar-oibríochtúil;
  • posttraumatic.

I bhfianaise deacrachtaí nó easpa deacrachtaí:

  • neamhchasta;
  • casta

Déine an phróisis athlastaigh:

  • éasca;
  • déine measartha;
  • trom

Comharthaí niúmóine

Tá tréithe sainiúla an chúrsa ag beagnach gach cineál niúmóine, mar gheall ar airíonna an ghníomhaire mhiocróbaigh, déine an ghalair agus láithreacht deacrachtaí.

Tosaíonn niúmóine cróbach go tobann agus go géar. Sroicheann an teocht an t-uasmhéid i dtréimhse ghearr agus fanann sé go hard ar feadh suas le 10 lá, in éineacht le fuaimeanna agus comharthaí troma meisce - pian sa cheann, arthralgia, myalgia, laige throm. Breathnaítear ar an éadan le cyanosis na liopaí agus an ceantar thart timpeall orthu. Tá blush fiabhras ar na leicne. Gníomhachtú féideartha an víris deir, atá le fáil i gcónaí sa chorp, a léirítear le brúchtadh luibhe ar sciatháin an tsrón nó na liopa. Tá an t-othar buartha faoi phian cófra ar thaobh athlasadh, ganntanas anála. Tá an casacht tirim, ag tafann agus neamhtháirgiúil. Ón 2ú lá de athlasadh le linn cough, tosaíonn an sputum beoga de chomhsheasmhacht slaodach le streabanna fola ag imeacht, ansin is féidir fiú smálú fola a dhéanamh, agus bíonn dath donn-donn air dá bharr. Méadaíonn méid an scaoilte, éiríonn spúnóg níos leachtaithe.

Ag tús an ghalair, d'fhéadfadh análú a bheith dílsithe, ach lagaítear é mar gheall ar shrianadh éigeantach an duine ar ghluaiseachtaí riospráide agus damáiste don phléadáil. Ar feadh thart ar 2-3 lá, éisteann aoscultú le racaí tirim agus fliucha de mhéideanna difriúla, is féidir crepitus a dhéanamh. Níos déanaí, de réir mar a charnann snáithín san alveoli, tá an fhuaim cnagulach dolled, imíonn an crepitus, méaduithe bronchophony, agus dealraíonn sé riospráid bhroincigh. Mar thoradh ar chaolú an exudate laghdaítear nó imíonn riospráid bhroincigh, filleadh crepitus, a éiríonn níos garbh. In éineacht le múcas a atógáil sa chonair riospráide, tá análú dílsithe crua le ráillí tais.

Le cúrsa dian, nochtann scrúdú oibiachtúil análú éadomhain éadomhain, fuaimeanna croí bodhar, bíoga neamhrialta go minic, laghdú ar bhrú fola.

Ar an meán, ní mhaireann an tréimhse febrile níos faide ná 10–11 lá.

I gcás niúmóine fócasaigh tá pictiúr cliniciúil difriúil ann. Gan teacht chun cinn an ghalair le cúrsa droimneach de réir a chéile mar gheall ar chéimeanna éagsúla i bhforbairt an phróisis athlastaigh i loit na ndeighleoganna atá buailte ar an scamhóg. Le céim éadrom, níl an teocht níos airde ná 38.0 0 C, le luaineachtaí i rith an lae, agus sweating ag gabháil leis. Comhfhreagraíonn ráta an chroí leis an teocht i gcéimeanna. Le niúmóine measartha, tá na figiúirí teochta febrile níos airde - 38.7–39.0 0 C. Déanann an t-othar gearán faoi ghearr-anáil anála, pian sa bhrollach agus casacht, ionanálú. Breathnaíodh ar chianóis agus acrocyanosis.

Le linn diansaothraithe, bíonn análú crua, tá ráillí bliantúla, tirim nó fliucha beag, meánach nó mór. Agus suíomh lárnach an athlasta nó níos doimhne ná 4 cm ó dhromchla an orgáin, ní fhéadtar tremor gutha agus modh na fuaime cnaguirlisí a bhrath.

Tháinig méadú ar íonacht na bhfoirmeacha neamhghnácha niúmóine le pictiúr cliniciúil a scriosadh agus an easpa comharthaí sainiúla.

Seachghalair agus iarmhairtí féideartha niúmóine

Braitheann cúrsa an ghalair agus a thoradh go mór ar na deacrachtaí forbartha, a roinntear ina eachtarshuíomh agus ina scamhóg.

Seachghalair eachtarshuiteacha niúmóine:

  • heipitíteas;
  • meningoencephalitis;
  • einceifilíteas;
  • meiningíteas;
  • endocarditis;
  • meáin otitis;
  • myocarditis;
  • anemia;
  • mastoiditis;
  • glomerulonephritis;
  • síocóis;
  • sepsis.

Seachghalair scamhóige:

  • bronchitis ;
  • pneumosclerosis;
  • lect lect lect lect lect lect lect lect;
  • pleurisy exudative parapneumonic;
  • abscess nó scamhóg scamhóg;
  • bac;
  • pleurisy.

I bhfoirmeacha tromchúiseacha niúmóine géarmhíochaine le damáiste agus scrios fairsing d'fhíochán scamhóg, forbraíonn éifeachtaí nochta do thocsainí:

  • teip ghéar-chroí, riospráide agus / nó ae;
  • athrú suntasach ar chothromaíocht bun-aigéad;
  • turraing thógálach;
  • siondróm thrombohemorrhagic;
  • teip duáin.

Diagnóis niúmóine

Is é an bunús leis an diagnóis ná sonraí an scrúdaithe fhisiciúil (bailiú anamnesis, cnaguirlisí agus diansaothrú na scamhóg), an pictiúr cliniciúil, torthaí na saotharlainne agus modhanna taighde uirlise.

Niúmóine Diagnóisic bhunúsacha saotharlainne agus uirlise:

  • Anailís bithcheimiceach agus fola chliniciúil . De réir táscairí áirithe (leukocytosis, méadú ar an ESR agus líon na neodrópaí stab), déantar an athlasadh a mheas sa chorp.
  • Is é scrúdú X-gha na scamhóga in dhá réamh-mheastachán an modh is tábhachtaí chun loit eilimintí scamhóg a dhiagnóisiú. Is féidir le radagrafaíocht idirleathadh nó dimming fócasach de mhéideanna agus de logánú éagsúil a nochtadh, athruithe idirthréimhseacha le patrún méadaithe scamhógach mar gheall ar insíothlú, comharthaí raideolaíocha eile ar athlasadh scamhógach.

Tógtar X-gha ar dtús an ghalair chun an diagnóis a shoiléiriú, déantar obair leantach ar an 10ú lá cóireála chun éifeachtúlacht an teiripe a chinneadh, ar laethanta 21-30, tógtar an X-gha ar an uair dheireanach chun athdhearadh an phróisis athlastaigh a dhearbhú go raideolaíoch agus deireadh a chur le deacrachtaí.

  • Scrúdú baictéareolaíochta ar an gcultúr sputum chun gníomhaire miocróbach a aithint agus a íogaireacht agus a fhriotaíocht in aghaidh antaibheathach, antifungal nó drugaí eile a chinneadh.
  • Comhdhéanamh gáis na fola le cinneadh an bhrú pháirtigh de dhé-ocsaíd charbóin agus ocsaigin, ábhar an dara ceann i gcéad, agus táscairí eile.
  • Is modh neamh-ionrach níos inacmhainne agus níos coitianta é ocsaídmhéad pulse chun an méid sáithiúcháin ocsaigine fola a chomhaireamh.
  • Micreascópacht sputum le Gram stain . Cabhraíonn sé le baictéir ghram-dearfacha nó baictéir ghram-dhiúltacha a bhrath. Má cheapann tú go bhfuil eitinn ort, forordaítear staidéar duit le dathú de réir Zil-Nielsen.

Staidéir bhreise:

  • Bronchoscópacht le bithóipse fhéideartha.
  • Paracentesis na cuas pleural le bithóipse pleural.
  • Bithóipse scamhóg.
  • Scanadh CT nó athshondas maighnéadach núicléach an bhrollaigh.
  • Ultrafhuaim na cuas pleural.
  • Tástáil fola le haghaidh steirilíochta agus cultúir fola .
  • Diagnóisic PCR.
  • Úirealú.
  • Scrúdú víreolaíoch nó baictéareolaíochta ar smearadh sróine agus pharyngeal .
  • An staidéar ar imoibriú slabhrúil polaiméaráise (modh polaiméar DNA).
  • Tástáil fola imdhífhluaraiseacha.

Cóireáil niúmóine

Éilíonn niúmóine measartha agus dian san ospidéal i roinn theiripeach nó scamhógach. Is féidir caitheamh le niúmóine neamhchasta neamhchasta ar bhonn othar seachtrach faoi mhaoirseacht lia-chleachtóra ceantair nó faoi scamhógolaí a thugann cuairt ar an othar sa bhaile.

Tá an t-othair ag ól le leaba agus cothú milis cothrom agus ní mór don othar breathnú ar an tréimhse iomlán fiabhrais agus ar meisce dian. Ba chóir an seomra nó an seomra ina bhfuil an t-othar suite a aeráil agus Grianchloch go rialta.

Is é an teiripe etiotropic is tábhachtaí sa chóireáil a dhíríonn ar dhíothú an phataigin. Bunaithe ar an bhfíric go ndéantar diagnóisiú níos minice ar niúmóine ghéinis baictéarach, is éard atá i gcóireáil etiotropic ar ghalar den chineál seo tarlú ná cúrsa teiripe frith-fhrithchaitéaraigh. Is é an dochtúir a fhreastalaíonn ar an druga a roghnaíonn an druga nó a chomhcheangal, bunaithe ar a riocht agus a n-aois an othair, déine na n-airíonna, láithreacht nó easpa deacrachtaí agus tréithe aonair, amhail ailléirgí drugaí. Roghnaítear an iomad agus an modh chun antaibheathach a riaradh bunaithe ar dhéine na niúmóine, níos minice is riarachán parenteral (ionmhatánach) é.

Úsáidtear antaibheathaigh ó na grúpaí cógaseolaíochta seo a leanas chun cóir leighis a chur ar niúmóine:

  • peinicillin leath-shintéiseacha - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
  • macrolides - suimithe, rovamycin, clarithromycin;
  • lincosamides - lincomycin, clindamycin;
  • cephalosporins - ceftriaxone, cefazolin, ceimetaxime agus daoine eile;
  • fluoroquinolones - avelox, an chipir, moxifloxacin;
  • aminoglycosides - gentamicin, amikacin nó kanamycin;
  • carbapenems - meronem, meropenem, thienam.

Athraíonn meánfhad an chúrsa ó 7-14 lá, uaireanta níos faide. Le linn na tréimhse seo, níl daoine eile as láthair drugaí áirithe a athsholáthar.

Is é an bunús le cóireáil etiotropic ar niúmóine fungasach ná drugaí antifungal, víreasach - frithvíris.

Cóireáil shiomptómach:

  • drugaí antipyretic chun an teocht a laghdú;
  • mucóicítí agus drugaí ionchasacha chun spúnóg a tanú agus a bhaint;
  • antihistamines chun gabhdóirí histamine a bhlocáil agus chun cineálacha ailléirge a mhaolú;
  • bronchodilators le haghaidh leathnú na bronchi, aisghabháil draenála agus dyspnea;
  • teiripe a imdhíonadh chun cosaint fhrith-ionfhabhtaíoch agus spreagadh imdhíongenesis;
  • teiripe díthocsainithe, ag fáil meisce;
  • vitimíní;
  • corticosteroidí chun athlasadh a mhaolú;

Fisiteiripe a fhorordaítear tar éis an ghnáthteochta:

  • ionanálú;
  • UHF agus MICREATHONNACH;
  • leictreafóiréis;
  • Deaglán;
  • niúmóine;
  • ozokerite;
  • teiripe pairifín;
  • cleachtaí teiripeacha.

Déantar bearta teiripeacha go dtí go bhfaigheann an t-othar ar ais é, atá daingnithe ag modhanna oibiachtúla - idirghníomhaíocht, normalú táscairí saotharlainne agus raideolaíocha.

Cosc ar niúmóine:

  • cruachan an choirp;
  • neartú díolúine;
  • athshlánú fócais ainsealacha ionfhabhtaithe;
  • cóireáil thráthúil caries;
  • seachnófar hipiteirme;
  • scor tobac agus mí-úsáid alcóil;
  • rialú deannaigh;
  • athrú fostaíochta, má bhaineann sé le táirgeadh díobhálach;
  • Seachain teagmháil le hailléirginí.

| 18 Meitheamh 2015 | | 2 329 | Galair riospráide
Téigh
  • | Nina | 18 Samhain, 2015

    Mar pháiste, cuimhin liom go bhfuil niúmóine san ospidéal agam, anois is tragóid é gach casacht dom ((

  • | Marie | 18 Samhain, 2015

    Tuigim go maith leat Nina, toisc go raibh niúmóine orm féin i mo óige, agus mar sin anois fiú má thosaíonn an chasacht is lú, tosaíonn mé láithreach ar fhrithvíreas agus Bromhexin éigin. Dála an scéil, tugaim an síoróip agus an déantúsóir amháin agam i gcónaí. Níos mó ná uair amháin chuidigh sé liom casacht.

Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh