Comhchruinniú inchinne

Clár ábhair:

Comharthaí comhdhlúite

Is é comhdhlúthú na hinchinne an léiriú is éasca ar dhíobháil inchinne thrámach, arb ionann é agus 30-40% den tráma iomlán. Go minic bíonn gortuithe den chineál seo le fáil i leanaí a bhfuil a soghluaisteacht ard. Tá sé tábhachtach a mheabhrú gur leithscéal é cuidiú le cabhair leighis a fháil. Ceadóidh sé seo i bhfad níos tapúla fáil réidh le cineálacha an ghalair agus forbairt iarmhairtí contúirteacha a sheachaint.

Cineálacha coinbhéartachta inchinne

Seo a leanas an áit a bhfuil comhchéimniú inchinne in aicmiú díobhála tramaigh inchinne:

TBI éadrom - concussion;
Céim measartha - contusion inchinne;
trom-TBI - conspóidí inchinne, bristeacha bun cloigeann, hematomas intrarebral.

Cúiseanna le comhchéimniú inchinne

Féadfaidh na cúiseanna seo a leanas a bheith mar thoradh ar chomhchéimniú na hinchinne:

bhuail rud trom ar a cheann;
gluaiseachtaí géara ceann, mar shampla, nuair a chlaochtar ar ais é i gcás cosc tobann a dhéanamh ar an gcarr;
titim ó airde duine dá chorp féin, mar shampla, nuair a bhíonn sé ag éalú, urghabháil epileptic;
bruite ceann i ndálaí maireachtála agus ag an obair;
léim ó airde go cos;
ag titim ar na masa;
“Siondróm leanaí briste” le drochíde, sracadh dian ar an leanbh.

D'fhonn tuiscint a fháil ar na cúiseanna a bhaineann le comhthionól a fhorbairt, is gá anatamaíocht an lárchóras na néaróg agus an cloigeann a thabhairt chun cuimhne. Tá corda an dromlaigh agus leathsféar cheirbreach faoi shaoirse i gcuas an chromáin agus sa chanáil dromlaigh. I gcás gluaiseachtaí tobann nó i bhfeidhmiú fórsa, is féidir iad a aistriú go mór sa treo eile. Sa chás seo, déantar dochar d'fhíochán na hinchinne maidir le prionsabal na frith-thionchair. Is féidir le substaint na hinchinne, chomh maith le soithigh fola, sreabhach intrarebral difear díreach a dhéanamh d'éifeacht mheicniúil den sórt sin.

Cinneann déine an tionchair ar an lárchóras na néaróg déine na n-easnamh seo. Mar sin, le comhchéimniú na hinchinne, ní bhraitear ach athruithe móilíneacha ar an meadhrán, sionapses néaróige, balla soithíoch. Sa chás go dtarlaíonn an díobháil mar gheall ar dhíothú na mealltaí, ag caint faoi chomhbhréagnú nó faoi chomhbhriseadh na hinchinne. Le carnadh i substaint na hinchinne nó faoi bhagairtí fola, forbraíonn hematoma intracranial.

Comharthaí comhchéimnithe inchinne

Braitheann déine na n-airíonna cliniciúla ar chomhchéimniú ar dhéine an ghalair. Is saintréithe iad na hairíonna seo a leanas de thremors éadrom:

cailliúint chomhfhiosach gearrthéarmach;
an chuma atá ar "spréach ó na súile"
fís doiléir;
ag eitilt “ag eitilt” os comhair mo shúile;
meadhrán;
sweating;
malaise éadrom;
suaitheadh codlata;
tinnitus;
meadhg beag.

Nuair a bhíonn siomptóim mheasartha le sonrú ar chomharthaí den sórt sin:

cailliúint comhfheasa tar éis gortaithe;
sos agus urlacan;
suaitheadh gait;
Pulse méadaithe nó mall;
brú fola ard;
an chuma atá ar hematóim fho-chraicinn;
tinneas cinn, spreagtha ag solas geal, glórach;
anterograde agus amnesia retrograde.

I gcás go mbeidh croitheadh trom ann, is measa riocht an othair. Éiríonn urlacan il agus ní thugann sé faoiseamh. B'fhéidir gurb é an chuma atá ar siabhránachtaí agus ar bhréagáin, ar pharesis agus ar pairilis, ar urghabhálacha trithí. Díhiodráitíodh an corp le sárú ar na horgáin inmheánacha. Éilíonn an coinníoll seo ospidéal láithreach san aonad dianchúraim agus athbheochan.

Socraítear gnéithe den phictiúr cliniciúil ar chomhchéimniú inchinne de réir fachtóirí aoise:

I naíonáin - mar riail, ní chailltear comhfhogasú mar riail. Díreach tar éis an ghortaithe, breathnaítear ar leitheadúlacht an chraicinn, codlatacht, táimhe, agus buille croí tapa. Sa bheathú ina dhiaidh sin, tagann athchruthú agus urlacan go minic. B'fhéidir suaitheadh codlata, imní imní leanbh. Is minic, le cúrsa fabhrach de léirithe paiteolaíocha a thagann chun naught laistigh de 2-3 lá.
I leanaí réamhscoile, ní bhíonn comhfhheasacht ag gabháil le comhchompord. B'fhéidir go bhfuil beagán neamhshuime ann, codlatacht nó greannaitheacht, meadh éadrom. Uaireanta bíonn méadú beag ar theocht an choirp. Ó am go chéile, tagann siomptóim daille iar-thrámach ar leanaí. De ghnáth, tarlaíonn sé díreach tar éis an ghortaithe, nó cúpla nóiméad ina dhiaidh sin. Tá lagú amhairc fós ann ar feadh roinnt uaireanta nó deich nóiméad, agus ansin imíonn sé as a stuaim féin. Laistigh de 2-3 lá feabhsaíonn riocht an linbh.
i measc na ndaoine scothaosta - ar dtús tar éis gortaithe tá díomá ann in am agus i spás, lagú cuimhne, meadhrán. I gcás daoine in aois is iad a chuireann, a logáltar sa réigiún occipital agus a chaitheann carachtar bíogach. Go háirithe bíonn tinneas cinn tromchúiseach ar dhaoine aosta atá ag fulaingt ó Hipirtheannas. De ghnáth, taobh istigh de 3-7 lá imíonn na hairíonna a bhaineann le concussion.

Diagnóis ar chomhchruinniú inchinne

I gcás comharthaí comhchruinnithe, ba cheart duit dul i gcomhairle láithreach le dochtúir. I gcás go bhfuil riocht tromchúiseach ar an othar, is fearr glaoch ar an bhfoireann otharchairr, a chuirfidh iompar ar fáil don ospidéal. I gcás comhréitigh, d'fhéadfadh sé a bheith riachtanach dul i gcomhairle le trámaiteolaí, le neuropathologist, le neurosurgeon, le teiripeoir. Tá sé tábhachtach cuimhneamh a dhéanamh ar an tréimhse sin de fholláine mhachnamhach, mar a thugtar air, arb í an tréith a bhaineann léi ná na hairíonna gortaithe a mhaolú go sealadach tar éis cúpla uair an chloig nó laethanta. Sa tréimhse “éadrom” seo, d’fhéadfadh riocht an othair dul in olcas gan airíonna cliniciúla sofheicthe, mar shampla, le linn hematoma intraranial a fhoirmiú. Sin é an fáth gur chóir duit dul i gcomhairle le speisialtóir tar éis aon ghortaithe ceann a fháil.

Tosaíonn diagnóis ar chomhchompord le bailiúchán críochnúil gearán, anam an ghalair, scrúdú ginearálta agus néareolaíoch. Le haghaidh scrúdú breise ar an othar, úsáidtear na teicnící uirlise seo a leanas:

Is staidéar simplí é Radagrafaíocht - a dhéantar le haghaidh formhór na n-othar le TBI. Is é príomhchuspóir an radagrafaíochta bristeacha na gcnámha cloigeann a aithint. Tá sé dodhéanta staid shubstaint na hinchinne a mheas le radagrafaicí, ach mar gheall ar aon bhriseadh a aithint is féidir stádas measartha nó tromchúiseach a shannadh, fiú le pictiúr cliniciúil rathúil.
Is scrúdú ultrafhuaime ar an inchinn é neurosonography a ligeann duit measúnú a dhéanamh ar staid na meadhrán agus na bhfiontar san inchinn. Le cabhair ó néareolagrafaíocht, is féidir fócais choinbhleachtaí, comharthaí at an inchinn a aithint, hematomas intraranial a fhorbairt. Níl aon chontrárthachtaí ag an ultrafhuaim, is modh taighde gan phian agus neamh-ionrach é. Ceadaíonn neurosonography an léirshamhlú ar struchtúr na hinchinne trí earraigh mhór neamhiata, cnámha ama tanaí, soicéad súl, canáil mallachar cloisteála seachtrach. I ndaoine aosta, éiríonn cnámha an cloigeann tiubh, rud a fhágann go bhfuil sé deacair sonraí iontaofa a fháil.
Is modh diagnóise ultrafhuaime é macallaoisphalagrafaíocht, agus is féidir díláithriú struchtúir inchinne a chinneadh i gcomparáid leis an lárlíne. Ar bhonn na sonraí a fhaightear, is féidir a thabhairt i gcrích go bhfuil formáidí móra mar hematomas nó siadaí san inchinn. Ina theannta sin, is féidir faisnéis indíreach a fháil faoi staid an chórais ventricular agus an t-ulchabhán.
Tá scanadh CT ar cheann de na modhanna is faisnéisí chun galair agus gortuithe sa lárchóras néarógach a dhiagnóisiú. Ceadaíonn úsáid X-ghathanna íomhá shoiléir ciseal-ciseal d'inchinn agus de chnámha an cloigeann. Soláthraíonn CT deiseanna chun hematomas, bruises, comhlachtaí eachtracha a dhiagnóisiú agus damáiste a dhéanamh do chnámha fornéas agus bun an cloigeann.
MRI - tagraíonn sé do na modhanna is cruinne agus is faisnéisiúí chun staidéar a dhéanamh ar lárchóras na néaróg. Leis sin, tá sé dodhéanta damáiste do chnámha an cloigeann a chinneadh, rud a chuireann srian mór ar úsáid MRI i ndiagnóisiú gortuithe traumatic inchinne. Agus páistí óga á scrúdú, d'fhéadfadh go mbeadh gá le hainéistéise.
Electroencephalography - tá sé mar aidhm ag an staidéar seo staidéar a dhéanamh ar ghníomhaíocht bhith-leictreach na hinchinne. Fágann EEG gur féidir fócais na meánaile a bhfuil gníomhaíocht néaróin lagaithe orthu a chinneadh. D'fhéadfadh taomanna epileptic a bheith mar thoradh ar láithreacha gníomhaíochta den sórt sin a bheith i láthair.
Is staidéar ionrach é puncture lumbar atá dírithe ar CSF a fháil ó chanáil dromlaigh cheirbreach. D'fhéadfadh láithreacht fola a bheith ina chúis le damáiste tromchúiseach d'fhíochán na hinchinne. Déantar puncture lumbar de réir tásca dochta, mar shampla, i gcás próisis fuilithe, athlastaigh nó neoplastic a bhfuil amhras fúthu.

Déileáil le coinbhleacht inchinne

Is é déine an riocht ina ndéantar cóireáil ar chomhchéimniú na hinchinne. Ba cheart an chóireáil a dhéanamh san ospidéal faoi mhaoirseacht gairmithe cáilithe. Le hinnealtrú, is féidir leat monatóireacht a dhéanamh ar riocht an othair, dul chun cinn na n-airíonna cliniciúla den ghalar agus scrúdú iomlán a dhéanamh. Ina theannta sin, soláthraíonn an fanacht san ospidéal go gcruthófaí síocháin shíce mhothúchánach, rud atá ina réamhriachtanas don téarnamh.

Garchabhair - sula dtagann na lianna isteach is gá suíomh cothrománach a thabhairt don íospartach le ceann foirceanta ardaithe. Sa chás nach bhfulaingeoidh an t-othar comhfhios, tá sé níos fearr é a leagan ar a thaobh dheis agus a cheann caillte ar ais beagán agus iompú ar an talamh. Is é seo an suíomh a sholáthraíonn análú saor in aisce agus a choisceann urlacan, seile agus mucus ó dhul isteach sa chonair riospráide.
Regimen - ba chóir othair a bhfuil comhchruinniú orthu a choinneáil sa leaba ar feadh 3-5 lá. Ina theannta sin, ní mór don othar breathnú ar mhodh milis ach amháin breathnú ar an teilifís, éisteacht le ceol, léamh. Déantar an mótar mótair a shíneadh ar feadh 2-5 lá, agus ina dhiaidh sin scaoiltear an t-othar as cóireáil othar seachtrach.
Tá roinnt spriocanna ag teiripe drugaí - teiripe drugaí le haghaidh comhchéimniú na hinchinne. Ar an gcéad dul síos, laghdaítear an brú intrarebral seo le cabhair ó dhiúltú agus ó ullmhóidí potaisiam. Ina theannta sin, úsáidtear drugaí sedative chun strus mothúchánach a mhaolú. I gcás a chuireann trom, is féidir painéalóirí éadroma a léiriú. Is é is aidhm do dhrugaí nootropic ná feabhas a chur ar phróisis mheitibileach agus ar chothú na gceall inchinne. I gcás dianchinnis agus urlacan, déantar teiripe díhiodráitithe. Déantar monatóireacht ar éifeachtacht na cóireála trí scrúduithe néareolaíocha athdhéanta, staidéir uirlise.

Iarmhairtí agus prognóis

I gcás go ndéanann an t-othar cóireáil agus comhlíonadh leordhóthanach le moltaí na ndochtúirí tar éis comhchéimniú na hinchinne, i bhformhór na gcásanna, tarlaíonn aisghabháil agus athchóiriú iomlán na hacmhainne oibre. Mar sin féin, i roinnt othar is féidir go mbeidh laghdú i gcuimhne, aire. D'fhéadfadh meadhrán, imní, greannaitheacht, tinneas cinn, tuirse, insomnia athfhillteach tarlú. Le tamall anuas, d'fhéadfadh hipiríogaireacht a bheith ann i gcónaí le solas geal agus le fuaimeanna os ard. I bhformhór na gcásanna, áfach, tar éis 6-12 mhí, tagann iarmhairtí na comhchéime inchinne le chéile de réir a chéile.

Tá tionchar níos suntasaí ag tremors ar thart ar 3% de dhaoine, go minic mar gheall ar neamhchomhlíonadh an chórais mholta. D'fhéadfadh na hothair seo insomnia, fásra-soithíoch dystonia, siondróm asthenic, agus urghabhálacha epileptic a fhorbairt. B'fhéidir go bhfuil teacht chun cinn an siondróm postkommotsionnogo mar a thugtar air, arb é is sainairíonna an chuma atá ar phléasc a chuireann, greannaitheacht, imní, insomnia. Bíonn deacrachtaí ag a leithéid de dhaoine díriú, rud a laghdaíonn go mór a gcumas obair a dhéanamh.

Cuideoidh cóireáil thráthúil ardcháilíochta le héifeachtaí tionóil a íoslaghdú.

| 17 Nollaig 2014 | | 4 158 | Gan catagóir

Téigh