Téigh Airtríteas réamatóideach: Comharthaí agus Cóireáil
leigheas ar líne

Airtríteas réamatóideach: Comharthaí agus Cóireáil

Clár ábhair:

Is dócha gurb é “Saol ag gluaiseacht” an abairt a chuala gach duine. Go deimhin, chun gnáthghníomhaíocht saoil a dhéanamh, caithfidh duine a chorp a bhogadh i gcónaí i spás. Le linn éabhlóid, fuair an comhlacht gnéithe áille a chuireann an fheidhm seo ar fáil ag an leibhéal is airde. Is ailt iad na codanna iontacha seo den chorp. Tá na cnámha daonna go léir an-bhuan agus athléimneach ina n-aonar, rud a chuireann ar a gcumas ualaí ollmhóra a sheasamh. Ag nascadh le chéile, cruthaíonn siad creatlach shoghluaiste soghluaiste, a ligeann duit gluaiseachtaí dochreidte a dhéanamh. Baintear é seo go léir amach as obair chomhordaithe mhais na n-alt.

Ar an drochuair, tá galair ann, mar thoradh ar dhul chun cinn a bhfuil tionchar ag joints an choirp orthu agus a chailleann a soghluaisteacht. Mar thoradh air sin, tá laghdú suntasach tagtha ar cháilíocht beatha an othair. Is fadhb an-phráinneach í an airtríteas réamatóideach de réamaiteolaíocht nua-aimseartha. Is galar sistéamach é a théann i bhfeidhm ar fhíochán tacaíochta. Mar thoradh ar a fhorbairt in othar, déantar difear do na hailt bheaga den chineál erosive millteach. Ar fud an domhain, faigheann thart ar 60 milliún othar an galar seo, rud a dhéanann suas le 1% den daonra iomlán.

Fiú amháin níos measa ná an scéal ar fad ná nach raibh dochtúirí in ann cúis bheacht fhorbairt an ghalair go dtí seo a chinneadh. Tá teoiricí agus toimhdí ar leithligh ann, ach níor aimsigh aon cheann díobh dearbhú an-tromchúiseach. Le himeacht ama, tá na hairíonna go léir den ghalar tromaithe go seasta, rud a fhágann go gcailleann duine míchumas leanúnach. Is minic a bhíonn mná tinn trí huaire níos minice. Is é meán-aois an othair an galar a bhrath ná 30-35 bliain.



Cúiseanna airtríteas réamatóideach

Faoi láthair, tá roinnt de na tosca bitheolaíochta is dóchúla a bhaineann leis an ngalar. Tá buntáistí agus míbhuntáistí ag baint le gach leagan. Go ginearálta, tá claonadh ag lianna níos mó agus níos mó a chreidiúint gur galar ilfhachtach é airtríteas réamatóideach a fhorbraíonn nuair a chuirtear roinnt fachtóirí le chéile ag an am céanna.

- Toimhdiú géiniteach - in othair a bhfuil an diagnóis seo orthu, bunaíodh togracht chun gníomhaíocht an chórais imdhíonachta ag an leibhéal géiniteach a lagú. Tá roinnt antaiginí aimsithe cheana féin, agus d'fhéadfadh athruithe ar imdhíonacht humach agus cheallach a bheith mar thoradh ar láithreacht ionfhabhtuithe áirithe. Is féidir leat freisin an dóchúlacht mhéadaithe go dtarlóidh airtríteas réamatóideach a rianú i measc daoine a raibh a ngaolta acu chomh maith.

- Gníomhairí ionfhabhtaíocha a chruthaíonn, mar thoradh ar a n-airíonna sainiúla, athruithe i ndíolúine duine, mar thoradh ar a dtosca cosanta féin a dhéanann ionsaí ar a bhfíochán tacaíochta. Tá ról na bpataiginí seo chun cinn: víreas Ebstein-Bar, retroviruses, pataiginí rubella, deir, cytomegalovirus , mycoplasma. Tá roinnt fianaise ag dochtúirí don hipitéis seo:

  • Braitheadh ​​ochtó titrín antasubstainte ar an víreas Ebstein-Bar in 80% de na hothair.
  • I lymphocytes na n-othar a bhfuil airtríteas réamatóideach orthu, aimsítear Ebstein-Bar i bhfad níos minice ná i ndaoine sláintiúla.

Thuasluaite fachtóirí a chruthaíonn na réamhriachtanais d'fhorbairt an ghalair. Fachtóirí spreagtha a leithdháileadh freisin a spreagann a léiriú i othar áirithe ag am áirithe.

  • Hipiteirme
  • Nochtadh méadaithe do sholas na gréine (forbhreathnú).
  • Meisce, lena n-áirítear tocsainí miocrorgánach.
  • Ionfhabhtú baictéarach.
  • Glacadh le drugaí áirithe.
  • Mífheidhm na mbreoslaí inchríneacha.
  • Strus agus strus mhothúchánach.

Is díol spéise é go laghdaíonn beathú cíche ar feadh dhá bhliain nó níos mó an dóchúlacht go bhforbrófar airtríteas réamatóideach go leath.

Meicníocht forbartha airtríteas réamatóideach

Tá sé cruthaithe go spreagann freagra imdhíonachta mícheart nuair a bhíonn sé nochta do cheann amháin nó d’fhachtóir spreagthach i gcorp an othair. Táirgeann cealla féin substaintí a dhéanann damáiste do chraiceann sóivéadach na n-alt. Ar an gcéad dul síos, forbraíonn synoviitis, a théann isteach sa chéim iomadúil ina dhiaidh sin agus a dhéanann damáiste do na cartilage agus do na cnámha féin.

Chomh maith leis sin, táirgeann an córas imdhíonachta cytokines paiteolaíocha, a bhfuil roinnt airíonna diúltacha acu:

  • táirgeadh líon méadaithe fachtóirí athlastacha a spreagadh a chuireann le dul chun cinn breise an ghalair;
  • Gníomhaím roinnt einsímí ar féidir leo an cartilage a chlúdaíonn an t-alt a mhilleadh agus a sholáthraíonn dromchlaí sleamhnáin leaisteacha;
  • soláthraíonn siad móilíní speisialta do na seicní de chealla saille a chuireann éifeacht uath-imdhíonach ar na leukocytes seo;
  • bheith páirteach i bheith ina gcillíní imdhíonachta breise, a théann i gcion go mór ar chúrsa an ghalair sa chás seo;
  • méadaithe angiogenesis, a cheadaíonn do shoithí fás i gcartilage agus a fhágann go mbíonn sé níos éasca ar fhachtóirí ionsaitheacha dul isteach go domhain i bhfíochán cartilage.



Aicmiú Airtríteas Réamatóideach

Tá roinnt critéar ann chun an galar seo a rangú.

Foirmeacha cliniciúla agus anatamaíocha

  • Is éard atá i airtríteas réamatóideach (oligoarthritis, monoarthritis, polyarthritis) foirm den ghalar nach ndéantar damáiste ach do na hailt, agus feidhmíonn orgáin eile de ghnáth gan mífheidhm.
  • Airtríteas réamatóideach le léirithe sistéamacha - chomh maith leis sin, bíonn tionchar ag próisis uath-imdhíonachta ar na seicní srathacha an choirp (pericardium croí, pleura), na scamhóga, na soithigh fola, na duáin, an córas néarógach, is cúis le sil-leagan in orgáin inmheánacha na próitéine paiteolaíche - amyloid.
  • Airtríteas réamatóideach, mar aon le scoilteadh osteoarthritis, scoilteacha.
  • Airtríteas réamatóideach ógánach.

Tréith imdhíoneolaíochta

Ag brath ar cé acu a bhraitear an fachtóir réamatóideach i bhfuil an othair, déantar gach cás den ghalar a roinnt ina seropositive agus seronegative. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach do dhochtúirí le linn diagnóis agus pleanáil na cóireála atá le teacht.

Cúrsa an ghalair

  • Ag dul chun cinn go mall - thar na blianta, téann an galar go mall chuig ailt eile, ní dhéantar dochar mór d'othair a bhfuil líonta orthu.
  • Go comhleanúnach go forchéimnitheach - is minic a bhíonn an galar níos measa, agus bíonn níos mó agus níos mó alt ann de réir a chéile. Déantar athruithe suntasacha ar dhromchlaí altacha níos measa. Ní chuireann an chóireáil go mór i bhfeidhm.
  • Gan dul chun cinn suntasach - an fhoirm is fabhraí. Agus an t-othar in ann maireachtáil ar feadh an tsaoil, caighdeán maireachtála sách ard a choinneáil.

Céim X-gha an ghalair

  1. Is laghdú ar dhlús na gcnámh é oistéapóróis mheireaicteach mar gheall ar laghdú ar ábhar salainn chailciam ann.
  2. Oistéapóróis, agus laghdú beag ar an gcomhspás.
  3. Tá cúngú an spáis chomhpháirtigh agus an oistéapóróis á gcomhlánú ag il Úzóras.
  4. Téann ankylosis cnámh go léir thuasluaite - an chúis is mó agus is seasmhaí leis an laghdú ar shoghluaisteacht go dtí a neamhláithreacht iomlán.

Is é atá i ngéibheann ná síothuithe domhain ar dhromchla altach cartáin.

An méid neamhdhóthanacht feidhmiúil atá ag an gcóras mhatánchnámharlaigh

  • 0 - is féidir leis an othar gach gluaiseacht a dhéanamh go hiomlán.
  • 1 - ní féidir le duine na gluaiseachtaí go léir a dhéanamh a thugann deis dó a dhualgais ghairmiúla a chomhlíonadh.
  • 2 - ní féidir leis an othar obair a dhéanamh mar gheall ar chailliúint míchumais ghairmiúil.
  • 3 - ní féidir le duine é féin a sheirbheáil go hiomlán.

Comharthaí airtríteas réamatóideach

Ag na céimeanna tosaigh, leanann an galar gan pictiúr cliniciúil beoga. Ar feadh na mblianta, ní féidir leis an othar a bheith in amhras go bhfuil airtríteas réamatóideach aige. Is é an siondróm articular an príomhthoradh cliniciúil ar an ngalar.

  • Is éard atá i stiffness maidine ná léiriú sonrach ar an ngalar nach ndíríonn an t-othar aird air. Le linn codlata, tá na sicíní sionfhócacha de na hailt inflamed beag tríd an secretion glucocorticoids a laghdú san oíche. Uaireanta ní féidir le hothair an blaincéad a bhaint de ghnáth. Tar éis thart ar uair an chloig, imíonn na hairíonna go léir agus is féidir leis an duine gluaiseacht go gníomhach.
  • Pian tréimhsiúil sna hailt, caill an goile, tuirse, cailliúint meáchain - is féidir seo go léir a thabhairt faoi deara sa tréimhse phrómóideach.
  • Pian géarmhíochaine sna hailt, fiabhras - is é seo an chaoi a dtéann galar ar othar. Is minic a théann an chuid is mó i bhfeidhm ar ailt na lámha agus na gcos, an chaol na láimhe, na glúine agus na huillinn. Níl ailt eile chomh coitianta. Tugtar faoi deara go bhfuil an teocht níos airde ná an chuid eile den chorp in aice leis an at. Chomh maith leis sin, tá an comhlimistéar hyperemic mar gheall ar phróisis athlastacha.
  • Plúchadh na n-alt atá pianmhar, tá gluaiseacht iontu teoranta. De réir mar a théann an galar chun cinn, tosaíonn próisis iomadúla ag dul i méid, agus d'fhéadfadh go mbeadh srian suntasach ar shoghluaisteacht, ar neamhfhoirmiúlacht agus ar mhaolú na n-alt.
  • Is léiriú sonrach iad an nodules réamatóideach ar an ngalar, ina bhféadtar fáis dhlúth fho-chraicinn a scagadh ar dhromchla an tsín. Is é an siomtóim seo ceann de na critéir dhiagnóiseacha thábhachtacha le haghaidh airtríteas réamatóideach.

Chomh maith leis sin, is féidir go mbeidh tionchar ag beagnach gach orgán sa chorp ar an othar, ag brath ar mhéid na gníomhaíochta sa phróiseas, ach is annamh a bhíonn seo.

Diagnóis Airtríteas Réamatóideach

Tástálacha saotharlainne

  • Líon iomlán fola - anemia a bhrath, méadú ar an ráta dríodair erythrocyte, méadú ar líon na leukocytes.
  • Tástáil fola bithcheimiceach - is féidir leat méid gníomhaíochta an phróisis athlastaigh a chinneadh.
  • Is féidir scrúdú imdhíoneolaíoch a dhéanamh ar an bhfuil - is féidir fachtóir réamatóideach a chinneadh, uaireanta braitear coimpléisc imdhíonachta.

Diagnóisic uirlise

  • Scrúdú X-ghathaithe ar na hailt - déanann an t-aicmiú cur síos ar na critéir go léir trína dtreoraítear dochtúirí chun céim raideolaíoch an ghalair a shocrú.
  • Taighde rada-iseatóp - bailíonn an ghné ghannaithe go gníomhach sna hailt a bhfuil tionchar orthu, agus meallann an fíochán synovial gnáth go leor adamh.
  • Puncture den chomhpháirt agus den staidéar ar shreabhán sóivéadach.
  • Sna cásanna is déine - bithóipse de shuíomh an scannáin shionfhógraigh.

Cóireáil Airtríteas Réamatóideach

Baineann cóireáil chórasach an ghalair seo le húsáid na bpríomhghrúpaí drugaí seo a leanas:

  • substaintí frith-athlastacha nonsteroidal;
  • drugaí bunúsacha;
  • substaintí hormónacha (glucocorticoids);
  • gníomhairí bitheolaíocha.

Substaintí frith-athlastacha Nonsteroidal

Tá na drugaí seo cruthaithe le fada i gcóireáil airtríteas réamatóideach agus is iad na leigheasanna céadlíne iad fós. Ceadaíonn siad sách tapa stop a chur le géarléirithe an ghalair agus uaireanta go dtarlaíonn loghadh leanúnach, riocht ina bhfuil comharthaí an ghalair as láthair agus an t-othar in ann saol iomlán a chaitheamh.

Má thagann othar chuig réamatologist i dtréimhse ghéar an ghalair, ní leor drugaí frith-athlastacha nonsteroidal ina n-aonar - cuirtear le dáileoga arda de glucocorticoids iad. Tugtar teiripe chuisle ar an modh cóireála seo.

Baintear an éifeacht amach trí chiclo-ocsaigin a chosc, einsím a dhianscaoileann aigéad arachidonic de ghnáth chun prostaglandins a dhéanamh agus substaintí gníomhacha bitheolaíocha eile atá tábhachtach i bhforbairt an fhreagra athlastaigh.

Díghníomhaíonn drugaí níos sine cyclooxygenase-1, agus mar thoradh air sin is féidir le ródháileog feidhm na duáin, an ae, encephalopathy a fhorbairt. Tá roghnaíocht ard ag baint le drugaí nua-aimseartha a úsáidtear chun airtríteas réamatóideach a chóireáil agus níl siad chomh contúirteach sin, mar sin níl eagla ar bith ar othair.

Seachnaíonn dochtúirí drugaí frith-athlastacha nonsteroidal le chéile, mar go méadaíonn an dóchúlacht go dtarlódh frithghníomhartha díobhálacha san othar go mór, sa chás seo, ach tá an éifeacht theiripeach fós gan athrú.

Ullmhóidí bunúsacha do chóireáil airtríteas réamatóideach

Is iad na drugaí is coitianta agus is éifeachtaí le haghaidh cóireáil airtríteas réamatóideach ná: míochainí óir, methotrexate, leflunomide, penicillamine, sulfasalazine. Tá gníomhairí cúltaca ann freisin: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - úsáidtear iad nuair nach bhfuil an éifeacht inmhianaithe mar thoradh ar dhrugaí bunúsacha.

Níos déanaí, roghnaigh dochtúirí an dáileog den druga a fhaigheann an t-othar a mhéadú de réir a chéile (prionsabal na pirimide). Faoi láthair, cruthaíodh gur féidir torthaí níos suntasaí a bhaint amach ag tús na cóireála le húsáid dáileoga arda trí nádúr chúrsa an ghalair a athrú. Tá an airtríteas réamatóideach nua-aimsithe tréithrithe ag easpa beagnach iomlán na n-athruithe i joints an othair agus dóchúlacht ard go dtarlódh loghadh fadtéarmach.

Más rud é, le linn na chéad mhíonna den ghalar, nach dtabharfaidh an chóireáil bhunúsach an druga atá ag teastáil le drugaí bunúsacha, ansin cuireann dochtúirí iad le chéile le glucocorticoids. Laghdaíonn drugaí hormónacha gníomhaíocht an phróisis athlastaigh agus ligtear duit teiripe bhunúsach éifeachtach a roghnú. Creidtear gur chóir do dhochtúirí cóireáil éifeachtach a fháil le haghaidh airtríteas réamatóideach le drugaí den ghrúpa seo ar feadh sé mhí.

Le linn cóireála, caithfidh an t-othar dul faoi scrúdú leighis go tréimhsiúil chun fo-iarsmaí a bheith ann ó dhrugaí a thógáil agus measúnú a dhéanamh ar mhéid na gníomhaíochta sa ghalar féin.

Glucocorticoids

Is féidir an grúpa drugaí seo a úsáid ar bhealaí éagsúla.

  • I bhfoirm teiripe chuisle, faigheann an t-othar dáileoga arda den druga in éineacht le substaintí de bhunteiripe an ghalair. Ligeann sé seo duit gníomhaíocht an phróisis a laghdú go han-tapa agus athlasadh a bhaint. Sa chás seo, ní féidir an druga a thógáil a bheith fada mar gheall ar an dóchúlacht ard go mbeadh fo-iarsmaí ann.
  • I bhfoirm cúrsa cóireála chun bac a chur ar an imoibriú athlastacha le neamhéifeachtúlacht substaintí eile. Sa chás seo, tá an dáileog an-difriúil, agus déanann dochtúirí iarracht í a phiocadh suas ionas go nglacfaidh an t-othar an hormón ar a laghad, a mbeidh an éifeacht chéanna aige ag an am céanna.
  • Teiripe áitiúil - i gcomhdhéanamh ointments, a dhearann ​​na hailt a bhfuil tionchar orthu. Is é an tásc i bhformhór na gcásanna ná oligoarthritis nó monoarthritis na n-alt mór. Is féidir iad a úsáid freisin má tá contraindications le teiripe hormone sistéamach agus le barraíocht suntasach na comharthaí áitiúla thar cinn ghinearálta.
  • Riaradh glóthach ina bhfuil ullmhóidí hormónacha. Ceadaíonn sé seo am réasúnta fada (suas le mí) chun nochtadh leanúnach an druga a chinntiú go dtí an dromchla altach damáistithe.

Gníomhairí bitheolaíocha

Neodraíonn antasubstaintí monachlónacha le cíteatónna áirithe an fachtóir neacróis meall, a spreagann damáiste dá fhíocháin féin i gcás airtríteas réamatóideach.

Tá staidéir ann freisin a thugann le tuiscint go n-úsáidtear rialtóirí idirdhealaithe lymphocyte mar chóireáil le haghaidh airtríteas réamatóideach. Seachnóidh sé seo damáiste do na seicní sóibhneacha ag T-limficítí, a sheoltar go mícheart go dtí na hailt trí dhíolúine.

Bearta teiripeacha eile

  • Nósanna imeachta fisiteiripe.
  • Cosc ar oistéapóróis.
  • Gleacaíocht theiripeach i loghadh.
  • Ceartú comhpháirteach paiteolaíochta.

| 9 Meitheamh 2013 | | 3,861 | Gan catagóir
Téigh
Fág do chuid aiseolais
Téigh
Téigh