Poliomyelitis: comharthaí, iarmhairtí, cosc poliomyelitis

Clár ábhair:

Is galar tógálach víreasach é poliomyelitis (pairilis infantile) le traiseoladh cothaitheach as a dtagann damáiste don chóras néarógach agus pairilis grúpaí matán éagsúla. Tarlaíonn ionfhabhtú le víris den chuid is mó san óige. Sa lá atá inniu ann, a bhuí le vacsaíniú, laghdaíodh an mhinicíocht polaimiailítis a laghad agus is féidir.

Cúiseanna Polio

Is é an gníomhaire cúisitheach polio ná enterovirus, a bhaineann leis an teaghlach Picornavirus (Picornaviridae). Tá an víreas thart ar 8-12 nanaiméadar, tá sé comhdhéanta de shnáithe amháin de RNA (ábhar géiniteach) agus capsúl próitéine. Sa timpeallacht sheachtrach, tá an víreas cobhsaí go leor, seasann sé le reo, is féidir leis a inmharthanacht a choinneáil in uisce ar feadh suas le 3 mhí, i bhfiacla ar feadh suas le sé mhí. Tá radaíocht ultraivialait (solas na gréine) agus tuaslagáin antiseptic (furatsilin, clorhexedine, bleach, sárocsaíd hidrigine) díobhálach don víreas. Tá trí chineál serological den ghníomhaire cúisitheach poliomyelitis - І (mar thoradh ar ráigeanna eipidéime le forbairt pairilis), ІІ (bíonn cásanna neamhchoitianta den ghalar ann go minic) agus ІІІ (tá éagsúlacht mhór ghéiniteach ann, a bhféadfadh galar a bheith mar thoradh air fiú tar éis vacsaínithe). Tá trópachas ag gach cineál polaimvíreas le haghaidh fíochán néarógach, cuireann siad paraiméadrú ar néaróin mótair an ábhair liath i dtéad an dromlaigh agus ar an inchinn.

Conas a scaiptear polaimiailíteas?

Is é an t-ionfhabhtú poliomyelitis ach an duine (ionfhabhtú antraipeónach) - an t-othar (lena n-áirítear foirmeacha asymptómacha) agus an t-iompróir víreas. Sa timpeallacht sheachtrach, scaoiltear an víreas le feces daonna nó le seile i gcéimeanna tosaigh an ghalair. Is féidir leis leanúint ar aghaidh in ithir agus in uisce ar feadh i bhfad. Tarlaíonn ionfhabhtú ar bhealaí éagsúla:

Baintear an cosán aerbheirthe amach trí aer a ionanálú le víris a chuirtear ar fionraí ann.
Tarchur beacht - tarlaíonn éilliú nuair a bhíonn bia éillithe á ithe.
Bealach teagmhála teaghlaigh - is féidir nuair a bhíonn na miasa chéanna á n-úsáid agat le hithe ag daoine difriúla.
Uiscebhealach - téann an víreas isteach sa chorp le huisce.

Is iad leanaí 3 mhí go dtí 2 bhliain nach bhfuil díolúine leordhóthanach déanta acu is mó a bhfuil galar poliomyelitis orthu. Caomhnaítear an mhinicíocht is airde poliomyelitis i dtíortha le haeráidí teo teo (an Afraic Theas, an Áise, an India, an Airméin, an Asarbaiseáin, an Bhulgáir, an Tuirc). Tá séasúracht tréithrithe ag polaimiailítis le méadú ar ráta na minicíochta i dtréimhse an earraigh-an tsamhraidh. I ndiaidh ionfhabhtaithe, fanann díolúine leanúnach de chineál sonrach.

Meicníocht forbartha an ghalair

Is iad geataí iontrála ionfhabhtaithe ná seicní múcasacha an pharynx agus na n-inní. Tar éis don víreas polaimiailíteas dul isteach sa chorp tosaíonn a fhorbairt, ina bhfuil 4 chéim ann:

An chéim fhéinteach - tarlaíonn atáirgeadh príomha (macasamhlú) cáithníní víreasacha i gcealla mhúcóis na stéige (enterocytes).
An chéim limfeach - téann an víreas ó chealla na stéige agus an pharynx isteach sna nóid limfe nó an fíochán lymphoid mesenteric, áit a leanann a mhacasamhlú.
Tá Viremia tréithrithe ag scaoileadh cáithníní víreasacha ón bhfíochán lymphoid isteach san fhuil agus a scaipeadh ar fud an choirp. Ón fhuil, treánaíonn cáithníní víreasacha cealla an ae, an spleen, na scamhóga, an chroí, an smior. I gcealla na n-orgán seo, déantar macasamhlú breise agus scaoiltear arís agus arís eile cáithníní víreasacha san fhuil (viraemia tánaisteach).
Is é an chéim néarmach ná víris a aistriú ón fhuil go neurocytes mótair (cealla an chórais néarógach) de na hornáin atá ag an gcor droma agus núicléis mhótair na hinchinne. Is éard atá i gceist le seadánú i neurocytes, le víris ná damáiste agus bás le forbairt an phróisis athlastaigh. Sa todhchaí, tiocfaidh fíochán tacaíochta in ionad achar na gceall néaróg marbh.

Braitheann déine agus logánú pairilis (easpa gluaiseachta i matáin chnámharlaigh mar gheall ar dhamáiste do neurocytes mótair) ar líon na gcáithníní víreasacha agus a suíomh tosaíochta in orgáin lárchóras na néaróg.

Comharthaí polaimiailíteas

Maireann an tréimhse goir le haghaidh poliomyelitis 7-12 lá (tá cásanna ar a dtugtar tréimhse chothaithe níos faide suas le 35 lá ann). Ag brath ar na grúpaí comharthaí atá i réim i gcúrsa cliniciúil poliomyelitis, tá roinnt príomhfhoirmeacha ann:

Foirm tipiciúil le damáiste don lárchóras néarógach (neamh-pairilis agus pairilis).
Foirm neamhthipiciúil (scriosadh nó asymptómach).

Chomh maith leis sin, tá déine ag baint le pictiúr cliniciúil poliomyelitis, scaoileann sé cúrsa éadrom, measartha agus dian.

Comharthaí i bhfoirm tipiciúil pairilis

Is iad na tréithe cliniciúla den chineál seo polaimiailíteas ná tréithe éagsúla a leanann ceann i ndiaidh a chéile:

Maireann an tréimhse ullmhúcháin ó thús na n-airíonna cliniciúla i ndiaidh na tréimhse goir go dtí forbairt pairilis, ar an meán tógann sé tréimhse ama ó 1 go 6 lá. Le linn na tréimhse seo, forbraíonn comharthaí meisce ginearálta (a bhaineann le scaoileadh na gcáithníní víreasacha isteach i sruth na fola) - méadú ar theocht an choirp suas go 38º C agus níos airde, tinneas cinn agus matáin agus siúntaí. Chomh maith leis sin, glacann sé le pian an bhoilg, le urlacan agus le buinneach. Is cosúil go méadaíonn agus go méadaíonn an pian sna matáin striated.
Tréimhse paralytic - tréithrithe ag mear-laistigh de 24-36 uair an chloig, forbairt pairilis (paresis) grúpaí áirithe matáin chnámharlaigh, lena laige agus a n-atrophy (laghdú ar mhais na matáin). Má dhéantar difear do neurocytes na n-adharca taobh amuigh de théad an dromlaigh, forbraíonn pairilis na gcos nó na n-arm ar thaobh amháin (foirm an dromlaigh). Le hionfhabhtú víreasach néaróin mótair na néaróg cranial, forbraíonn paresis matáin an aghaidh agus carball boga, le cuma gutha sróine agus dodhéanta gnáthshlogtha bia. Tá cásanna de lot núicléaste núicléis an núicléis mótair den nerve aghaidhe, ina bhforbraíonn pairilis na matán aghaidhe le neamhshiméadracht an duine, dúnadh neamhiomlán an bhéil agus na súl.
Déantar an tréimhse aisghabhála (téarnaimh) - de réir mar a dhéantar an corp a shaoradh ón víreas agus feidhm mhótair neurocytes a athchóiriú, tá na matáin, na gluaiseachtaí iontu agus an toirt a aisghabháil de réir a chéile.
Tréimhse iarmharach (tréimhse na n-iarmhairtí iarmharacha) - is í an tréimhse seo an tréimhse is faide, arb é is sainairíonna ann ná feiniméin iarmharacha i bhfoirm conarthachta matáin, mífhásta dromlaigh, atrophy matáin, pairilis flaccid. Is féidir le feiniméin den sórt sin fanacht leis an duine tinn le linn a shaoil.

Comharthaí de ghnáthfhoirm neamh-pairilis

Tá an fhoirm chliniciúil seo tréithrithe ag tús géar an ghalair le fiabhras agus airíonna meisce ginearálta. Ansin, thar roinnt laethanta, glacann comharthaí greannú líneáil na hinchinne - tinneas cinn dian, hipiríogaireacht leis na greannaitheoirí cloisteála (hyperacusia) agus amhairc (fótaifóibe), muineál righin (a bhfriotaíocht agus iad ag iarraidh an ceann a chur ar aghaidh). Tá an fhoirm chliniciúil seo fabhrach de bharr easpa pairilis chnámharlaigh. Laistigh de 2 sheachtain, imíonn na hairíonna go léir de réir a chéile.

Comharthaí foirmeacha neamhghnácha

Is féidir le polaimiailíteas neamhghnách a bheith doiléir agus neamhshiomptómach. Is é an tréith a bhíonn ag an gcúrsa a scriosadh ná cuma roinnt comharthaí ag deireadh na tréimhse goir:

Géarghéarú le léiriúcháin ar meisce agus fiabhras ginearálta.
Siondróm diospópach - distension bhoilg, buinneach, pian bhoilg, cailliúint goile.
Siondróm neamhfheidhmíochta uathrialach - laghdú ar ghníomhaíocht mhótair duine (adynamia), laige ghinearálta, sweating, pallor an chraicinn.
Feiniméin catarrhal i bhfoirm casacht bheag, scornach tinn, srón rith le méid beag múcas soiléir.

Is é fad na foirme seo 3-5 lá, a chomhfhreagraíonn i bpataiginí an ionfhabhtaithe don tréimhse a scaoiltear an víreas isteach san fhuil. Sa todhchaí, tá comharthaí droim ar ais gan comharthaí a fhoirmiú. I gcás cúrsa asymptómach tá tréithe iomlána aon chomharthaí poliomyelitis i láthair víreas sa chorp, ar féidir a dhearbhú ach trí mhodhanna taighde saotharlainne.

Diagnóisic

Fágann sonraí eipidéimeolaíocha agus airíonna cliniciúla tréithiúla gur féidir poliomyelitis a fhorbairt. Déantar an diagnóis deiridh ar bhonn leithlisiú víreas nó antasubstaintí dó ag baint úsáide as diagnóisic saotharlainne, lena n-áirítear:

Cinneadh a dhéanamh ar víreas poliomyelitis a bheith ann sna feces nó sa sreabhach cerebrospinal ag úsáid imoibriú slabhrúil polaiméaráise (PCR).
Measúnacht imdhíonachtaithe nasctha le heinsím (ELISA) chun RNA víreasach a fháthmheas agus a bhrath go tapa.
Scrúdú serological ar phlasma fola, a cheadaíonn antasubstaintí a bhrath don víreas poliomyelitis.

Chomh maith leis sin, chomh maith le measúnú a dhéanamh ar athruithe struchtúrtha in ionaid mhótair na hinchinne agus corda an dromlaigh, déantar anailís chliniciúil ar an sreabhach cheirbreach agus an íomháú athshondais ríofa nó maighnéadach.

Cóireáil poliomyelitis

Ainneoin déine agus déine na n-airíonna cliniciúla, má tá amhras ort go bhfuil polaimiailíteas i láthair, tá gá le hospidéil a chur san ospidéal. Is é an réimeas le linn bearta teiripeacha ná scíth leaba amháin, folaíonn an aiste bia vitimíní, próitéiní agus carbaihiodráití, agus iontógáil caloric leordhóthanach ann, ba chóir go mbeadh sé furasta díleá. Ar na bearta teiripeacha tá cóireáil etiotropic agus pataigineach drugaí.

Teiripe Etiotropic

Go dtí seo, drugaí agus drugaí éifeachtacha a scriosann an víreas, níl. I gcéimeanna luatha an ghalair, nuair a dhéantar an víreas a mhacasamhlú go gníomhach, úsáidtear ullmhóidí atá bunaithe ar interferons athchuingreach (reaferon, viferon), a choisceann an cóimeáil cáithníní víreasacha taobh istigh den chill.

Teiripe pataigineach

Tá an chóireáil dírithe ar dhéine athlasadh a laghdú in orgáin an lárchóras na néaróg (drugaí frith-athlastacha nonsteroidal), at an inchinn agus corda an dromlaigh (diuretics) a laghdú, neurocytes (neuroprotectors) a athchóiriú, agus vitimíní a úsáid. Chomh maith leis sin, úsáidtear fisiteiripe chun feidhm mhótair matáin pairilis a fheabhsú, lena n-áirítear folcadáin láibe, folcadáin pharaifín, teiripe mhaighnéadach.

Cosc

Úsáidtear an vacsaíniú chun cosc a chur ar fhorbairt polaiomyelitis, a dhéantar le cabhair ó víris bheochana bheo - ní féidir leo an galar a fhorbairt, ach freagra sonrach imdhíonachta an choirp a chur ar fáil le díolúine seasmhach bhuan a bhunú. Chuige sin, i bhformhór na dtíortha ar domhan, tá vacsaíniú polio san áireamh sa sceideal vacsaínithe éigeantach. Tá na vacsaíní nua-aimseartha ilfhiúsach - tá na trí ghrúpa séireolaíochta den víreas polaimiailíteas iontu.

Braitheann toradh galar polio ar a fhoirm agus ar a dhéine. Tar éis foirm paralytic, d'fhéadfadh iarmhairtí iarmharacha fanacht i bhfoirm pairilis flaccid agus atrophy muscle. Tá ábharthacht an ionfhabhtaithe seo fós ard inniu. I dtíortha ina bhfuil aeráid thapa agus thais, déantar taifeadadh tréimhsiúil ar ráigeanna polaimiailíteas i measc leanaí.

| 22 Meitheamh 2015 | | 1 624 | Galair thógálacha

Téigh

Fág do chuid aiseolais

Cliceáil chun freagra a chur ar ceal.

Poliomyelitis: comharthaí, iarmhairtí, cosc ​​poliomyelitis