Téigh Aeophagitis aife: comharthaí agus cóireáil, aiste bia a bhfuil esophagitis aife síoraí ann
leigheas ar líne

Esophagitis aife

Clár ábhair:

Tugtar athlasadh ar esophagitis aife mar athlasadh ar an membrane múcasach den éasafagas íochtarach, a eascraíonn as cnuasach aischur minic agus fadtréimhseach na n-ábhar ionsaitheach sa bholg. Tá sé ar cheann de na céimeanna den ghalar, ar a dtugtar galar aife gastroesophageal. De réir staitisticí neamhchlaonta, tá esophagitis aife ag 2% de dhaoine fásta, a bhraitear níos minice (2 uair) i bhfir.

Is éard atá in ábhar na boilg bia, mucus, einsímí díleácha gastracha, aigéad hidreaclórach, agus uaireanta fiú aigéid bile agus / nó sú pancreatic. Is féidir leis an bpróiseas chun é a chaitheamh (aife gastroesophageal) isteach san éasafagas tarlú freisin i duine breá sláintiúil. Ach níl níos mó ná dhá eipeasóid aife in aghaidh an lae (a mhaireann suas le cúig nóiméad) agus bíonn sé níos minice i rith an lae (de ghnáth tar éis ithe). Ní bhraitheann an chuid is mó acu fiú.

Chun teacht ar aischuir níos minice sa ghnáthchorp, tá meicníochtaí cosanta áirithe ann. Orthu seo tá:

  • ton sách maith de na sphincters (uachtair agus íochtarach) den éasafagas - foirmíochtaí matáin, comhlaí atá cosúil le beagán, ag scaradh an éasafagas ón scornach agus ón mbolg;
  • féin-íonú esophageal leordhóthanach (an sreabhán aife atá tite isteach ann a neodrú);
  • sláine agus neart an mhúcóis esophageal (a ghnáth-shreabhadh fola, táirgeadh leordhóthanach mucus, décharbónáite agus prostaglandins ag na faireoga esophageal, athnuachan leordhóthanach ar chealla mucosal, etc.);
  • aslonnú tapa na n-ábhar gastric ionradh;
  • táirgeadh aigéad gastrach a rialú.



Cúiseanna breoiteachta

Is féidir le heophagitis aife a bheith mar thoradh ar aon tosca a laghdaíonn nó a dhíothaíonn go hiomlán éifeachtúlacht na meicníochtaí cosanta seo. D'fhéadfadh siad a bheith:

  • caitheamh tobac;
  • rómheáchan;
  • róilíocht fhisiciúil iomarcach (go háirithe ar an mboilg), lena n-áirítear ualach trom a ardú;
  • earráidí aiste bia (miasa sailleacha, spicy, géar);
  • ró-ithe san oíche;
  • mí-úsáid alcóil;
  • ró-strus mhothúchánach;
  • éadaí daingean (bindealáin, cóirséid, etc.);
  • damáiste don sphincter esophageal le linn máinliachta nó teanndachta;
  • hernia oscailt na scairte (esphageal) bogann an chuid den bholg tríd an oscailt dhéphragmatach ró-leathan i gcuas na cófra;
  • úsáid fhada drugaí áirithe (freasaitheoirí cailciam, drugaí frith-athlastacha, níotráití, antaibheathaigh áirithe, teififínín, frithdhúlagráin, cuinidín, támhacháin, bacadóirí adrenergic, hormóin, drugaí, etc.);
  • toircheas;
  • constipation leanúnach;
  • scleroderma;
  • abnormalities i bhfoirmiú an ghaireas neuromuscular (i leanaí).

Ar an gcéad dul síos, ní dhéanann an t-aigéad hidreaclórach, na heinsímí gastracha gníomhacha (pepsin), na haigéid bile, an mhúcóis esophageal a ghreimiú, rud is cúis le cineálacha cliniciúla den ghalar. Ansin tosaíonn an próiseas athlastacha. I gcás teagmhála ollmhóra agus fada leis an múcas le haitreabhán, forbraíonn erosions, a athraíonn ina n-othrais de réir a chéile. Is féidir leis na lochtanna seo, ina dhiaidh sin, a bheith ina gcúis le neamhfhoirmiú cicatricial (firmures) agus fuiliú. Ina theannta sin, is féidir le hathlasadh fadtéarmach neamhrialaithe na chéad athruithe réamhghnácha a spreagadh (éasafagas Barrett), agus ansin díghrádaithe urchóideacha (adenocarcinoma).

Aicmiú galar

Is é esophagitis aife:

  • neamh-chreimneach (le scrúdú endoscopic ní dhéantar ach deargadh agus at);
  • creimneach (aimsítear loit shíoracha ar fad éagsúil).

Nuair a bhraitear esophagitis erosive, is minic a léiríonn endoscopists a chéim (athraíonn sé ó A go D nó ó I go V). Socraítear é de réir líon agus limistéar na lochtanna mucosal, deacrachtaí a bheith i láthair (déine, othrais, éasafagas giorraithe, éasafagas Barrett).

Comharthaí esophagitis aife

Is féidir le heophagitis aife a bheith i bhfolach go hiomlán, agus is féidir leis cur isteach ar an othar le go leor cineálacha cliniciúla. Ag an am céanna, roinntear a chomharthaí i:

  • esophageal;
  • seachghabhálach.

Is minic a spreagtar comharthaí esophageal trí ró-ithe, dinnéar déanach, earráidí aiste bia, deochanna alcólacha nó carbónáitithe, corraíl shíceolaíoch nó ró-ualach fisiciúil. Tarlaíonn siad nuair a ghlacann an corp le seasamh cothrománach, i lár na hoíche, nó nuair a bhíonn rudaí troma á lúbadh agus á dtógáil. Áirítear ar na hairíonna esophageal seo:

  • heartburn (i 75% d'othair);
  • tarrtháil iomarcach (uaireanta faigheann othair ar maidin láthair fhliuch ar an bpíosa pillow);
  • masmas;
  • bia bairr, géar nó searbh;
  • urlacan;
  • blas dÚsachtach sa bhéal ar maidin (searbh nó géar);
  • neamhoird shlogtha (mar gheall ar chiorruithe spammodic an esophagus);
  • pian sa phróiseas slogtha;
  • pianta a dhó taobh thiar den sternum agus sa chrios epigastric (epigastric), is féidir a tharchur chuig an muineál, réigiún interscapular, taobh clé den bhrollach (uaireanta déantar iad a mheascadh le pian croí, ionsaithe aingíne agus fiú infarction miócairdiach).

Is clasaiceach iad na hairíonna esophageal liostaithe. Uaireanta bíonn siad go leor chun drochamhras a dhéanamh ar athlasadh na heophagus agus / nó a neamhoird ghluaiseachta agus scrúdú ceart a mholadh. Tá sé níos deacra comharthaí seachghafacha a nascadh le heophagitis aife. Is minic a sheolann othair den sórt sin go leor speisialtóirí agus téann siad i mbun staidéir éagsúla sula bhfaigheann siad amach cén fáth a bhfuil a dtinneas. Is iad na comharthaí seo:

  • ciapacht;
  • mothú coma nó míchompord fada sa scornach;
  • loit na gcordaí gutha (ulcers, granulomas);
  • casacht fhada gan spúnóg;
  • damáiste don chruan fiacail;
  • tachtadh;
  • gingivitis;
  • papillomatosis laryngeal;
  • pian atá logánaithe sa fhód íochtarach;
  • neamhoird rithime chroí tréimhsiúla;
  • pian muineál;
  • boladh féatais ón mbéal.

Diagnóis an ghalair

I láthair na n-airíonna atá luaite, is cinnte go scrúdófar an t-othar, ós rud é nach bhfreagraíonn déine na gclinicí cliniciúla i gcónaí déine an damáiste mucosal. Dá bhrí sin, is siomptóm dochreidte é heartburn fiú banal. Agus ní thugann ach sonraí na nósanna imeachta diagnóiseacha a dhéantar an fhaisnéis atá riachtanach don chóireáil éifeachtach don dochtúir.

  • Ceadaíonn fibroesophagogastroduodenoscopy (scrúdú an-fhaisnéiseach ag baint úsáide as gléas ionscópach leat riocht an mhúcóis esophageal a fheiceáil, measúnú a dhéanamh ar at, deargadh, erosions, ulcers, constrications, coilm, neamhoird gluaiseachta, méid an phróisis athlastaigh a chinneadh, is féidir leat bithóipí de gach limistéar modhnaithe a thógáil trí fhorsaí bithóipeacha speisialta a úsáid) taighde;
  • chromoesophagoscopy (ruaimeanna a instealladh i fibroesophagogastroduodenoscopy isteach san éasafagas: indigo carmine, tuaslagán Lugol, gorm toluidine, gorm meitiléine; aimsigh réimsí ina bhfuil athruithe réamhghnácha, óna ndéantar sampláil chúramach ar phíosaí múcóis le haghaidh anailíse micreascópaí críochnúla ar a struchtúr);
  • measúnú moirfeolaíoch (déanann an anailís ar an scannán múcasach faoi mhicreascóp deireadh a chur le dí-ocsaíd urchóideacha agus bunaítear comharthaí d'asophagitis aife: cealla athlastacha sa membrane múcasach, a éidéime, microchromosomaí, etc.);
  • Scrúdú X-ghathaithe le fionraí codarsnachta - barraí (nochtann sé athruithe athlastacha, ulcers, crapthaí, scrúdaítear an t-othar go hingearach agus go cothrománach, cuidíonn sé le aife gastroesophageal agus duodenogastric a fhíorú, hernia diaphragmatic, glactha go maith ag othair);
  • pry-meatán laethúil laistigh den esophageal (is é staidéar laethúil a chinneann aigéadacht an éasafagas agus déanann sé measúnú ar líon, fad aife, go faisnéiseach le hairíonna neamhghnácha);
  • céimseata in-esophageal (deimhníonn an modh laghdú i dton an sphincters esophageal, foirmiú hernia diaphragmatic, laghdú ar dhéine gluaiseachtaí an bhalla esophageal, ach níl sé éasca teacht air);
  • scintigraphy gastroesophageal (taighde rada-iseatóip a fhíoraíonn neamhoird ar acmhainn mhótair agus aslonnaithe an éasafagas).

Cóireáil esophagitis aife

Nuair a bhraitear méid éagsúil esophagitis aife, is féidir na bearta teiripeacha seo a leanas a mholadh d'othair:

  • ceartú stíl mhaireachtála;
  • teiripe aiste bia;
  • cógaisíochta;
  • cóireáil mháinliachta.

Caitear le formhór mór na n-othar ar bhonn othar seachtrach. Ní gá dul san ospidéal ach na hothair sin a bhfuil esophagitis aife acu a bhfuil cúrsa casta acu, nach bhfuil an éifeacht inmhianaithe ag gach modh ordaithe othar seachtrach nó a bhfuil cóireáil endoscopic nó máinliachta ag teastáil uathu.

Ceartú stíl mhaireachtála

Éiríonn le haon speisialtóir inniúil a chuid othar leis na moltaí simplí simplí seo. Ba chóir an chuid is mó acu a dhéanamh ní amháin le linn na tréimhse cóireála gníomhaí, ach freisin tar éis é a chríochnú. Ba chóir dóibh a bheith ina stíl mhaireachtála nua don othar. Seachas sin, tiocfaidh gach léiriú den ghalar ar ais tar éis roinnt ama arís.

De ghnáth molann dochtúirí:

  • stop a chur le caitheamh tobac agus ró-úsáid deochanna láidre;
  • do mheáchan a normalú (má ardaítear é);
  • ceann ceann do leapa a ardú faoi 10 nó 15 ceintiméadar (ní cheart do philiúir bhreise an scéal a cheartú, ach ní chuirfidh siad ach an brú laistigh den bhoilg agus, dá réir sin, méadóidh aife);
  • ná luigh síos ar feadh trí huaire díreach tar éis ithe;
  • stop a chur le caitheamh cóirséid bhrú, bindealáin, criosanna righin, bandaí rubair agus criosanna don chéad dhá uair an chloig tar éis ithe;
  • na hualaí go léir ar na abdominals a eisiamh ag an am céanna (lena n-áirítear obair tí, gníomhaíochtaí spóirt, bends, Yoga, etc.);
  • gan meáchain a ardú a bhfuil meáchan níos mó ná 8 kg iontu (ar a laghad laistigh de dhá uair an chloig tar éis ithe);
  • tabhair do chathaoir ar ais go gnáth;
  • smaoinigh ar na dáileoga de gach druga a athchur nó a choigeartú a théann i bhfeidhm go diúltach ar ton na sphincter esophageal íochtarach nó a mhúchann an mhúcóis esophageal (prostaglandins, bacadóirí adrenergic, níotráití fada, doxycycline, progestins, nítrítí, freastalaithe cailciam, levodopa, beinsidiazepines, etc.).

D’fhonn an t-iarratas deiridh sin a chomhlíonadh, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach dul i gcomhairle leis na speisialtóirí míochaine speisialaithe a d'ordaigh na leigheasanna seo.

Bia sláinte

Chun éifeacht chógasiteiripe a fheabhsú, tá aiste bia milis ordaithe ag othair. Chun é a chur i bhfeidhm i gcothú laethúil, ní mór d'othair:

  • ná déan ró-mheilt (moltar go rialta é a ithe 4 huaire sa lá, i gcodanna beaga);
  • stop a chur le hithe díreach roimh am codlata (ba chóir go sroichfeadh an t-eatramh ón dinnéar go am codlata dhá uair an chloig);
  • deireadh a chur le do chuid miasa go léir na miasa ghéara, the agus atá ró-fhuar ar féidir leo damáiste a dhéanamh don mhúcóis íogair eophageal;
  • na deochanna agus na miasa go léir a laghdaíonn nó a laghdaíonn ton na sphincter esophageal (deochanna carbónáitithe, caife, torthaí citris, mint, seacláid, gairleog, cócó, oinniúin ghlasa, trátaí, feoil saille, iasc dearg, lacha, gé, bainne saille, piobar , uachtar, miasa friochta, margairín, buíocáin uibhe, im, etc.).

Tá sé an-inmhianaithe, fiú tar éis loghadh láidir a bheith ann, nach ndéanann othair dearmad ar an gcothú atá ceart dóibh. Tar éis an tsaoil, is féidir le sárú ar na prionsabail seo tús a chur le hathchruthú clinice agus ionscópachta esophagitis aife.

Teiripe drugaí (cógaiseiripe)

Tá dhá straitéis teiripeacha i gceist le cóireáil chuí ar esophagitis aife deimhnithe. Tosaíonn an chéad cheann leis na drugaí is cumhachtaí, ansin laghdaítear déine na héifeachtaí leighis (glaonn a dhochtúirí céim síos). Molann an dara straitéis míochainí le héifeachtacht íosta den chéad uair le méadú breise ar éifeachtaí cógaseolaíochta. Baineann formhór na ndochtúirí úsáid as an gcéad cheann ina gcleachtas.

Meastar bunús na cóireála nua-aimseartha le drugaí antisecretory (secretolytic) a laghdaíonn secretion gastric. Laghdaíonn laghdú ar aigéadacht aife gastric an drochthionchar atá aige ar mhúcóis íogair eophageal. I measc na rúndaiteolaithe tá:

  • coscairí caidéil prótóin - na drugaí is éifeachtaí agus is cumhachtaí (lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole, omeprazole, esomeprazole, dexlansoprazole);
  • Tá H2 (histamine) - bacadóirí (nizatidine, roxatidine, famotidine, cimetidine, ranitidine) chomh neamhghníomhach, a bhforbraíonn friotaíocht dóibh uaireanta;
  • M-anticholinergics (metacin, platifillin, etc.), ach is féidir leis na drugaí seo brú na sphincters esophageal a laghdú ag an am céanna.

Tá ré na ndrugaí antisecretory bunaithe ar an méid esophagitis aife forbartha, ar láithreacht erosions agus ar chlaochluithe réamhghnácha. Is í an dochtúir a shocraíonn í. Maireann an t-íosráta thart ar mhí, is féidir leis an uasmhéid níos mó ná bliain a thógáil. Uaireanta bíonn ar an gcóireáil caitheamh ar feadh an tsaoil.

Sa chás go mbraitear foirmeacha eophagitis atá creimneach, áirítear préamhsaicéid sa chóras cóireála forordaithe. Idirghabháil na drugaí seo motility. Orthu seo tá:

  • metoclopramide (raglan, cerrucal, etc.);
  • itopride (ganaton agus daoine eile);
  • Domperidone (motilium, motonix, motilak, paisinéir, etc.).

Má tá bile i láthair in ábhar aifeatáit, uaireanta cuirtear cóireáil le hullmhú aigéad ursodeoxycholic (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, etc.), agus moltar iad a chaitheamh thar oíche.

Is éard atá i ndrugaí bog ná gach cineál antaidsí agus ailgionáití. Neodraíonn siad aigéad hidreaclórach dochrach, díscriosann peinsin, aigéid bhrisne, aigéid bile. Ach is gearrthéarmach a dtionchar agus is minic nach leor iad. Dá bhrí sin, moltar dóibh anois úsáid a bhaint as mar mhodh cúnta Siomptómach. Is éard atá i gceist le hantacóidí ná, atopan, phosphalugel, milant, almagel, gastal, relzer, maalox, rutacid, srl. Cruthaíonn ailgionáití (topalcán, Gaviscon, topaal, etc.) cúr a chosnaíonn an mhúcóis esophageal le linn aife gastroesophageal.

D'fhonn cobhsaíocht an mhúcóis esophageal a mhéadú, i gcásanna áirithe, féadfaidh dochtúirí brat míphrostol, broctfate nó brat seolta a mholadh.

I gcás esophagitis shíoraithe ag deireadh an chúrsa cóireála, ní mór scrúdú endoscópach a dhéanamh. Go deimhin, i ngach cás, ní léiríonn feabhsú cliniciúil agus cealú iomlán na n-airíonna dinimic fíor dhearfach den phróiseas. Agus is féidir le creimeadh leanúnach nó ulceration ag aon nóiméad neamhdhaontach a bheith ina fhuiliú.

Cóireáil mháinliachta

In éagmais éifeacht na dteicnící neamh-ionracha a ndéantar cur síos orthu agus na heaspafitis ailse a athiompú go minic, féadfar an chóireáil ionscópach a chur in iúl don othar ar dtús. Is éard atá ann ná an sphincters is ísle den esophageal a shoilsiú nó substaintí éagsúla polaiméireacha a thabhairt isteach ann, ag cur le normalú a fheidhm bacainní. Nuair a bhraitear claochlúcháin mhúcóis réamhbhreoslaithe, scrios fótaidinimice nó léasair, díothú teirmeach, leictrea-ocsaídiú, is féidir athshaothrú endoscópach áitiúil de na limistéir mhúcóis mhodhnaithe seo a dhéanamh. Ach ní úsáidtear gach modh go forleathan fós.

Ar na táscairí maidir le máinliacht radacach tá:

  • caomhnú na n-airíonna agus na bhfógraí ionscópacha d'éophagitis faoi réir cóireáil leighis leordhóthanach ar feadh sé mhí;
  • forbairt deacrachtaí (fuiliú arís, caolú, etc.);
  • Éasafagas Barrett le diosplasia dian;
  • niúmóine go minic, ag forbairt mar gheall ar mhian a bheith ann d'ábhar aigéadach gastrach;
  • teaglaim de esophagitis aife le plúchadh bronchial dofheicthe;
  • dúil phearsanta an othair.

Sna cásanna seo go léir, déanann máinlianna cúpláil airgid (laghdaítear an chuid íochtarach den éasafagas de 2-3 centiméadar isteach i gcuas an bhoilg, cruthaítear cineál cufa ón mballa gastrach ag an áit a bhfuil sé ceangailte leis an éasafagas agus déantar é a scaradh go dtí an scairt, déantar an t-oscailt ró-leathan sa scairt a chuaradh, agus aistrítear an cufa chuig mediastinum). Is féidir le rochtain a bheith traidisiúnta (nuair a ghearrtar an bolg nó an cófra) nó laparoscopic (déantar gach ionramháil riachtanach trí phoill bheaga - trína ndéantar ionstraimí ionscópacha riachtanacha a chur isteach i gcuas an bhoilg). Meastar gur fearr máinliacht laparoscopic, toisc go bhfuil sé níos tapúla, níos lú trámach, go bhfuil deacrachtaí níos lú míthaitneamhach aici agus go bhfuil lochtanna cosmaideacha ann, go bhfulaingíonn othair é níos éasca agus gur dóchúla iad a ghnóthú sa tréimhse iar-obráide.

Cosc a chur ar esophagitis aife

D’fhonn líon na n-atmaisféar esophagitis aife agus a dhul chun cinn breise a laghdú, is gá dul i ngleic leis na tosca uile a chuireann lena gcuma. Ní mór d'othair aiste bia a leanúint go dian, streachailt le rómheáchan, andúile le tobac agus deochanna alcólacha, an réimeas oibre agus scíthe a athrú, na baill éadaigh chearta a roghnú, ualach iomarcach ar do bhoilg a sheachaint, agus iontógáil míochainí áirithe a theorannú.

Agus athruithe réamhshaothraithe dearbhaithe acu, is féidir le haltruchtán banal a bheith mar chomhartha ar an ngá le cuairt láithreach a thabhairt ar do dhochtúir agus scrúdú tráthúil. I gcás éasafagas Barrett, ba chóir scrúdú ionscópach le heiseamail bhithóipse a dhéanamh go bliantúil agus níos minice (má tá diosplasia dáiríre ann, arna bhunú ag dhá mhoirfeolaí ar a laghad).

Prognóis an ghalair

De ghnáth, bíonn prognóis fhabhrach i gceist le esophagitis aife le haghaidh míchumais agus saoil. Mura bhfuil aon deacrachtaí ann, ansin ní ghiorraíonn sé a ré. Ach le cóireáil neamhleor agus neamhchomhlíonadh leis na moltaí a thugann na dochtúirí, is féidir teacht ar athfhillteacha nua esophagitis agus a dhul chun cinn.


| 21 Feabhra, 2014 | | 14 716 | Gan catagóir
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh