Téigh Géar-sinusitis: comharthaí agus cóireáil sinusitis purulent géarmhíochaine

Géar-sinusitis

Clár ábhair:

Géar-sinusitis Géar- sinusitis - athlasadh an scannáin mhúcasaigh den sinuses paranasal is mó (uasta), atá suite i gcnámha an fhód uachtair. Tugtar láthair an ghalair sin freisin ar an ngalar - sinusitis uasta; agus i gcomhcheangal le hathlasadh na membrane múcasaí sróine - srónbheannach uilíoch-sinusitis. Meastar go bhfuil sinusitis géarmhíochaine má mhaireann cineálacha cliniciúla an ghalair níos mó ná 12 seachtain agus tar éis pas a ghnóthú gan rian.

Géar-sinusitis, is minic a fhorbraíonn sé mar dheacracht géar-ionfhabhtuithe riospráide. I gcineálacha éadroma ionfhabhtuithe víreasacha riospráide níl cuairteanna ar bith ar an dochtúir, cé gur aimsíodh go bhfuil athlasadh na sinuses uasta i dteannta 90% de na cásanna leis an ngalar seo. Sa chruth cliniciúil dian de ghéar-antritis baictéarach tá sé casta ach 1-2% de ARVI. Má cheapann muid go bhfulaingíonn duine ar an meán in aghaidh na bliana 2-3 eipeasóid de ghalair riospráide géarmhíochaine, is furasta a shamhlú cé chomh coitianta is atá sinusitis géarmhíochaine. Tá meath géar ar chaighdeán beatha na n-othar ag gabháil leis an ngalar seo, agus i 26% is féidir le dúlagar meabhrach dul chun cinn.



Cúiseanna frith-ghéarmhíochaine

Is féidir le cúis na sinusitis géarmhíochaine cineálacha éagsúla ionfhabhtuithe agus pataiginí a bheith ann:

  1. Ionfhabhtuithe víreasacha.
    1. Rhinoviruses - 15%;
    2. Víris syncytial riospráide - 5%;
    3. Adenoviruses - 3%;
    4. Coronaviruses - 2%.
  2. Ionfhabhtuithe baictéaracha:
    1. Streptococcus pneumoniae - 31%;
    2. Haemophilus influenzae - 21%;
    3. Streptococcus pyogenes - 5%;
    4. Moraxella catarrhalis - níos minice i leanaí (19%), le dóchúlacht ard féin-réitigh.
  3. Pataiginí frithghiniúnacha:
    1. Mycoplasma pneumoniae - 25%;
    2. Chlamydophila pneumoniae - 8%.

Chun cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar ghéar-sinusitis, ní mór don dochtúir an réimse pataiginí is sainiúla ina réigiún a bheith ar eolas aige.

De réir roinnt tuairiscí, is ionann pataiginí neamhghnácha agus suas le 10% de chásanna sinusitis. Níos coitianta in athlasadh odontogenach, nuair a bhíonn foinse an ionfhabhtaithe ar chúl na bhfiacla uachtaracha.

I bhfianaise a leithéid de réimse ionfhabhtuithe le teiripe eimpíreach, déantar macrolides (grúpa antaibheathach) a roghnú mar dhrugaí.

Chomh maith le miocrorgánaigh phataigineacha, tá tábhacht tuileolaíoch ag baint le tosca réamhtheachtacha a chuireann isteach ar ghnáthchúrsaíocht aeir agus draenáil sinus.

  1. Géarmhíochaine, riníteas ainsealach.
  2. Cuaire anatamaíocha na struchtúr sróine.
  3. Péacadh Adenoid.
  4. Polyps.

Sáraíonn tosca díobhálacha timpeallachta (deannach, truailliú gáis, guaiseacha táirgthe) imréiteach fothríocha (obair na gceall ciliated, a chruthaíonn eis-sreabhadh ordaithe de mhúcas) agus a chuireann bac ar fheidhm na gcealla glandular. Fágann sé seo go mbíonn próisis neamhfhabhracha sna sinísí agus go bhforbraítear microflora pataigineach.

Meicníocht ghalair

Athlasadh an scannáin mhúcasaigh a leagann síos na sinuses uasta - an phríomh-mheicníocht chun an galar a fhorbairt. Nuair a bhíonn athlasadh swells múcasacha, tarlaíonn pléascadh asbhainte (sceitheadh ​​ó na ribeadáin fola), méadaíonn feidhm rúndachta na gceall. Mar thoradh ar na próisis seo, cuirtear isteach ar an ngnáth-eis-sreabhadh ó na sinuses, cuirtear isteach ar chúrsaíocht aeir idir na cuasa, agus cruthaítear coinníollacha fabhracha chun miocrorgánaigh phataigineacha a fhás. I gcás sinusitis géarmhíochaine, is féidir cuas an sinus a líonadh go hiomlán le ciseal múcasach edematous, a bhfuil a thiús in ann méadú níos mó ná 100 uair. Maidir le meicníocht víreasach-bhaictéarach a bhaineann le forbairt antritis, is é an tréith sin ná loit déthaobhach sinus, agus i gcásanna áirithe den ghalar (fungais, odontogenic), bíonn duine de na páirtithe ag fulaingt de ghnáth.

Aicmiú

Is é is tréith ag sinusitis géarmhíochaine ná athlasadh (fliuch) exudative, a roinntear de réir nádúr an scaoilte:

  • catarrhal
  • tromchúiseach,
  • purulent,
  • measctha

Ina theannta sin, rangaítear sinusitis géarmhíochaine de réir déine, a chinneann, ina dhiaidh sin, mothúcháin shuibiachtúla an othair ar scála amhairc 10 ceintiméadar (VAS). Tá trí chéim den ghalar do VAS:

  1. Solas - 0-3 cm.
  2. Meánach - 4-7 cm.
  3. Trom - 8-10 cm.

Tá déine éadrom ag sinusitis catarrhal nó víreasach. Tá tréithe meánacha agus dian ag baint le sinusitis purulent (baictéarach).

Comharthaí sinusitis géarmhíochaine

Is iad na comharthaí agus na hairíonna cliniciúla a bhaineann le sinusitis géarmhíochaine na scamhóige:

  • deacracht análú tríd an srón;
  • urscaoileadh múcasach, i gcásanna neamhchoitianta, mucopurulent;
  • sárú boladh;
  • pian beag sa mhullach nó teilgean na n-sinuses uasta.

Ní gá cóireáil shonrach a dhéanamh ar ghéar-sinusitis de fhoirm éadrom. Uirlisí úsáidte Teiripe shiomptómach. Féadfaidh an méadú ar chomharthaí cliniciúla, fad an ghalair ar feadh níos mó ná 5 lá meathlú ar an riocht agus cloí leis na flóra baictéaracha a léiriú.

Maidir le géarthritis de chúrsa meánach agus trom tá sé tipiciúil:

  • meisce ginearálta;
  • fiabhras de 38ᵒC agus os a chionn;
  • tinneas cinn dian;
  • pian dian i réamh-mheastachán na sinuses;
  • at an eyelids agus fíocháin bhoga an duine.

Le meánchúrsa agus galar trom, tá baol ann go bhforbrófar deacrachtaí intraranial.

Le neamhéifeachtúlacht réimeanna cóireála caighdeánacha, teastaíonn sainaithint mhicribhitheolaíoch na pataigine. Chun staidéar a dhéanamh ar ábhar na n-sinuses uilíocha seoltar puncture diagnóiseach. Ceadaíonn an modh taighde seo measúnú a dhéanamh ar:

  • toirt,
  • nádúr an ábhair
  • tréscaoilteacht dílleachta nádúrtha.

Déantar puncture den sinus uilíoch tríd an sliocht nasal níos ísle. Ba chóir a thabhairt faoi deara gur féidir le toradh baictéareolaíochta ar phonctate toradh diúltach a chruthú mar gheall ar an feiniméan a bhaineann le steiriliú uathoibríoch pus.

Diagnóis de sinusitis

Ní gá go n-úsáidfí puncture de na sinuses uilíocha chun críocha diagnóiseacha nó dá radagrafaíocht chun diagnóisiú géar-sinusitis a dheimhniú. Tá an galar seo cliniciúil agus deimhníonn na hairíonna tipiciúla é. Déantar diagnóisic dhifreálacha idir sinusitis na héiceolaíochta víreasaí agus baictéarach freisin ar bhonn comharthaí cliniciúla. Níl sé inmholta scrúdú micribhitheolaíoch a dhéanamh ar ábhar na n-sinuses i bhformhór na gcásanna.

  • Róscópacht sheachtrach. Déantar é tar éis cóireáil na cuas sróine le hullmhúcháin vasoconstrictor, a cheadaíonn forbhreathnú níos fearr. Sa staidéar seo, is comhartha tipiciúil é an t-urscaoileadh a bhrath sa lár srón ar ghéar-sinusitis.
  • Ionscópacht na cuas sróine. Is modh imscrúdaithe cothrom faisnéiseach é an scrúdú amhairc ar na cuasa sróine. Chun an cúbláil seo a dhéanamh, is gá vasoconstrict ullmhóidí a bheith agat, trealamh ainéistéiseach agus ionscópach áitiúil a bhfuil trastomhas de 1.9 go 4 mm acu.
  • Diafonoscopy. An modh taighde, atá bunaithe ar an difríocht i gcumas solais a tharchuireann fíochán inflamed. Déantar diagnóis i seomra dorcha. Cuirtear an bolgán solais sa bhéal nó ar imeall níos ísle an fhithis. Ansin déan comparáid idir an méid a tharchuirtear na sinuses uasta. Faisnéiseach le haghaidh defeat aontaobhach.
  • Ultrafhuaim. Modh diagnóiseach breise le haghaidh sinusitis géarmhíochaine, atá bunaithe ar an difríocht i léiriú fíochán agus meán difriúil (cnámha, cuas sinus, exudate).
  • X-gha. Chun athlasadh a dhéanamh ar athlasadh na sinuses uilíocha déantar é sa teilgean smig sróine. Ceadaíonn sé duit na hathruithe paiteolaíocha ar an membrane múcasach, an leibhéal sreabhach sa sinus, leibhéal an tsintéis a líonadh le haer (neamhoibriú ar an sinus). I gcás sinus éadrom géar ní dhéantar an modh taighde seo.
  • Tomagrafaíocht ríofa (CT). Ceann de na modhanna is faisnéisí chun an próiseas paiteolaíoch a léirshamhlú. Ceadaigh duit leitheadúlacht an ghalair, a nádúr agus a leibhéal damáiste a chinneadh. Ach mar gheall ar an easpa comharthaí diagnóiseacha a d'fhéadfadh idirdhealú a dhéanamh idir nádúr baictéarach athlasadh ó víreas, ní úsáidtear an modh diagnóiseach seo, chomh maith le radagrafaíocht, i ngéar-sinus éadrom.

Déileáil le sinusitis géarmhíochaine

Tá claonadh i bhféin-réiteach le sinusitis géarmhíochaine de chéim éadrom. Ní úsáidtear réimeanna cóireála speisialta. Tá an chóireáil siomptómach. Cuir iarratas isteach:

  1. Drugaí frith-athlastacha - chun dul i ngleic le hairíonna coitianta athlasadh.
  2. Drugaí Vasoconstrictor - chun cumarsáid nádúrtha na sinuses a fheabhsú le cuas na sróine.

Is iad na gníomhairí antaibheathacha speictrim leathan na drugaí a roghnaítear i láimhseáil cásanna níos déine.

Macrolides. An grúpa gníomhairí antibacterial is mó a úsáidtear i gcóireáil sinusitis géarmhíochaine. Bíodh éifeacht dhearfach agat mar gheall ar:

  • friotaíocht íseal de ghnáth-phlandaí paiteolaíocha;
  • ailléirgeacht íseal;
  • speictream leathan gníomhaíochta;
  • éifeacht frith-athlastach;
  • airíonna imdhíonachta.

Chomh maith leis sin, ba cheart go mbeadh dáileog áisiúil agus cúrsa cóireála sách gearr i measc na mbuntáistí a bhaineann leis an ngrúpa drugaí seo. Tá éifeachtaí dearfacha na gcógas seo fós ann ar feadh 5-7 lá tar éis dheireadh na teiripe.

Corticosteroidí. Drugaí a úsáidtear sa bhunteiripe sinusitis géarmhíochaine. Is gníomhaire frith-athlastach an-éifeachtach é seo. Tá na héifeachtaí seo a leanas ag an gcóireáil:

  • laghdú a dhéanamh ar líon na gceall a dhearann ​​substaintí athlastacha;
  • táirgeadh leukotrienes (substaintí a chruthaíonn spasm) a laghdú sa scannán múcasach;
  • cuireann sé bac ar imdhíonachta ailléirgeach E;
  • nach ndéanann siad difear d'fheidhm macrophages agus leukocytes (príomhchealla imdhíonachta);
  • laghdaigh gníomhaíocht rúnda an scannáin mhúcasaigh.

Mucolytics. Drugaí atá dírithe ar eis-sreabhadh mucus agus ábhar eile a fheabhsú ó na sinuses le linn athlasadh. Oibríonn na drugaí seo i dtrí threo:

  • tanaí an mucus;
  • dlús a chur le hiompar mucus;
  • laghdú secretion mucus.

Is é an príomh-ghníomhaire mucolytic i gcóireáil sinusitis géarmhíochaine ná acetylcysteine.

Immunomodulators. Is drugaí iad seo ina bhfuil lysáití (cáithníní) de bhaictéir phaiteolaíocha. I gcóireáil sinusitis géarmhíochaine, is minic a úsáidtear spraeála IRS-19. Gabhtar na comhpháirteanna den druga a spréitear i gcuas na sróine le cealla imdhíonachta daonna (macrophages), agus cuirtear díolúine áitiúil i ngníomh ina dhiaidh sin, méadaítear sintéis na himdhíonachta cosanta A. Tá druga imdhíghinte ag feidhmiú go luath i gcéimeanna luatha an ghalair nó i gcúrsa éadrom.

An srón a rothlú. Úsáidtear tuaslagán iseatónach nó tuaslagáin speisialta cógaisíochta don chuas sróine don mhodh teiripeach seo. Baintear an éifeacht dhearfach amach trí fheabhas a chur ar eis-sreabhadh mucus, éascaíonn sé análú agus dí-éilliú fisiciúil (baint) microflora pataigineach ó chuas na sróine.

Puncture. Is éard atá i gceist leis an ionramháil seo ná an t-sinus uilíoch le snáthaid speisialta a chnagadh chun an t-ábhar a bhaint, an chumarsáid nádúrtha den sinus a atosú le cuas na sróine, agus drugaí a instealladh sa sinus. Faoi láthair, tá na comharthaí maidir leis an bponcáil sinus uilíoch a úsáid chun críocha diagnóiseacha agus teiripeacha sách teoranta. Tá sé seo bainteach le baol ard de dheacrachtaí féideartha agus ard-éifeachtúlacht teiripe antaibheathach coimeádach.

Draenáil na n-sinuses uasta. Is féidir an modh cóireála seo a fhorordú i gcásanna tromchúiseacha, agus bagairtí deacrachtaí idirghabhálacha ann. Chuige sin, tar éis an phromhadh, cuirtear feadáin draenála isteach i gcuas an tseanas. Baintear na héifeachtaí teiripeacha seo a leanas leis an modh seo:

  1. Eis-sreabhadh leanúnach d'ábhar an sinus.
  2. Sliocht breise aeir isteach sa chuas atá i gceist.
  3. Deireadh a chur le brú diúltach sa sinus.
  4. An fhéidearthacht go dtabharfaí isteach drugaí go rialta sa cheantar lena mbaineann.

Is féidir draenáil ghníomhach a dhéanamh ar na sinuses uasta agus modh neamh-ionrach. Chun na críche sin, úsáidtear cataitéir sinus speisialta "YAMIK".

Nósanna imeachta fisiteiripe (UHF, UV, leictreafóiréis). Is féidir iarratas a dhéanamh mura bhfuil forluí iomlán ar an teachtaireacht nádúrtha le cuas na sróine, easpa teochta agus comharthaí eile de mheisce ginearálta. Tá teicnící fisiteiripe dírithe ar scaipeadh fola a fheabhsú i réimse an athlasadh, feabhas a chur ar na hairíonna réolaíocha agus dlús a chur le haslonnú mucus.

Seachghalair

Tá córas imdhíonachta dea-fhorbartha ag anatamaíocht an chórais riospráide, mar sin tá na deacrachtaí a bhaineann le géar-sinusitis annamh. Mar sin féin, le teiripe neamhleor agus anabaí, le lagú ginearálta ar fheidhmeanna cosanta an chórais imdhíonachta, is féidir sraith iomlán deacrachtaí casta a fhorbairt.

Sinusitis ainsealach. Deacracht atá deacair idirdhealú a dhéanamh idir an riníteas, an laige ghinearálta, na cásanna minic a tharlaíonn go minic. Ag an am céanna, is féidir a bheith in amhras faoin ngalar i láthair staire géar-sinusitis, láithreacht roinnt comharthaí tréitheacha:

  • laige ar chúlra na gnáthteochta;
  • scaoileadh maslach ón srón;
  • deacracht aontaobhach análaithe sróine.

Tá sé deacair cóireáil a dhéanamh ar ghéarú sinusitis géarmhíochaine, d’fhéadfadh fad na teiripe dul thar roinnt blianta.

Otitis Nuair a scaiptear an t-ionfhabhtú ó na sinuses uirbeacha trí bhealaí nádúrtha bíonn athlasadh sa chluas lár. Tá comharthaí an-míthaitneamhacha in éineacht le Otitis:

  • pian géar;
  • caillteanas éisteachta;
  • mothú spréachta;
  • teocht ard an choirp.

Is mar gheall ar fhrithsheasmhacht ard na miocrorgánach pataigineach atá castacht na cóireála seo.

Athlasadh na néaróige trigeminal. Forbraíonn an deacracht seo de ghéar-sinusitis mar thoradh ar dhlúth-shuíomh anatamaíocha na mbrainsí den nerve trigeminal go dtí an suíomh athlasta. Tá sé seo tréithrithe ag pianta lámhaigh san aghaidh, a dtugtar "suaití leictreacha" orthu go minic. Is deacair an neuritis seo a chóireáil.

Seachghalair orgán radhairc. Is é suíomh cóngarach an fhearais amhairc leis na sinuses uasta an chúis is mó leis na deacrachtaí seo. Gnéithe tréithiúla:

  • éidéime eyelid;
  • pian nuair atá tú ag brú ar an soicéad súl;
  • fís laghdaithe;
  • an-bhéim ar an tsúil;
  • srian le soghluaisteacht súl.

Is féidir le loit fhiúntach an fhithise, thrombóis fhéithní cailliúint iomlán radhairc a bheith mar thoradh air.

Periostitis, osteitis. Tarlaíonn athlasadh fíochán cnáimhe mar dhlúthchuid de sinusitis purulent mar thoradh ar scaipeadh próiseas tógálach ó na seicní múcasacha den sinus inflamed. D'fhéadfadh go mbeadh cóireáil mháinliachta ag teastáil ó phróiseas tógálach neamhrialaithe.

Meiningíteas Tiomsú uafásach frith-ghéarmhíochaine. Páirt a ghlacadh i bpróiseas athlastacha líneáil na hinchinne. Is minic a fhorbraíonn sé mar thoradh ar fhéin-chneasú sinusitis géarmhíochaine, nuair a bhíonn an pictiúr cliniciúil den phróiseas géarmhíochaine smeartha. Is galar inchánaithe é meiningíteas, ach is féidir leis a bheith bagrach don bheatha agus teastaíonn cóireáil uaidh in ospidéal. Comharthaí tipiciúla:

  • tinneas cinn;
  • muineál righin;
  • fótafóibeia;
  • fiabhras ard

Cosc ar sinusitis géarmhíochaine

Is fearr cosc ​​a chur ar sinusitis, mar aon ghalar eile, ná a leigheas, agus ansin déileáil le deacrachtaí féideartha. Tá bearta coisctheacha riachtanach chun sinusitis géarmhíochaine a chosc.

  1. Is galar séasúrach é sinusitis géarmhíochaine. I dtréimhse an fhómhair-an gheimhridh, ba cheart aird ar leith a thabhairt ar dhíolúine. Moltar duit druga imdhíonadh de bhunús plandaí a úsáid, le bianna a ithe atá saibhrithe le vitimíní.
  2. Ba chóir hipiteirmeas a sheachaint, toisc go mbíonn an comhlacht so-ghabhálach i bhfód víris agus baictéir phataigineacha eile.
  3. Is gá caitheamh go dáiríre le haon chomharthaí de ARVI. Ná lig do phlódú sróine. Cuir eis-sreabhadh mucus ar fáil i gcónaí. Úsáid vasoconstrictor drugaí le haghaidh cuas na sróine.
  4. I gcuairteanna cónaitheacha is gá an t-aer a humidiú. Is féidir le nochtadh fada ar aer tirim bheith ina chúis le triomacht an scannáin mhúcasaigh, rud is cúis le forbairt sinusitis.
  5. Chun próisis neamhfhabhracha a sheachaint sna sinuses uasta, is gá féin-massage silte a dhéanamh den aghaidh i réamh-mheastacháin na n-sinuses.
  6. Coinneáil sláinte fiaclóireachta, mar is féidir leis an ionfhabhtú dul isteach sna sinuses trí fhiacla millte.
  7. Beidh streachailt ghníomhach le fuar coiteann aon géine, ag baint úsáide as na modhanna go léir atá ar fáil, ina gcabhair chun deireadh a chur leis an dóchúlacht go bhforbrófar sinusitis.

| 4 Nollaig 2014 | | 3,405 | Galair ENT
Téigh

Téigh
Téigh