Ailse scornach: comharthaí, cóireáil

Clár ábhair:

• Cúiseanna agus tosca réamhtheachtacha
• Comharthaí Ailse Scornach
• Diagnóis ar ailse scornach
• Cóireáil Ailse Scornach
• Réamhaisnéis
• Cosc ar Ailse Scornach

Is é an leath tosaigh den mhuineál, sna daoine coitianta “scornach”, an tiúchan de choimpléasc casta orgán agus fíochán a chinntíonn gnáthfheidhmiú duine.

Tá sé anseo, an bealach ginearálta aeir agus bia tríd an scornach, roinnte ina dhá "overpass" éagsúla: an larynx agus an esophagus uachtarach.

Is é seo an áit a bhfuil pas ocsaigine úr don inchinn.

Is anseo a luíonn plexuses na néaróg go hachomair, agus is féidir le greannú iomarcach cur isteach ar fheidhmiú an chroí.

Is san áit seo amháin is féidir leat measúnú agus scrúdú amhairc a dhéanamh ar an t-aon cheann de na faireoga inchríneacha, atá suite go díreach, díreach faoin gcraiceann - an fhaireog thyroid.

Ach ba í an fheidhm theorannach seo den pharynx agus den larynx ba chúis le minicíocht siadaí urchóideacha na n-orgán muineál óna bhfíocháin fhoirmithe, aontaithe sa choincheap "ailse scornach".

Tá trí réimse anatamaíocha sa bharr sa pharynx ó bhun go barr:

1. Nasopharynx
2. Oropharynx
3. Pharynx scornach

Is minic go dtarlaíonn siadaí urchóideacha den chomhpháirt seo den scornach sa nasopharynx (dromchlaí cruinneacháin agus cliathánacha) agus bíonn prognóis thromchúiseach acu mar gheall ar fháscadh chnámha an cloigeann san aer.

I gceantair eile den pharynx - tá siadaí annamh.

Tarlaíonn deighilt na réigiún anatamaíocha den larynx maidir leis na cordaí gutha:

1. Nadvyazochny (mar aon leis an epiglottis a chlúdaíonn an bealach isteach chuig na haerbhealaí nuair a shlogtar) roinn
2. An roinn ligament
3. Fo-cheangail

Tá gnéithe prognóiseacha ag gach ceann de na logánaithe i gcás siadaí urchóideacha.

Is é ailse (65%) is mó a théann i bhfeidhm ar an roinn supravascular den larynx, forbraíonn an próiseas go tapa agus déanann an ailse metastasizes go luath.

Tá ailse na gcordaí gutha níos faide, rud a ligeann di a bhrath ag céimeanna níos luaithe agus a chóireáil in am. Tarlaíonn sé i 32% de chásanna loit urchóideacha an larainge.

Diagnóisítear logánú ailse substaintiúil i 3%. Mar sin féin, cinneann forbairt idirleata agus a dháileadh sa chiseal fo-mhuiscíteach den chuid seo den larynx prognóis níos tromchúisí.

Go ginearálta, i struchtúr mhinicíocht siadaí urchóideacha, tógann ailse scornach an deichiú áit i minicíocht an tarlaithe (1-4%). Agus is ailse dhíreach den larynx féin 50-60% díobh. Agus cuntas 98 faoin gcéad de na siadaí ar fad ar an logánú seo, is é an t-athraitheach squamous nó na héagsúlachtaí (Schorke meall - lymphoepithelioma) atá ann go histeolaíoch.

Cúiseanna agus tosca réamhtheachtacha

1. Tá caitheamh tobac gníomhach agus éighníomhach.
2. Mí-úsáid alcóil. Nuair a chuirtear an fachtóir seo le caitheamh tobac, déantar an dóchúlacht go bhfaighfear meall scornach a dhúbailt.
3. Aois os cionn 60 bliain.
4. Torann géiniteach. Tá an baol go dtiocfaidh sé tinn trí huaire níos airde má tá neoplasm urchóideacha den logánú seo ag gaolta.
5. Guaiseacha tionsclaíocha (deannach guail agus aispeiste, beinséin, táirgí peitriliam, roisíní feanólacha).
6. Daoine a ndéileáiltear leo le haghaidh meall urchóideacha a bhí ann roimhe seo le logánú i limistéar an mhuinchille. Chomh maith leis na héifeachtaí áitiúla a d'fhéadfadh a bheith ag ceimiteiripe agus ag teiripe radaíochta, tá tábhacht mhór freisin ag baint le cóireáil ionsaitheach, ar laghdú ar stádas imdhíonachta foriomlán.
7. Ualach gairmiúil urlabhra fada.
8. Loit shonracha an chonair riospráide uachtaraigh ag víreas Epstein-Barr, a chruthaíonn mononucleosis tógálach freisin.
9. Víreas papilloma daonna (HPV). Léiríonn staidéir méadú ar mhinicíocht ailse scornach cúig huaire nuair a bhraitear comharthaí damáiste ag an víreas seo ina seicní múcasacha.
10. Laryngitis táirgiúil ainsealach le láithreacht galair réamhthréimhseacha agus athruithe sa réimse seo (papillomatosis, leukoplakia, dyskeratosis, pachydermia, fibromas ar bhonn leathan, formáidí cisteach sna fillte gutha).
11. Galair athlastacha ainsealacha sa chonair riospráide uachtarach (sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, tonsillitis, etc.).
12. Neamhchomhlíonadh le sláinteachas béil agus fiacla neamhchóireáilte a bheith i láthair.
13. Sainroghanna cócaireachta i bhfoirm bia blas goirt amháin agus bia saillte.
14. Athruithe Cicatricial sa mhúcasach tar éis gortuithe, dónna, tsifilis roimhe seo nó eitinn.

De réir staitisticí, déantar ailse scornach na mban a dhiagnóisiú i bhfad níos lú ná mar a bhíonn i bhfear. Is fir ó 45 bliana d'aois iad thart ar 80-90% d'othair.

Comharthaí Ailse Scornach

Cosúil le gach siadaí urchóideacha, tá roinnt comharthaí coitianta ag baint le hailse le logánú sa scornach. Feictear na hairíonna seo roinnt ama roimh na chéad chomharthaí cliniciúla soiléire, rud a cheadaíonn suíomh na meall a chinneadh go soiléir. Is minic a bhaineann an chuma ar an siomtóim seo leis an léiriú dochrach ar chaitheamh tobac leanúnach, mar mhalairt ar ghnáthchoinníoll smachta ainsealach, agus ní chasann sé láithreach chuig otolaryngologists. Braitheann fad an tréimhse “adh” seo freisin ar mhéid na hurchóideachta atá ag cealla ailse.

Comharthaí ginearálta.

1. Easpa dúil.
2. Caillteanas meáchain, laige, meáchain caillteanas, suaitheadh ​​codlata.
3. Teocht teann.
4. Anemia

Na comharthaí is mó a thugann le tuiscint go bhfuil ailse na scornach ann.

1. Braistintí greannú catarrhal i gcuas na sróine agus i scornach.
2. Mar thoradh air seo bhí "cnapshuim sa scornach" mar thoradh air nó greamaíodh cnámh éisc.
3. Sáruithe ar shlogtha agus sliocht bia tiubh, agus ansin leachtanna, tréimhsiúla ag fluttering le bia leachtach, seile.
4. Blas neamhghnách, míthaitneamhach sa bhéal.
5. Casacht thirim, thirim, ag casadh go buan le himeacht ama.
6. An chuma atá ar neamhíonachtaí fola i seile, sputum, a scaoiltear as an srón.
7. Méadú i ngrúpa na nóid lymph ceirbheacs agus éidéime ginearálta fíochán bog, a shainmhínítear sa "mhais shaille", nár breathnaíodh cheana in othar.
8. Athruithe ar análú, agus mothúchán ionanálaithe neamhleor agus deacracht ag análú.
9. An chuma atá ar phian sa larynx a bhfuil fad agus déine éagsúil aige.
10. Slimming, a bhaineann le mothaithe míthaitneamhacha sa scornach nuair a bhíonn tú ag ithe le fonn réasúnta sábháilte.
11. Boladh míshásta, bréanach ón mbéal.
12. Athrú dochreidte, fadtréimhseach i ngnáth-thimthriall an ghutha, gan chiapadh gan tréimhsí feabhsúcháin, agus dá bharr sin cailltear é.
13. Earache le caillteanas éisteachta suntasach.
14. Easpa agus neamhshiméadracht na gcodanna íochtaracha den aghaidh.
15. Athrú ar shoghluaisteacht agus dífhoirmiúchán chraiceann an mhuiníl, le hemorrhages intracutaneless gan chúis.

Braitheann comharthaí áitiúla ar shuíomh agus ar chineál an fháis (exophytic, endophytic, measctha) an meall féin.

Tumors sa nasopharynx agus oropharynx

1. Pian atá cosúil le haingéin agus an chuid eile agus slogtha.
2. Méadú ar na grúpaí tonsils, a neamhshiméadracht, fuiliú, cuma ruathair orthu.
3. Athrú a dhéanamh ar chruth na teanga, a soghluaisteacht, blas, agus an deacracht mar thoradh air seo i bhfuaimniú roinnt fuaimeanna.
4. An chuma atá ar lochtanna ulcerative nach bhfuil leigheas déanta acu ar feadh i bhfad le linn na cigireachta ar an gcuas agus an béal sróine.
5. Plódú nasal, deacracht análaithe sróine.
6. Nosebleeds.
7. Toothache, caillteanas tobann fiacail.
8. Fuiliú fiacla.
9. Guth dána.
10. Athruithe ar éisteacht.
11. Tinneas cinn nach féidir a dhéanamh.
12. Neamhshiméadracht an duine, mothú numbness (léiriú comhbhrú na néaróg cranial le linn phéacadh na meall ag bun an cloigeann).
13. Méadú luath i nóid limfeimibreacha.

Logánú Nonsvyazochny.

1. Ceint an chomhlachta eachtraigh sa scornach, sa bholg agus sa tolladh.
2. Péine nuair a shlogtar é, a leathnaíonn go dtí an chluas ó thaobh an loit.
3. Athruithe ar an nguth agus ar an scornach tinn i gcónaí.

Logánú sa réigiún de na cordaí gutha.

1. Athraíonn guth, luí.
2. Scornach tinn, a mhéadaíonn le caint
3. Cailliúint gutha go hiomlán.

Feictear an siomtóim seo sna céimeanna luatha den ghalar.

Logánú faoi fho-cheangal.

1. Péine, míchompord sa larynx le linn an chnapshuim bia a bheith ar siúl.
2. Leanúnach, le comharthaí fáis, gearr-anála agus deacrachtaí análaithe, agus fuaimeanna “guttural” in éineacht leo.
3. Athruithe ar an nguth agus ar an scornach tinn a bheith páirteach i logánú ailse sa réimse seo sna céimeanna níos déanaí.

Ba chóir go mbeadh a fhios agat gurb é an duine is óige a bhfuil ailse an scornach aige / aici, an níos ionsaithí a fhorbraíonn an galar agus dá mhéad a théann sé chuig metastasis chuig na nóid limfe.

I gcásanna casta, is iad na príomhchúiseanna báis ná:

• fuiliú ollmhór ó shoithí atá meáite ag meall;
• teacht ar ionfhabhtú tánaisteach i ndíthrú na meall le forbairt sepsis;
• asú le fuil nó le bia.

Diagnóis ar ailse scornach

1. Suirbhé ar an othar le gearáin a shoiléiriú.
2. Cigireacht a dhéanamh ar chruth an mhuiníl, púchadh na nóid limfe.
3. Scrúdú ar an gcuas ó bhéal, ar an pharyncs agus ar an larbhac le cabhair scáthán.
4. Pálú urláir an bhéil, na teanga, agus na dtonnaí.
5. Ag tabhairt swab ó limistéar atá athraithe ó thaobh radharc de na scannáin mhúcasacha agus de mhian snáthaid ó nód limfe méadaithe agus sármhaith le haghaidh scrúdaithe cíceolaíoch chun atypia ceallach a bhrath, rud a fhágann gur féidir meall a bheith ann.
6. Scrúdú le laryngoscope agus fibrolaryngoscope. Déantar athrú amhairc ar fhaoiseamh na ndromchlaí atá á scrúdú a chinneadh go radharcach le foirmiú na “móide fíochán” mar a thugtar air, athrú ar dhath an scannáin mhúcasaigh ina theilgean, a othrasú, agus i gclúdach faoi bhláth. I gcásanna den sórt sin, tá sé éigeantach sampla de fhíochán amhrasach a ghlacadh le haghaidh scrúdú histeolaíochta (bithóipse). Is féidir le scrúdú histeolaíochta agus gan ach próisis athlastacha, neamhurchóideacha agus urchóideacha a tharlaíonn sa pharyncs agus sa larynx eatarthu féin a idirdhealú. Cinneann toradh an staidéir príomhthreoracha na cóireála.
7. Staidéar ar an traicé uachtair le traicoscope chun fairsinge scaipeadh an meall agus a dhífhoirmiú le linn comhbhrú a shoiléiriú.
8. Taighde trí ultrasonagrafaíocht. Is é seo an bealach is inrochtana ag an gcéim reatha den raideolaíocht. Le cabhair uaidh, scrúdaítear grúpaí nóid lymph domhain. Léiríonn an iomarca gnáthmhéid, athruithe i gcodarsnacht, teorainneacha blurred, damáiste féideartha dá meall. Ina theannta sin, déantar staid an fhíocháin a bhaineann leis an meall agus comhbhrú féideartha na soithí móra agus a chéim a mheas.
9. Scrúdú X-ghathaithe ar sinuses intrarebral, jaws (orthopantomography) agus cuas cófra (i láthair metastases).
10. Íomháú athshondais ríomha agus maighnéadach le codarsnacht. De réir na staidéar seo is féidir breithiúnas a thabhairt ar fhíormhéid an mheall, an phéacadh a d'fhéadfadh a bheith ann sna fíocháin máguaird agus na metastasis chuig na nóid limfe.
11. Ina theannta sin, imscrúdaítear airíonna foghraíochta na larbhaí chun méid na gluaiseachta de na cordaí gutha a shoiléiriú, athrú ar chruth na glottis. Chun na críche seo, úsáidtear stroboscopy, electroglottography, phonetography.

Cóireáil Ailse Scornach

Níl an tsraith chaighdeánach modhanna chun cóireáil a chur ar ailse scamhóg bunaidh agus cuimsíonn sí tacar caighdeánach a úsáidtear in ailse: cóireáil mháinliachta, ceimiteiripe agus teiripe radaíochta.

Murab ionann agus ailse logánta eile, freagraíonn cuid de na siadaí scornach sna céimeanna luatha (I-II) go maith do chóireáil radaíochta agus do cheimiteiripe (mar shampla, teoranta do na cordaí gutha amháin). Tá roghnú na toirte cóireála go hiomlán indibhidiúil, ag brath ar fhoirm histeolaíochta an ghalair agus ar logánú na meall. I roinnt cásanna, is féidir leat a dhéanamh gan oibríochtaí corraitheacha.

Éilíonn na tríú céimeanna cliniciúla agus cliniciúla cóireáil mháinliachta i dteannta le nochtadh ceimiteiripe agus radaíochta. I gcásanna áirithe, déantar ceimiteiripe agus radaíocht sula ndéantar máinliacht, chun méid na bhfíochán a laghdú agus chun teorainneacha na meall a chinneadh go cruinn, rud a d'fhéadfadh teacht suas faoi thionchar bhás cuid de na cealla ailse seachtracha.

Tá an neamhchoitianta atá ag siadaí na gcodanna fo-larbhachacha den larynx lag, agus uaireanta bíonn sé as láthair go hiomlán, íogaireacht i leith teiripe radaíochta, agus is beag eisceacht atá iontu maidir le siadaí a bhfuil grád ard acu. Dá bhrí sin, tá cóireáil mháinliachta ag teastáil ó shíolta an logánaithe seo ag aon am.

Chomh maith le deireadh a chur leis an meall, taispeáin an t-uas-athdhéanamh féideartha de na nóid limfe, bunaithe ar a saintréithe dá suíomh. Socróidh an phéacadh íosta ailse in orgáin agus i bhfíocháin chomharsanacha an leibhéal íoslaghdaitheach de shochair mháinliachta. Ar an drochuair, gan a bheith ag sárú, ag díbirt oibríochtaí, sna céimeanna is déanaí, chun leigheas iomlán agus fadú ionchas saoil an othair, tá sé riachtanach.

Is oibríocht chriticiúil é an laryncs ina iomláine a bhaint agus i gcomhar leis an teanga. I gcásanna den sórt sin, cuirtear isteach ar ghnáth-análú agus ionghabháil bia, gan trácht ar an bhfíric go gcailltear go deo an deis chun blas an bhia a bhraitheann agus páirt a ghlacadh i gcomhrá. Déantar análú trí úsáid a bhaint as an bhfistula foirmithe leis an gcraiceann ar dhromchla tosaigh an tríú cuid íochtair den mhuineál.

Le linn oibríochtaí rathúlachta a bhaint amach tar éis an meall a bhaint go radacach, forbraíodh forbairt nua le gairid nuair a forbraíodh máinliacht trasphlandaithe agus úsáid orgán deontóra, codanna saorga den larynx. Tá forbairtí nua-aimseartha i saothrú an traicé ó gháischealla an othair.

Réamhaisnéis

Nuair a bhíonn raon iomlán cóireála á reáchtáil, is ionann marthanas cúig bliana do ailse na scornach, ar an meán, de réir foinsí éagsúla, leis na sonraí seo a leanas:

Céim Ailse Scornach	Réamhaisnéis.
Céim 0 ("in situ")	96-100%.
Céim 1	78-80%.
Céim 2	68-72%.
Céim 3	50-55%.
Céim 4	thart ar 25%.

Cosc ar Ailse Scornach

Is gá deireadh a chur le tionchar na bhfachtóirí riosca a d'fhéadfadh a bheith ann.

Agus thar aon rud eile - éirí as caitheamh tobac. Tugtar faoi deara go raibh an céatadán díobh siúd a leigheasadh ó ailse scornach as measc na n-othar sin a stop an tobac a chaitheamh fiú ag an gcéim tar éis dóibh a ndiagnóis bhrón a dhiagnóisiú i bhfad níos airde ná iad siúd a lean ar aghaidh lena n-nós imeachta marfach.

• Cnapshuim i scornach, is cúis le ceint Bheirnicé i scornach
• Scornach tinn: cúiseanna, cóireáil