Sinusitis: Comharthaí agus Cóireáil Sinusitis in Aosaigh

Clár ábhair:

• Cúiseanna le sinusitis
• Meicníocht forbartha sinusitis i ndaoine fásta
• Aicmiú sinusitis
• Comharthaí sinusitis i ndaoine fásta
• Seachghalair sinusitis
• Diagnóis de sinusitis
• Cóireáil sinusitis do dhaoine fásta
• Cosc ar sinusitis

Is galar athlastacha géarmhíochaine nó ainsealaí í sinusitis (sinusitis) de cháblaí sróine paranasal de chineál ailléirgeach, víreasach, baictéarach nó fungais. Is féidir leis an bpróiseas athlastacha dul i bhfeidhm ar epithelium an scannáin mhúcasaigh a bhaineann le ceann amháin, dhá cheann nó níos mó de sinuses paranasal ar thaobh amháin agus ag an am céanna ar dhá thaobh an tsrón.

Tugtar sinuses cúlpháirtí, nó okolonosovy, sinuses orthu, a léiríonn cuas neomatach ar mhéid beag, atá suite i gcnámha chodanna cheirbreach agus aghaidhe an cloigeann. Déanann gach sinus cumarsáid le cuas na sróine. Le sinusitis, éiríonn inflamed ar an líneáil epithelium amháin nó ar roinnt cuasanna, as a dtagann cineálacha sainiúla cliniciúla. Is féidir le próiseas dá leithéid a bheith neamhspleách, mar shampla, le hailléirgí, nó dul ar aghaidh mar dhlúthchuid d'ionfhabhtuithe géarvíreasacha nó baictéaracha.

Tá ceithre ghrúpa de sinísí, ainmnithe ag brath ar a suíomh: an labyrinth tosaigh, uilíoch (maxillary) agus an eitmoid, atá péireáilte, chomh maith leis an sinus múnlaithe dinge gan ghá. I leanaí atá níos sine ná 7-10 mbliana d’aois agus do dhaoine fásta, is minic a dhéantar diagnóis ar loit na siní uilíocha, sa dara háit is é an eitmoid, ansin tosaigh. Is lúide an mhinicíocht sphenoid i bhfad níos minice. De réir staitisticí, tá suas le 10% de dhaonra iomlán an phláinéid ag fulaingt de bharr sin nó den chineál sinusitis sin. Braitear an galar i 0.2% de dhaoine fásta agus thart ar 0.5% de leanaí d’aoiseanna difriúla.

Cúiseanna le sinusitis

Tugtar an príomhról i bhforbairt sinusitis don mhaide Pfeiffer (Haemophilus influenzae) agus don pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), arb iad gníomhairí cúisithe an ghalair iad i níos mó ná 50% de na cásanna. Go hiondúil, cuirtear streptococcus hemolytic (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraarrella catarrhalis), aureus órga (Staphylococcus aureus), víris éagsúla, fungais agus anaeróbaí.

Cúiseanna athlasadh na sinuses agus blocáil a gcuid fistula:

• aimhrialtachtaí ó bhroinn an chornáin sróine agus an lamhnáin laitíse;
• dífhoirmiúchán ar struchtúir an tsrón a fuarthas sa phróiseas saoil, a tháinig chun cinn tar éis idirghabháil mháinliachta nár éirigh leis, gortuithe éagsúla, athlasadh ainsealach ar mhúcóis na sróine, mar shampla mar gheall ar riníteas hipirtrófach;
• ionfhabhtuithe géara víreasacha;
• cúblálacha teiripeacha agus diagnóiseacha nosocomial: ionphlandú nasotracheal, intubation nasogastrach, tamponade sróine;
• mar thoradh ar íogrú an choirp, a léirítear i bhfoirm riníteas ailléirgeach vasomatous nó rhinoconjunctivitis séasúrach (pollinosis);
• polyposis sróine, adenoids ;
• caitheamh tobac;
• eastóscadh droch-chaighdeán fiacla an fhód uachtaraigh, ina dhiaidh sin téann ionfhabhtú baictéarach isteach, ar bhealach ardaitheach a shroicheann an scannán múcasach de na sinuses uasta;
• ionfhabhtú mycotic, a fhorbraíonn mar thoradh ar riarachán fada agus gan údar le hantaibheathaigh agus laghdú ar an díolúine i gcoinne an chúlra seo;
• hipiteirme go minic;
• ionanálú éigeantach ceimiceán ionsaitheach, mar shampla, agus iad ag obair i monarchana guaiseacha.

Fachtóirí riosca:

• galair an chórais fiaclóireachta;
• diaibéiteas;
• fiobróis chisteach nó galair ghéiniteacha eile de bharr shlaodacht mhéadaithe an secretion;
• galair easpa imdhíonachta;
• diathesis ailléirgeach;
• hiproidroid ;
• Siondróm Cartagener;
• stéaróidigh, etc.

Meicníocht forbartha sinusitis i ndaoine fásta

Tá éidéime ag gabháil le hathlasadh an sinus mhúcóis, de bharr ionfhabhtaithe nó tosca eile éiceolaíocha. Tosaíonn na faireoga ag táirgeadh go gníomhach méid mór mucus, a dhéanann comhdhlúthú ar an bhfiúsán sna cuasáin. Ní éiríonn glanadh go hiomlán le Sinuses. Mar thoradh ar marbhántacht na rúnda, an aeraithe nádúrtha lagaithe agus an easnaimh ocsaigine i bhfíocháin na n-sinuses, cruthaítear coinníollacha fabhracha do ghníomhaíocht ríthábhachtach na flóra pataigineach coinníollach, a chruthaíonn próiseas ionfhabhtaithe ainsealach.

Ag tús an ghalair, tá urscaoileadh sróine tromchúiseach, agus de réir mar a fhorbraíonn athlasadh, déantar é a chlaochlú go múcasach. Breathnaítear exudate purulent, lena n-áirítear líon mór detritus agus leukocytes, nuair a chuirtear ionfhabhtú baictéarach leis. Sa chás seo, tá sárú mór ag gabháil le sárú ar thréscaoilteacht na mballa ribeach.

Is féidir le sinusitis géarmhíochaine maireachtáil suas le 2 mhí. agus níos faide, ag críochnú le haisghabháil nó le haistriú go dtí an fhoirm ainsealach, ina bhfuil athrú leanúnach ar na seicní i membrane múcasach múcasacha. Méadaíonn sé seo claonadh an othair ionfhabhtuithe sinus go minic.

Aicmiú sinusitis

Cineálacha sinusitis maidir le suíomh an phróisis athlastaigh:

• Sinusitis - athlasadh ar an dá cheann nó gan ach cuas adnexal uasta (uasta) amháin.
• Is próiseas paiteolaíoch é Etmoiditis i gcealla an chnámh eitmoid.
• Ionfhabhtú tosaigh - ionfhabhtú an scannáin mhúcasaigh den sinus tosaigh.
• Is é atá i Sphenoiditis ná loit athlastacha den sinus sphenoid.

Foirmeacha an ghalair maidir le déine na gcomharthaí:

• foirm éadrom;
• measartha dian;
• trom

Is féidir le nádúr an tsreafa:

• géarmhíochaine;
• foghabhálach;
• ainsealach.

Rangú sinusitis ag brath ar an bhfachtóir etiology:

• fungais;
• víreasach;
• ailléirgeach;
• baictéarach;
• measctha
• cógais;
• trámach;
• aiseiptigh;
• seipteach.

Foirmeacha an ghalair maidir le nádúr an athlasadh:

• Sinusitis léiritheach:
• foirm thromchúiseach;
• éidéime-catarrhal;
• purulent.
• Sinusitis táirgiúil:
• foirm hyperplaisteach parlaiminte;
• chisteach;
• polypous.
• Sinusitis eile:
• foirm choleastomy;
• necrotic;
• atrophic.
• Sinusitis measctha.

Ag brath ar leitheadúlacht an phróisis, is féidir le sinusitis a bheith:

• aontaobhach - is féidir a bheith ceart nó ar chlé;
• déthaobhach - sosanna péireáilte ar an dá thaobh den tsrón a shárú go comhuaineach;
• Is próiseas athlastacha é polysinusitis i roinnt cuasa cúlpháirtí;
• is é is monosinusitis ann ná lot de chraiceann múcasach sinus amháin;
• hemisinusitis - rannpháirtíocht go comhuaineach i bpróiseas na gcuas paranasal go léir atá suite ar leath den aghaidh;
• Is é Pansinusitis an fhoirm is déine den ghalar, arb é is cúis leis ná go gcaillfear gach sinuses.

Comharthaí sinusitis i ndaoine fásta

Braitheann déine na n-airíonna ar chineál, foirm agus leitheadúlacht an ghalair. Tá léiriúcháin de sinusitis áitiúil agus coitianta.

Comharthaí coitianta:

• laige, laige, tuirse;
• fiabhras: breathnaítear ar theocht febrile i ngéar-sinusitis (suas go 38.9 ⁰ and agus níos airde), i bhfiabhras ainsealach-íseal-ghrád, nach n-ardóidh os cionn 37.5 ⁰ С nó gnáth;
• cailliúint goile;
• cephalgia - tinneas cinn;
• suaitheadh ​​codlata.

Comharthaí áitiúla ar saintréith de chineál ar bith sinusitis iad:

• srón rith le plódú sróine agus táil de chineál éagsúil;
• deacracht i análú sróine;
• casacht, sraothartach, cineálacha eile ionfhabhtaithe;
• cailleadh boladh;
• triomacht an epithelium de chuas na sróine.

Comharthaí sinusitis

In airíonna géarmhíochaine sinus cuirtear in iúl iad. De bhreis ar chomharthaí ginearálta meisce, tá an t-othar buartha faoi phian sa chrios den sinus uilíoch agus na leicne, a théann i gcion orthu, ag síneadh leis an leath comhfhreagrach den aghaidh, den teampall, den fhód uachtarach, den mhullach. Péalaithe de na sinuses maxillary pianmhar. Le antritis déthaobhach, éiríonn análú tríd an srón beagnach dodhéanta. Mar thoradh air sin, cuirtear cosc ​​ar bhacainn na canála lacrime. Bíonn sceitheadh ​​leachta, tromchúiseach ó na sleachta sróine suaite agus slaodach, agus ansin bíonn siad purulent le boladh míthaitneamhach.

I sinusitis ainsealach, is é sin toradh géarmhíochaine, tá na léirithe níos fusa. Tá teocht gnáth nó ardaithe beagán. Is cosúil go bpléascann nó má bhrúnn tú pianta sa cheann mar gheall ar shárú ar eis-sreabhadh an scaoilte ó na sinuses uasta. Dar leis an othar, is minic a bhíonn pian “taobh thiar de na súile.” Laghdaíonn sé ar an suíomh supine mar gheall ar aisghabháil pháirteach an scaoilte as a n-sinuses, méadaíonn sé le brú ar an limistéar faoi na súile, ag ardú na súl.

Is minic a bhíonn an t-othar buartha faoi chasacht na hoíche, agus éiríonn cúis an phusó sin ag sileadh síos cúl an pharynx ón sinus uasta. Braitheadh ​​féideartha, maothú, scoilteanna a bhraitear i rith an tsrón.

Comharthaí eitmoiditis

Tá an teocht ardaithe de ghnáth. Déanann an t-othar gearán faoi bhrú sa tsrón, i limistéar fhréamh an tsrón, an chinn agus na súile, neamh-íogaireacht na bolaithe. Bíonn sé deacair análú a dhéanamh mar gheall ar éidéime, an chéad scaoileadh amach, tromchúiseach ansin. Is minic a théann an próiseas géar i bhfeidhm ar an bhfithis, rud a fhágann go dtiocfaidh at an eyelids agus go dtarlaíonn an tsúil súile. Is minic a dhírigh na páistí ar an toinníteas, ag at don eyelids uachtaracha agus íochtaracha.

Saotharlann taobh thiar den chuid eile den chuid is mó de na cásanna in éineacht le sphenoiditis. Tá damáiste athlastacha ar an epithelium de na codanna tosaigh den labyrinth eitmoid ag gabháil sinusitis agus sinusitis tosaigh.

Comharthaí tosaigh

Tá an lot de na sinus tosaigh níos déine ná an sinusitis eile. Bíonn an t-othar ag fulaingt mar gheall ar phianta diana, uaireanta nach féidir a thruailliú i dteilgean na sinuses tosaigh agus sa cheann iomlán, ag méadú in uaireanta na maidine. Bíonn na pianta níos láidre le carnadh pus sna sinuses tosaigh, ag lagú tar éis iad a fholmhú. Tréithrithe ag: teocht ard, at marcáilte ar an membrane múcasach, deacracht le análú sróine, scaoileadh trom ón sliocht sróine ó thaobh an loit.

Bíonn pian ag cuid acu i súile, at an eyelid uachtair agus an limistéar brabhsála ar thaobh na sinus inflamed, agus athrú i líocha craicinn ar an mballa. Forbraíonn Photophobia, laghdaíonn braistint boladh.

I gcás sinusitis tosaigh ainsealaí is é is príomhthréith ann ná hipirtróp de epithelium an tsleachta lárnaigh. Uaireanta téann an próiseas chuig struchtúr na cnámh, agus mar thoradh air sin bíonn fistulas agus limistéir neacróis ann.

Comharthaí sphenoiditis

De ghnáth bíonn athlasadh na cuas dinge-dromchlacha mar thoradh ar an sárú ar na sinuses cribrious. Cuireann pianta i limistéar nape, i limistéar parlaiminte, doimhneacht an chinn, agus i bhfithis freisin isteach ar othair. In ainneoin caitheamh agus cuimilt na n-airíonna a bhaineann le sphenoiditis ainsealach, is féidir le hathlasadh dul i gcion ar na néaróga snáthoptaice, rud a chruthaíonn laghdú forásach ar an bhfís.

Seachghalair sinusitis

Is iad na deacrachtaí is coitianta a diagnóistear ná:

• Meiningíteas An toradh is coitianta ar sphenoiditis géarmhíochaine agus ar eitmoidíteas.
• Osteomyelitis . Tarlaíonn sé nuair a chailleann na cnámha, nuair a théann an próiseas athlastacha níos doimhne isteach sa fhíochán.
• Abscess epidural nó subdural na hinchinne . Forbraíonn compás comhchosúil le sinusitis tosaigh, leis an gcineál epidural á dhiagnóisiú níos minice.

Iarmhairtí féideartha eile:

• Arachnoiditis.
• Periostitis an fhithise.
• Thrombophlebitis den sinus uafásach uafásach nó níos fearr.
• Trombóis sinus cavernous.
• Neuritis optúil agus daoine eile.

Is neamhfhabhrach é an prognóis a bhaineann le hardú sinusitis ardleibhéil. Is féidir leis na héifeachtaí seo a bheith marfach.

Diagnóis de sinusitis

Níl sé deacair sinusitis a bhrath. Ní dhéantar an eisceacht ach amháin trí chásanna leis an siomtaimolaíocht a scriosadh. Is é an pictiúr cliniciúil sainiúil, sonraí scrúdaithe fisiciúla le bailiúchán anamnesis, cúiseanna an ghalair a shoiléiriú agus scrúdú leighis oibiachtúil, mar aon le torthaí diagnóisic uirlise agus saotharlainne, mar bhunús chun an diagnóis a bhunú.

Modhanna taighde ionracha agus neamh-ionracha:

• x-gha na sinuses in dhá réamh-mheastachán;
• róscópacht;
• Ultrafhuaime Sinus;
• athshondais mhaighnéadach núicléach nó tomagrafaíocht ríofa;
• diaphanoscopy (trasuíomh);
• punáil theiripeach agus dhiagnóiseach den sinus inflamed;

Modhanna diagnóiseacha saotharlainne:

• tástálacha fola cliniciúla agus bithcheimiceacha a dhearbhaíonn athlasadh sa chorp;
• síol baictéareolaíoch an exudate, a tógadh le linn na puinseála, ar an microflóra agus cinneadh á dhéanamh maidir lena íogaireacht i leith antaibheathach.

Is tástálacha breise iad MRI nó CT na hinchinne a fhorordaítear le haghaidh comharthaí i gcás deacrachtaí.

Déantar diagnóisic dhifreálacha le riníteas víreasach nó ailléirgeach, granalomatosis Wegener, neuralgia triarminal, neoplasms meall urchóideacha nó neamhurchóideacha, siondróm comhpháirteach temporomandibular, láithreacht fhéideartha comhlachtaí eachtracha i gcuas na sróine, etc.

Cóireáil sinusitis do dhaoine fásta

Tá an chóireáil coimeádach den chuid is mó, ach is féidir máinliacht a dhéanamh. Na príomhchuspóirí a bhaineann le cóireáil sinusitis:

• Díothú (díothú iomlán) na pataigine i gcás gur gníomhaire tógálach is cúis le hathlasadh;
• deireadh a chur le tosca spreagúla eile, amhail dífhoirmithe ar struchtúir an tsrón;
• faoiseamh a thabhairt do chomharthaí de sinusitis;
• gnáthdhraenáil na n-sinuses a athchóiriú;
• cosc deacrachtaí;
• cosc a chur ar aistriú sinusitis géarmhíochaine chuig an bhfoirm ainsealach.

Le sinusitis éadrom agus measartha, ní gá don othar dul san ospidéal, déantar bearta leighis ar bhonn othar seachtrach faoi mhaoirseacht otorhinolaryngologist. Éilíonn cúrsa tromchúiseach agus roinnt cásanna déine measartha le seachghalair cóireáil othar cónaitheach i sain-roinn otó-eolaíochta.

Tá cóireáil Etiotropic i gceannas ar chóireáil. Tá sé mar aidhm aige deireadh a chur leis an bpataigin ar leith ba chúis leis an bpróiseas athlastacha.

• Caitear le sinusitis baictéarach le hantaibheathaigh. Sula dtosaíonn tú an teiripe, nochtann anailís baictéareolaíochta an cineál baictéar agus an t-antaibheathach a bhfuil sé íogair. drugaí Fhorordú ó ghrúpa de peinicilliní semisynthetic (ampicillin, amoxicillin , ampioks), cephalosporins (kefzol, Cephalexin, cefuroxime, ceftibuten), macrolides (roxithromycin), fluoroquinolones (sparfloxacin, levofloks) agus t. D. Iad a úsáid de ghnáth ó bhéal, i gcásanna tromchúiseacha intramuscularly .
• Is é an teiripe etiotropic de sinusitis víreasach úsáid gníomhaire frithvíris (neovir, isoprinosine nó arbidol).
• Laghdaítear an phríomhchóireáil ar sinusitis de chineál fungasach go fáiltiú frithmhiocróbach (miconazole, etc.).
• Stoptar an galar de chineál ailléirgeach trí fhrith-aimíní (tavegil, suprastin) a thógáil.

Áirítear leis an gcóireáil chuimsitheach :

• drugaí frith-athlastacha (erispal);
• sulfonamides (biseptol, sulfadimethoxin);
• Vasoconstrictor drugaí (sanorin, naphthyzin), spraeanna salainn, corticosteroidí a úsáidtear go hinmheánach.

Forordaítear teiripe fhisiciúil tar éis do chéim ghéar an ghalair dul thar 6–7 lá tar éis na chéad chomharthaí. Sruthanna diadynamic éifeachtacha, Solux, UHF agus teiripe micreathonnach, phonophoresis, ag téamh limistéar an sinus inflantaithe le lampa gorm solais, ionanálú.

Úsáidtear teicníc aslonnaithe Sinus go príomha le haghaidh sinusitis measartha dian. Is éard atá sa nós imeachta ná an sinus a ní le cathetr sinus ina bhfuil dhá fheadán agus an líon céanna sorcóirí beaga. Déantar antaiseipteach a bheathú isteach sa chuas trí fheadán amháin, agus déantar é a shúchán in éineacht le pus trí cheann eile.

Tá gá le puncture den sinus uilíoch le draenáil a shuiteáil le linn próiseas fada. Tá ionramháil riachtanach le haghaidh eis-sreabhadh pus trí fheadán tanaí bunaithe, sruthlú rialta ar an gcuas agus tabhairt isteach drugaí.

Léirítear cóireáil mháinliachta as cliseadh na modhanna teiripe coimeádach thuas.

Roghanna máinliachta:

• sinusitis uasta;
• eitmoidotomy;
• sphenoidotomy;
• toscaireacht;
• polaiméir sróine a dhíothú léasair;
• Caldwell - oibriú Lúcáis;
• máinliacht radacach Killian;
• idirghabháil tríd an modh Dliker-Ivanov;
• sionoplasty balúin.

Cosc ar sinusitis

Tá an cosc ​​bunaithe ar chóireáil thráthúil an ghalair fholuitigh as a dtiocfaidh forbairt sinusitis (ARVI, fliú, ailléirgí, fiabhras scarlet, galair fiaclóireachta), chomh maith le deireadh a chur le tosca riosca (atresia sróine, cuaire septum sróine, etc.).

Bearta eile:

• cruachan an choirp;
• sláintíocht an chuain bhéil;
• seachnófar hipiteirme.

• Frontitis: Comharthaí agus Cóireáil