Staphylococcus aureus
Clár ábhair:
- Conas a tharlaíonn osteomyelitis
- Osteomyelitis i leanaí
- Osteomyelitis an dromlaigh i ndaoine fásta
Diagnóisic
- Cóireáil
Is baictéar sféarúil gram-deimhneach é Staphylococcus aureus a chruthaíonn raon leathan galair éagsúla: ó acne éadrom ar an gcraiceann go dtí an sepsis staphylococcal is déine. Is iad na hiompróirí beagnach 20% den daonra, agus iad ag seadrú ar an scannán múcasach sa chonair riospráide uachtarach nó ar an gcraiceann.
Is é baol Staphylococcus aureus go dtáirgeann sé tocsainí éagsúla a dhéanann dochar dár gcorp, mar shampla:
- α tocsain - is cúis le neacróis craicinn (neacróis),
- Δ-tocsain - stopann sé ionsú uisce ón stéig, “freagrach” as buinneach a fhorbairt,
- leucocidin - a dhíothaíonn seicní na gceall imdhíonachta,
- enterotocsainí - cúis le nimhiú bia,
- tocsainí exfoliative - cúis le siondróm craicinn sruthán,
- Tocsain-1 - as siocair go bhforbrófar Siondróm turraing tocsaineach.
Ceann dá ngnéithe diúltacha de Staphylococcus aureus ná a fhrithsheasmhacht in aghaidh cóireála le go leor antaibheathach, lena n-áirítear peinicillin. Ar an gcúis seo, is cúis le ráigeanna tromchúiseacha ionfhabhtuithe nosocomial é.
Déantar diagnóis ar Staphylococcus aureus trí smearadh agus scríobadh cuí a dhéanamh le haghaidh scrúdú baictéareolaíochta.
Galair craicinn
Is féidir leis an Streptococcus Órga na galair chraicinn seo a leanas a chur faoi deara:
- folliculitis,
- boil,
- carbuncle,
- impetigo
Follicles ghruaige le nodules erythematacha beag gan athlasadh a scaipeadh ar na sraitheanna doimhne - is é seo folliculitis.
Más rud é, sa bhreis ar na follicles ghruaig, go bhfuil baint ag na faireoga sebaceous agus na fíocháin níos doimhne leis an bpróiseas athlastacha, tá sé seo ina bhuachaill. Is é an áit is fearr leat chun boils a bhunú ná limistéir den chorp a bhfuil ardleibhéal truaillithe agus maothú acu (muineál, aghaidh, círéibeacha, pluide agus masa). Ag an gcéad chéim, tá cosa, tinneas beag air, a chuirtear ina dhiaidh sin le pian dian le linn gluaiseachta, at agus deargadh marcáilte. Tarlaíonn aisghabháil tar éis an boil a oscailt.
Is cineál ionfhabhtuithe staphylococcal dromchla é Carbuncle atá logánta ar cheantair chraicinn thiubh, neamh-leaisteacha, shnáithíneacha (mar shampla, ar chúl uachtair nó cúl an mhuiníl). Mar thoradh ar thréscaoilteacht bhocht an chraicinn sna ceantair seo, scaipeann athlasadh go fairsing go héasca, rud a fhágann go gcruthaítear ilchuideachta mhór agus phianmhar, atá comhdhéanta de go leor cealla purulent. Ag an am céanna, bíonn fiabhras agus meath ar an riocht ginearálta in éineacht le hathruithe áitiúla ar an gcraiceann.
Níl impetigo Staphylococcal chomh coitianta le streptococcal, agus is gnách go bhfuil sé cosúil le ceann. Mar sin féin, tá tréithchineálacha stafalococúla tréithrithe ag ilghnéithe dromchla áitiúla atá clúdaithe le screamh liath. Is annamh a bhreathnaítear ar an ardú teochta.
Comhbhrúitear an téamh áitiúil, forordaítear teiripe antaibheathach (dicloxacillin, cloxacillin) ar feadh seachtaine, chomh maith le ointments a chuireann chun cinn scaoileadh tapa sciobtha purulent. Má tá an boil logánaithe i réimse an fhithise nó i gcuid eile den aghaidh, déantar na drugaí a instealladh go hintinneach. I gcás ina dtarlaíonn ospidéal san charbán i gcásanna áirithe.
Siondróm craicinn dóite Staphylococcal (ACS)
Deirmitíteas ginearálaithe is ea ACS Staphylococcal a bhfuil tocsain staphylococcal exfoliatrach mar thoradh air. Leanaí breoite suas go 5 bliana d'aois den chuid is mó, chomh maith le daoine fásta le foirmeacha dáiríre imdhíonachta. Is é príomhthréith an ghalair ná ionfhabhtú craicinn áitiúil, a bhfuil laige ghinearálta, malaise, fiabhras, cosúil leis an laige a breathnaíodh le ARVI.
Ansin is féidir le ACS glacadh leis na roghanna seo a leanas:
- Fiabhras scarlet Staphylococcal - breathnaítear gríos ar nós scarlet i ngach cuid den stoc agus de na foircinn, agus forbraítear é níos déanaí.
- An chuma atá ar bhoilgeoga móra agus flabby, a bhfaigheann an bun, tar éis a oscailt, tinge corcra, ag tabhairt cuma dóite don chraiceann. Más rud é, ag an am céanna, go réitíonn tú achar réasúnta sláintiúil den chraiceann, ansin bíonn frithrochadh agus exfoliation an eipideirm (siombail dhearfach de Nikolsky).
I ACS staphylococcal, tá an pataigin scoite amach ón nasopharynx nó ó dhromchla an chraicinn. Caitear go barrmhór leis, chomh maith le cabhair ó dhrugaí frithmhéadracha, a bhfuil Staphylococcus aureus íogair dóibh.
Siondróm turraing tocsaineach (TSS)
Is galar eile é TSS de bharr tocsainí Staphylococcus aureus. Tá TSS léirithe ag méadú ar theocht, ag athdhéanamh an chraicinn cosúil le sunburn agus dí-mheascadh ina dhiaidh sin, chomh maith le laghdú géar ar bhrú fola. Bíonn urlacan, meadh, buinneach, forbairt duáin agus teip ae, pian sna matáin, DIC agus díomá in éineacht le cásanna tromchúiseacha an ghalair.
Is minic a tharlaíonn CTC i menstruating mná a bhaineann úsáid as súitíní hyperabsorbing intravaginal. Sa chás seo, tosaíonn an galar sa chéad lá de mhenstruation le scaoileadh na pataigine ón fhaighin agus gan a leithéid san fhuil.
Tá an chóireáil casta, go minic i gcoinníollacha athbheochana. Taispeántar tabhairt isteach antasubstaintí antistaphylococcal, draenáil braislí staphylococcal, teiripe antaibheathach, agus eisiamh úsáid tampóin le linn menstruation.
Bacteremia Staphylococcal agus endocarditis
Bacteremia
Is féidir leis an bhfoinse bacteremia a bhfuil Staphylococcus aureus mar chúis léi a bheith beagnach aon suíomh ionfhabhtaithe: croiseán, carbóin, abscess, osteomyelitis , airtríteas, cataitéar infhéitheach ionfhabhtaithe, shunt le haghaidh scagdhealaithe, snáthaid neamh-steiriúil andúile, etc.
I bacteremia, téann pataiginí isteach i sruth na fola agus tá siad scaipthe ar fud an choirp, rud is cúis le DIC (téachtadh scaipthe intravascular), a bhíonn cosúil le meiningeacocéime go cliniciúil. Mar gheall ar fhiabhras ard, tubaiste soithíoch agus tachycardia, is féidir le bás tarlú laistigh de lá.
Mar thoradh ar bacteremia, tarlaíonn leathadh breise Staphylococcus aureus ar fud an choirp agus foirmiú easnaimh metastatic sna duáin, myocardium, cnámha, spleen, inchinn, scamhóga agus orgáin eile.
Endocarditis
Tá endocarditis baictéarach ar cheann de na deacrachtaí a bhaineann le bacteremia staphylococcal. Is minic a fhorbraíonn agus a fhorbraíonn daoine a bhfuil córais imdhíonachta lagaithe acu, chomh maith le daoine a bhfuil andúiligh drugaí acu.
Is é an tréith a bhíonn ag forbairt an ghalair ná cuma na ndrugaí cairdiacha, comharthaí cliseadh croí i gcoinne cúlra fiabhras ard, heambólachta, anemia forchéimnigh agus seachghalair de chineál seipteach. De ghnáth, is éard atá in endocarditis staphylococcal ná easnaimh sa myocardium agus i réigiún an oscailt chomhfhreagraigh, áit a bhfuil ceann de na comhlaí croí suite.
Is féidir le endocarditis lochtanna croí agus comharthaí cliseadh croí a bheith mar thoradh air.
Diagnóisic
Déantar diagnóisiú bacteremia nó endocarditis ar bhonn na hantasubstaintí a bhrath i gcomhpháirteanna an truaill de Staphylococcus aureus trí fhuil a chur trí huaire (le hantaibheathaigh, d'fhéadfadh líon na gcultúr a bheith níos mó). Tá ábhar pustuile ar an gcraiceann agus ar an bhfual faoi réir scrúdú baictéareolaíochta freisin.
Cóireáil
Riarachán infhéitheach antaibheathaigh a bhfuil Staphylococcus aureus íogair dó. Is minic gurb é anfcillin é, oxacillin, gentamicin, meiticillin, cefalotin, cefazolin, doxacillin, vancomycin (do ailléirge peinicillin). Is féidir bacteremia neamhchasta a dhéanamh laistigh de 2 sheachtain, agus i gcás endocarditis - suas le 4-6 seachtaine.
Osteomyelitis
Is loit purulent fíochán cnámh é osteomyelitis, agus Staphylococcus aureus i bhformhór na gcásanna. Den chuid is mó bíonn leanaí ag fulaingt ón ngalar seo, cé go dtarlaíonn sé go minic i ndaoine fásta, mar shampla, osteomyelitis an dromlaigh. De réir nádúr an tsreafa, is gnách go ndéantar idirdhealú idir foirmeacha géara agus ainsealacha osteomyelitis staphylococcal.
Conas a tharlaíonn osteomyelitis
Staphylococcus aureus, a chuireann ionfhabhtú ar an gcraiceann nó ar orgáin inmheánacha, leathnaíonn sé go domhain agus sroicheann sé an cuas periosteum nó smior smeara in aice le hanailís an chnámh. Ansin cruthaítear fócas purulent, a fhágann go mbíonn an periosteum ag dícheangal ón gcnámh agus go gcruthófar abscess fothiosrach, a bhriseann agus a ionfhabhraíonn na fíocháin máguaird. Má bhriseann an abscess seo isteach sa chuas artaireach, ansin forbraíonn airtríteas stafalococúil. Ina dhiaidh sin, is é Staphylococcus aureus is cúis le bás fíochán cnáimhe, as a dtiocfaidh fás nua agus foirmiú arbhar. I gcásanna áirithe, is féidir le osteomyelitis dul ar aghaidh beagnach gan phian don othar, ag teacht i lár na gcodhanna necrotic cavity (easpaí Brodie).
Osteomyelitis i leanaí
I leanaí, is iad na chéad chomharthaí a bhaineann le osteomyelitis géarmhíochaine ná:
- fiabhras géar,
- masmas, urlacan,
- pian i réimse an damáiste do chnámh
- spasms matáin timpeall an loit (scarann an páiste an cos agus déanann sé iarracht gan é a bhogadh),
- at, crapadh an chraicinn agus hyperemia na bhfíochán a bhaineann leis an gcnámh lena mbaineann,
- forbairt anemia.
Ba chóir amhras a bheith ar osteomyelitis i ngach cás nuair a bhíonn pianta sna cosa nó na lámha san fhuil ag an leanbh mar gheall ar fhiabhras agus ar leukocytosis.
Osteomyelitis an dromlaigh i ndaoine fásta
I measc daoine fásta, ní bhíonn géarmhíochaine osteomyelitis dromlaigh, tarlaíonn sé den chuid is mó sa réigiún lumbar agus mar thoradh air sin déantar na veirteabraí a chomhleá eatarthu féin agus na spásanna idirdhisc a dhíothú.
Ba chóir go mbeadh amhras ann go bhfuil fiabhras in éineacht le pian ar ais nó muineál. Is fiú aird a thabhairt ar láithreacht ionfhabhtú craicinn luath, pian áitiúil nuair atá tú ag brú ar an gcraiceann atá buailte agus scaoileadh Staphylococcus aureus ón bhfuil.
Diagnóisic
Tá diagnóis osteomyelitis staphylococcal bunaithe ar shonraí ó scrúdú baictéareolaíochta ar fhuil agus ar shreabháin choirp eile, chomh maith le sonraí x-ghathaithe cnámha athraithe. Ón dara seachtain den ghalar, ar na híomhánna X-ghathaithe is féidir díorma na periosteum a fheiceáil, an sean-fhíochán cnámh a dhífhabhtú agus ceann nua a fhoirmiú. I gcásanna osteomyelitis ainsealacha, is minic a fhaightear sleachta dílse.
Cóireáil
Déileáiltear le osteomyelitis ar feadh 6 seachtaine le peinicillin shintéiseach atá frithsheasmhach in aghaidh peinicillin, a instealltar go paraltánach. I leanaí a bhfuil osteomyelitis neamhchasta acu, déantar gníomhairí antaibheathacha a riaradh go hinmheánach ar feadh 2 sheachtain, agus ansin aistrítear iad go dtí ionghabháil sna 2-4 seachtaine seo chugainn.
I gcás neacróis cnámh, déantar cóireáil máinliachta periosteal a bheith i láthair.
Niúmóine
Niúmóine Is annamh é Staphylococcus aureus (thart ar 1 as 100 cás niúmóine baictéarach). Is minic a tharlaíonn sé tar éis an fliú agus sna naíonáin.
Saintréith de niúmóine Staphylococcal is ea fiabhras ard, casacht neamhtháirgiúil, agus il-easnaimh i mballaí tanaí (spriocanna neamhaiteolaíocha) a bhraitear ar an radagraf, agus loit purulent (empyema) an pleura go minic. Mar gheall ar an bhfíric nach minic a bhrath cultúir sputum an pataigin, bunaítear an diagnóis ar bhonn éifeachtúlacht cóireála trialach le drugaí antistaphylococcal.
Tugann leanaí níos sine agus daoine fásta ar an oíche roimh fhorbairt niúmóine stafalococúil an chuma atá ar ionfhabhtú riospráide fliú cosúil le fuail tobann, fiabhras ard, ganntanas forásach anála, ciainíteas, pian cófra agus casacht le meascadh pus nó fola.
I gcásanna áirithe bíonn Staphylococcus aureus ina chúis le niúmóine, agus is é an tachycardia, an riospráid mhéadaithe agus an fiabhras amháin a léiríonn é. Le endocarditis den chroí cheart sna scamhóga is féidir le cuasanna a fhoirmiú, forbraíonn pleurisy purulent agus empyema.
Déantar an chóireáil le hantaibheathaigh, rud atá íogair do staphylococcus. Forordaítear drugaí ar feadh 2 sheachtain mar instealladh, agus tógtar iad ó bhéal ar feadh 2-4 seachtaine. Le gníomhaire antibacterial roghnaithe go cuí, tosaíonn an teocht ag meath ón tríú lá nó ón gceathrú lá agus de réir a chéile téann sé ar ais go gnáth. Nuair a dhéantar an empyema a instealladh sa draenáil cuas pleural (cosc ar fhoirmiú fistula bronchopleural agus pócaí purulent).
Ionfhabhtuithe conaire rúnda
Is iad na tréithe seo a leanas atá ag ionfhabhtú an chonair úirínigh de bharr Staphylococcus aureus:
- neamhord fuail (minicíocht mhéadaithe, tinneas),
- fiabhras beag (uaireanta d'fhéadfadh sé a bheith as láthair)
- láithreacht pus, measctha fola agus brath Staphylococcus aureus i scrúdú ginearálta agus baictéareolaíochta ar fhual.
Gan chóireáil, is féidir le staphylococcus na fíocháin máguaird (an fhaire próstatach, an fíochán pararenal) a ionfhabhtú agus pyelonephritis a chur faoi deara nó easpaí duáin a dhéanamh.
Déantar an chóireáil le drugaí frith-frithsheasmhacha a charnadh san fhual den chuid is mó nó a mbíonn éifeacht shistéamach acu.